Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения



  1. Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.
  2. Отзывы Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения
спермограмма

Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.

Спермограмма (анализ спермы) — это  исследование эякулята (жидкость, выделяемая во время семяизвержения)  под микроскопом, которое осуществляется с целью определения некоторых свойств спермы.  Спермограмма часто используется для установления причин мужского бесплодия, а также некоторых других заболеваний мужской мочеполовой системы. Спермограмма  является  основным анализом, который позволяет оценить способность мужчины к зачатию ребенка.

В каких случаях рекомендуется осуществление спермограммы?

Как правило, спермограмма назначается лечащим врачом в следующих случаях: Бесплодный брак  — отсутствие наступления беременности у пары детородного возраста в течение года и более без видимых на то причин и при регулярной половой жизни.  Если причиной проблем с зачатием ребенка является мужчина, спермограмма помогает выявить какие именно отклонения в составе спермы мужчины являются причиной бесплодия. Подготовка к искусственному оплодотворению (искусственное введение спермы в полость матки) в случаях, если зачатие ребенка естественным способом, в силу каких-либо причин, невозможно. После вазектомии (операция по перевязке семявыносящих протоков у мужчин, ведущая к невозможности оплодотворить женщину в будущем) с целью проверки успеха операции. Как правило, после вазектомии семенная жидкость не содержит сперматозоидов.

Подготовка к спермограмме

Для получения достоверных результатов  спермограммы мужчине рекомендуется отказаться от половых контактов течение 2-7 дней до сдачи анализа. В дни воздержания следует ограничить употребление алкогольных напитков и лекарственных препаратов, а  также отказаться от чрезмерного перегревания (нужно исключать горячие ванны, горячий душ, баню, сауну). За 2 часа до сдачи анализа не следует мочиться.

Как получают сперму для анализа?

Наиболее оптимальным методом получения спермы для анализа является мастурбация. Не рекомендуется контакт спермы с презервативом, от смазки которого сперматозоиды быстро теряют свою подвижность (это может быть причиной получения необъективных плохих результатов анализа). Прерванный половой акт также не рекомендуется для получения спермы, так как в эякулят может попасть микрофлора (бактерии) партнерши, что в свою очередь может исказить результаты анализа. Как правило, сперму для анализа собирают в клинике,  в специально отведенных для этого кабинетах, где мужчина может уединиться, и в специальные контейнеры. Этот вариант получения спермы является оптимальным, так как полученный материал сразу же направляется на исследование. Допускается сбор спермы в домашних условиях при условии доставки ее в лабораторию в течение часа. Во время сбора материала для анализа важно собрать весь эякулят (жидкость, полученную при семяизвержении).

Расшифровка и толкование результатов спермограммы.

В лаборатории исследуются различные параметры спермы, которые могут указать на возможные причины бесплодия. Различают следующие основные показатели спермограммы: Время разжижения эякулята. Сразу после получения, сперма, как правило, не является совершенно жидкой. Спустя некоторое время (около 10-60 мин.)  эякулят разжижается под действием особых веществ (ферментов) предстательной железы. Если разжижение спермы затягивается, либо этого не происходит вовсе, врачи могут предположить наличие некоторых заболеваний предстательной железы. Объём спермы является важным параметром спермограммы, так как он играет важную роль при оплодотворении. Основной объем спермы формируется не сперматозоидами, а семенной жидкостью, вырабатываемой простатой. Попадая во влагалище в конце полового акта, сперматозоиды оказываются в губительной для них кислой среде влагалища и большая часть из них погибает. Семенная жидкость нейтрализует кислую среду влагалища, помогая активным сперматозоидам проникнуть в матку. Таким образом,  чем меньше объем семенной жидкости, тем хуже она справляется со своей задачей и тем больше сперматозоидов погибает, не проникнув в матку. Нормальным считается объём спермы, равный приблизительно 1 чайной ложке (3-4 мл).  Объем спермы менее 2 мл  носит название олигоспермия и является возможной причиной мужского бесплодия. Цвет эякулята, как правило, белый, сероватый или желтоватый. Сперма розоватого или бурого цвета говорит о присутствии в сперме эритроцитов (красных клеток крови) и встречается при опухолях, либо травмах предстательной железы или яичек. Водородный показатель (рН), или кислотность эякулята. В норме эякулят имеет слабощелочную среду (pH 7,2-8,0). Отклонение водородного показателя  в сочетании с отклонениями от нормы других показателей имеет важно значение в постановке диагноза. Количество сперматозоидов является одним из наиболее важных показателей спермограммы т.к. оно непосредственно определяет способностью мужчины зачать ребенка. В норме, количество сперматозоидов в 1 мл. спермы составляет  60-120 млн.. Снижение количества сперматозоидов может быть связано со снижением эффективности работы яичек (например, при снижении уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительных процессах в яичках, нарушении обмена веществ и др.) Подвижность сперматозоидов  также важна в оценке качеств эякулята. Нормальная сперма, как правило, содержит около 60-70% активных сперматозоидов, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. По степени подвижности сперматозоиды делят на следующие группы: Группа А — сюда относят сперматозоиды, которые двигаются быстро и прямолинейно. Скорость движения сперматозоидов этой группы должна быть не менее 0,025мм/с. Сперматозоиды этой группы должны составлять около 40-60% нормальной спермы. Группа В – сюда относят сперматозоиды, которые двигаются медленно, но  прямолинейно.  Скорость  движения сперматозоидов данной группы составляет менее 0,025мм/с. В нормальной сперме содержится не менее 10-15% сперматозоидов группы В . В нормальной сперме сперматозоиды групп А и В должны составлять не менее 50% (вторая половина отводится неподвижным сперматозоидам или сперматозоидам с неправильным строением — группа С). Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причинами астенозооспермии (повышения количества неактивных сперматозоидов) являются воспалительные заболевания яичек, токсические вещества, радиация и др. Астенозооспермия является одной ведущих причин мужского бесплодия. Морфология (внешний вид, строение) сперматозоидов определяет содержание в эякуляте сперматозоидов, которые имеют нормальное строение и способны к оплодотворению. Как правило, в сперме здоровых мужчин содержится не менее 40-60% здоровых сперматозоидов. Если количество здоровых сперматозоидов в эякуляте составляет менее 20%,  ставится диагноз тератоспермия. Тератоспермия говорит о повышенном содержании в сперме (более 50%) аномальных (имеющих неправильное строение) сперматозоидов.  В зависимости от поврежденной части сперматозоида, различают несколько атипичных (ненормальных) форм: атипия (ненормальное строение) головки, атипия шейки, атипия хвоста и др. Ухудшение морфологических показателей спермы носит, как правило, не постоянный характер и встречается при стрессах, химических и токсических воздействиях и т.д. Тератоспермия также является одной из причин мужского бесплодия. Агглютинация сперматозоидов – это склеивание сперматозоидов между собой, которое мешает их движению и способности к оплодотворению. Агглютинация сперматозоидов встречается крайне редко и является следствием нарушения работы иммунной системы мужчины. Лейкоциты (белые кровяные тельца) присутствуют в сперме всегда, однако их количество в норме не превышает  1х10 в 6 степени (или 3-4 лейкоцита в поле зрения). Повышение количества лейкоцитов в сперме указывает на воспаление в мочеполовых органах (простатит  – воспаление предстательной железы, везикулит – воспаление семенных пузырьков, орхит – воспаление яичек, уретрит – воспаление мочеиспускательного канала и т.д.). Лецитиновые зерна – это продукты, которые образуются в простате и в норме содержатся в сперме. Снижение количества лецитиновых зерен, либо их отсутствие говорит о снижении функции предстательной железы, однако не оказывает существенного влияния на способность к зачатию. Комплексная оценка результатов спермограммы и возможности мужчины зачать ребенка проводится лечащим врачом.  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *