Логотип полисмеда

Дефицит йода и гипотиреоз во время беременности и их профилактика


йод и гипотиреоз во время беременностиНедостаток йода и гипотиреоз во время беременности: причины возникновения, риск, лечение

Нормальное протекание беременности зависит от гармоничной деятельности всех органов и систем организма женщины, в том числе и щитовидной железы. В последнее время частота заболеваний щитовидной железы у беременных женщин значительно возросла, что в свою очередь негативно влияет на развитие беременности, снижение рождаемости и увеличение заболеваемости среди новорожденных детей (частота заболеваний щитовидной железы за последние 10 лет возросла в 3-4 раза). Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы у женщин является гипотиреоз. Гипотиреоз это поражение щитовидной железы, которое ведет к снижению ее функции. Частота гипотиреоза у беременных женщин колеблется от 3 до 6%.  Основной причиной развития гипотиреоза у беременных женщин является дефицит (недостаток йода). Лечение дефицита йода во время беременности проводится специальными препаратами йода или витаминно-минеральными препаратами.

Каковы причины возникновения заболеваний щитовидной железы у беременных женщин?
Одной из главных причин развития заболеваний щитовидной железы во время беременности является дефицит йода (в воде, пищевых продуктах) различной степени тяжести на который наблюдается на всей территории Восточной Европы.  Недостаточность йода ведет к нарушению образования гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), и развитию заболеваний щитовидной железы (зоб, гипотиреоз). Недостаточность йода в организме беременной женщины может привести к:

  • Нарушению репродуктивной функции.
  • Увеличению количества выкидышей, мертворождений.
  • Повышению показателей младенческой смертности.
  • Хронической гипоксии плода.
  • Нарушений родовой деятельности.
  • Гнойно-септическим осложнениям у новорожденных (пневмония, сепсис).

Помимо недостатка йода в продуктах питания существуют следующие причины возникновения заболеваний щитовидной железы во время беременности:

  • Наличие заболеваний щитовидной железы в прошлом. Риск развития заболеваний щитовидной железы повышается у беременных женщин, которые в  прошлом болели зобом. Как правило, размер узлов зоба увеличивается во время беременности.
  • Повторная беременность.
  • Отсутствие профилактики дефицита йода во время беременности.

В последнее время в связи с увеличением частоты распространения заболевании щитовидной железы в лечебную практику внедряют скрининг (профилактическая диагностика) по выявлению гипотиреоза. Скрининг включает:

  • УЗИ для определения объема и структуры щитовидной железы.
  • Определения гормонов щитовидной железы.
  • Определения наличия антител против щитовидной железы.

Профилактика дефицита (недостатка) йода во время беременности
Профилактика заболеваний щитовидной железы во время беременности подразумевает употребление  женщинами препаратов йода (не менее 200 мкг/сутки.) Примером такого лекарства может служить Йодид  калия в одной таблетке, которого содержится 100 или 200 мкг активного йода в виде калия йодида. Препарат назначается беременным и кормящим женщинам в дозе 150–200 мкг в день (1,5–2 таблетки Йодид 100 или 3/4–1 таблетку Йодид 200).
Использование пищевых добавок, содержащих йод, с целью профилактики заболеваний щитовидной железы не рекомендуется в связи с отсутствием точной информации о содержании в них йода. При использовании йодированной соли, которое признано основным методом массовой йодной профилактики, в организм человека попадает как раз около 100–200 мкг йода. Профилактика заболеваний щитовидной железы у беременных также включает:

Антенатальная профилактика дефицита йода (до беременности и во время беременности).
За шесть месяцев до начала беременности назначают препараты йода. Антенатальная профилактика направлена на предотвращения заболеваний связанных с недостатком йода у новорожденных детей.  

Постнатальная профилактика дефицита йода(после беременности).
Препараты йода назначают после родов, во время кормления детей грудью для профилактики дефицита йода у кормящей матери и грудничка.
Следует подчеркнуть тот факт, что половина детей, рожденных от здоровых матерей с недостаточно хорошо компенсированным гипотиреозом могут иметь нарушения физического и психического развития. Поэтому необходимо начать лечение гипотиреоза еще до беременности. 

Лечение гипотиреоза во время беременности
В тех случаях, когда меры профилактики гипотиреоза были предприняты слишком поздно или когда у впервые обратившейся к врачу беременной женщины обнаруживаются признаки гипотиреоза, проводится специальное лечение.
Основным лечением гипотиреоза у беременных женщин является заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин). Целью заместительной терапии является поддержание нормального обмена веществ, что способствует благоприятному течению беременности. Дозу L-тироксина повышают постепенно (примерно на 50 мкг в сутки). L-тироксин следует принимать за 30 минут до еды.
Помимо гормонов щитовидной железы беременные женщины с гипотиреозом получают препараты йода (развитие щитовидной железы плода зависит о

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Дефицит йода и гипотиреоз во время беременности и их профилактика":

10 февраля, 2010 11:01 Биби
Здравствуйте! У меня с детства эндемический диффузный зоб 2-3 степени (с колебаниями). Принимаю L-тироксин 50 с 9-10 лет и по сей день. Временами питаюсь курагой,грецкими орешками. изюмом. Но зоб почему-то не проходит. Через полгода собираюсь выходить замуж. Хочется родить здорового ребенка. Возможно ли это? Если у меня менструальный цикл в порядке, вес 49кг, рост 164. В данный момент пью бальзам "Возрождение".Заранее благодарю за ответ.
11 февраля, 2010 19:19 МедКоллегия Полисмед
Эндемический зоб возникает на фоне недостатка йода и корректируется, в основном, за счет введения препаратов йода. Очень странно что с таким диагнозом вы так долго принимаете только препараты гормонов щитовидной железы и компенсируете недостаток йода только за счет диеты. Вы уверенны что указали правильный диагноз? В любом случае перед планированием беременности нужно будет проконсультироваться у эндокринолога и сдать анализы на ТТГ, Т3 и Т4. Если анализы будут хорошие, то при условии адекватного лечения вы сможете родить здорового ребенка.
23 июля, 2012 12:00 Кристина
Добрый день!
В январе у меня была замершая беременность. После выписки я сдавала анализы на гормоны.
Ниже анализы на гормоны с нормами.
22-25 дни цикла. ТТГ - 4,9403 (0,4-4,0) Прогестерон - 41,7 (0,32-2,23 фоликулярная, 6,99-56,63 лютеиновая, 0,48-9,41 овуляция, 0-0,64 менопауза) Пролактин - 574,0258 (40-530) Тестостерон - 2,5579 (0,07-4,0). Другие я сдавала на 2-5 дня цикла. ЛГ - 5,43 (2,39-6,6 фолликулярная, 0,9-9,33 лютеиновая, 9,06-74,24 овуляция, 10,39-64,57 менопауза) ФСГ - 4,66 (2,45-9,47 фолликулярная, 0,01-6,4 лютеиновая, 2,67-15,67 овуляция, 19,3-100,6 менопауза) Эстрадиол - 65 (68-1269 фолликулярная, 91-861 лютеиновая, 131-1655 овуляция, 0-73 менопауза).

Если смотреть по нормам, то есть некоторые показатели выше или ниже нормы.
Я с этими анализами ходила к терапевту, но она сказала, что в целом такие незначительные несоответствия нормам - это нормально и никак не может повлиять неблагоприятно на беременность.

Сейчас же я опять беременна, и очень хочу этого малыша. Срок уже 8 недель. Сегодня была на УЗИ. Все в порядке, сердцебиение есть.
В поликлинике меня на учет пока не ставят, сказали подойти в 12 недель. Даже не взглянули на мои анализы и выписку из больницы при первой неудачной беременности.

Мне сейчас тогда к какому врачу лучше обратиться, т.к. я не хочу, чтобы что-то случилось с моим малышом.
13 августа, 2012 13:32 Галина
Кристина! Не тяните, настаивайте что бы вас взяли на учет. Идите к заведующей, если не хотят сами вас ставить. Они сказали приходить в 12, потому что шанс регресса там уже ниже. Им статистику просто портить не хочется! Кроме вас, некому помочь вам и малышу!
Удачи вам и легкой беременности!
29 ноября, 2012 18:46 Екатерина
30 недель беременности и поставили диагноз гипотиреоз (ТТГ повышен 5 с чем-то при норме 4, анализ сдала недели 2 назад). До этого не сдавала и не в курсе с какого времени он у меня повышен, но ДО беременности проблем никогда не было. Врач, конечно, прописал Л-Тироксин и нарассказал страшилок.. что гипотиреоз может сказаться на умственном развитии!!! Я в панике((((( Ведь на моем сроке по сути пить эти таблетки уже поздно!

Добавить комментарий: