Логотип полисмеда

Крона болезнь


Болезнь Крона

Описание

Болезнь Крона, или терминальный илеит, относится к хроническим воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта невыясненной этиологии. Синонимами этого названия также являются «стенозирующий», «сегментарный», «региональный» энтерит.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона во многом зависят от расположения патологического процесса, фазы его активности, осложнений, наличия внекишечных проявлений. Патология может поражать весь пищеварительный тракт — от рта до прямой кишки, однако чаще всего она локализуется в подвздошной и толстой кишке. Это объясняет достаточно высокую частоту необоснованных удалений аппендикса, расположенного в том же отделе живота.




Какой бы ни была локализация, у всех больных наблюдаются 4 главных симптома:
  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • выраженное похудание.
Поражения пищевода (довольно большая редкость) характеризуются:
  • нарушением глотания,
  • болью за грудиной,
  • отрыжками,
  • усиленным выделением слюны.
Поражения желудка и начального отдела 12-перстной кишки проявляются:
  • болью в эпигастральной области (верхний этаж живота в зоне, где сходятся ребра);
  • болью связанной с приемом пищи;
  • частой тошнотой и рвотой
При остром поражении конечного отдела подвздошной кишки (острый илеит) появляются такие симптомы, как:
  • сильная боль в право-нижней области живота;
  • тошнота с рвотой;
  • повышение температуры;
  • при ощупывании зоны максимальной болезненности выявляются симптомы, сходные с аппендицитом.
При хроническом илеите больного беспокоит:
  • Сильная боль в области пупка или ниже него, схваткообразного характера, которая возникает через несколько часов после приема пищи.
  • В течение дня — обильный стул, диарея.
  • Очень часто возникают повышение температуры, слабость, снижение аппетита, пациент сильно худеет.
  • Иногда в каловых массах обнаруживают примесь крови.
Для поражения толстой кишки характерны:
  • Стул 10-12 раз в сутки, полужидкий, с примесью крови.
  • Мучительные позывы на дефекацию ночью или в утренние часы.
  • Боль в нижней части живота или в боковых его отделах. Интенсивность и характер ее меняется от ноющей, постоянной до сильнейшей колики. Боль усиливается при резких движениях, дефекации, после клизмы.

При поражении прямой кишки основным признаком являются свищи — ходы, связывающие просвет прямой кишки с кожей. Длительное существование болезни приводит к запорам из-за сужения органа.

Для болезни Крона характерны и внекишечные проявления:
  • поражения суставов,
  • воспалительно-дегенеративные заболевания кожи и слизистых оболочек;
  • болезни, связанные с нарушениями пищеварения;
  • поражения печени, желчевыводящих путей.

Причины

В настоящее время причины болезни Крона точно неизвестны. В качестве основных факторов, вызывающих патологию, вероятнее всего выступают:

  • инфекции — туберкулез, корь;
  • аллергии — реакции на белки молока, вкусовые добавки, искусственно насыщенные жиры (маргарин);
  • курение — доказано, что у курильщиков болезнь Крона встречается в 4 раза чаще;
  • наследственность — у кровных родственников болезнь встречается чаще, причем локализация ее и течение очень похожи.

Диагностика

Диагностика заболевания весьма затруднена тем, что не существует симптомов, однозначно указывающих на болезнь Крона. Симптоматика этой патологии характерна для множества других заболеваний. С этим связаны большие задержки с постановкой диагноза. Случается, что человека год и более лечат от других заболеваний и лишь неэффективность лечения заставляет заподозрить болезнь Крона.

Тем не менее, при постановке диагноза врачи опираются на:
  • симптомы, наличие которых обязательно для постановки диагноза;
  • рентгенографию с введением контрастных веществ, помогающую обнаруживать характерные изменения со стороны ЖКТ;
  • эндоскопическое исследование, позволяющее выявлять очаги поражения, оценить степень воспаления. При эндоскопии врач обязательно берет образец ткани, для того чтобы изучить клетки под микроскопом;
  • УЗИ может обнаружить утолщение стенки соответствующего органа, что служит косвенным признаком болезни Крона;
  • лабораторные анализы крови, свидетельствующие о признаках анемии, повышение уровня лейкоцитов, нехватке белка и увеличении количества тромбоцитов.

Лечение

Особой диеты пациентам не предписывают. Из рациона лишь исключают сахарозу и лактозу, способствующие обострению, а иногда – и грубую клетчатку. Важным аспектом питания больного является достаточное поступление в организм фолиевой кислоты, железа, цинка, кальция, витаминов, которые теряются из-за постоянных диарей.

Основным методом лечения болезни Крона принято считать медикаментозное, при котором применяют:
  • препараты, устраняющие диарею, боль, улучшающие состояние крови — лоперамид, метамизол, витамины и препараты железа;
  • противовоспалительную и антибактериальную терапию — сульфосалазин, месалазин, метронидазол, ципрофлоксацин;
  • подавляют иммунитет, так как одним из основных механизмов развития болезни является нетипичная иммунная реакция на собственные клетки; применяются кортикостероидные препараты;

Недостаточно изучен, но весьма перспективен метод иммуномодуляции, то есть нормализации иммунитета (не усиления, а именно приведения его в норму).

Хирургическое лечение показано тем больным, у которых лекарственная терапия оказалась неэффективной. Также операции проводят при возникновении осложнений.

Болезнь Крона

Осложнения и последствия

Болезнь Крона может приводить к различным, иногда чрезвычайно опасным для жизни осложнениям, среди которых:

  • Рубцовые сужения любого отдела пищеварительной трубки, проявляющиеся клинической картиной непроходимости соответствующего органа.
  • Свищи, возникающие между внутренними органами с выходом на поверхность кожи или без него.
  • Абсцессы в области таза или брюшной полости, со своей симптоматикой.
  • Токсическое расширение толстой кишки — более редкое, но и более опасное осложнение болезни Крона.
  • Изъязвления могут приводить к развитию сильных кишечных кровотечений, иногда приводящих к развитию геморрагического шока.
  • Заболевание считается предраковым состоянием. И хоть далеко не каждый больной заболевает раковыми болезнями, статистика показывает что у больных болезнью Крона риск аденокарциномы возрастает в 20 раз.

Профилактика

Так как неизвестны причины болезни Крона, профилактики ее не существует. Единственное, что можно даже не предотвратить, а отодвинуть, это осложнения. И в этом случае лучший способ профилактики — своевременное лечение заболевания в полном объеме.

Дополнительно

Болезнью Крона чаще всего болеют люди от 15 до 35 лет. Средняя продолжительность жизни составляет 38 лет. Интересен факт, что за последние полвека заболеваемость ею выросла в пять раз.

К счастью, даже с этим ростом она встречается относительно редко — около 5 случаев на 100000 человек, однако это является и ее минусом. Многие врачи за всю свою практику могут ни разу не встретиться с болезнью Крона. Именно этим и вызвана двух-трехлетняя задержка между первыми проявлениями патологии и постановкой точного диагноза.

Болезнь Крона относится к неизлечимым заболеваниям с довольно высокой частотой рецидивов. Даже при правильном лечении симптомы вновь проявляются у каждого четвертого больного в течение первого года после стихания процесса.

Видео о болезни Крона. Этиология, патогенез, исходы, лечение

Все о боли в животе и ее лечении

Боль в животе является чрезвычайно распространенным симптомом и знакома каждому человеку. Боль в животе возникает из-за раздражения чувствительных окончаний оболочки внутренних органов.
Боль в животе может носить различный характер и может быть следствием самых разнообразных заболеваний. Боль в животе бывает острая и тупая; боли в животе могут быть пульсирующими, коликообразными, режущими, распирающими, ноющими. Болеть может низ или верх живота, боль может располагаться в боку или в подреберье справа или слева. Характер боли в животе во многом определяется причиной боли.
Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в животе и опишем характер боли в каждом из случаев.

05 января, 2010

Все о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) относятся к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника, которые протекают с периодами обострения и ремиссии (улучшения состояния). Основными симптомами болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) являются хроническая диарея (понос) с прожилками крови в кале и боль в животе. Диагностика болезни Крона и неспецифического язвенного колита основана на лабораторных (анализ кала, серологический анализ крови и др.) и инструментальных методах исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия и др.). Основным принципом лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита является достижение ремиссии заболевания (затихание симптомов) и максимально длительное поддержание этого периода болезни.
23 октября, 2014