Логотип полисмеда

Симптомы и признаки сердечной недостаточности

18 ноября, 2008 18:21

сердечная недостаточность

Острая и хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность это комплекс симптомов и клинических признаков, появляющихся на фоне нарушения насосной функции сердца. Симптомы сердечной недостаточности могут быть самыми различными и, в определенной мере, зависят от формы сердечной недостаточности. В этой статье мы приведем упрощенную классификацию сердечной недостаточности и опишем наиболее частые симптомы этого кардиологического синдрома. Для сохранения здоровья и жизни пациента очень важно, своевременное выявление симптомов сердечной недостаточности, а значит и самого заболевания. Этому во многом способствует знакомство больных с основными признаками этого заболевания.

Какой может быть сердечная недостаточность?

Как известно, сердце является центральным органом сердечно-сосудистой системы человека. При нарушении насосной функции сердца (способность сердца перекачивать кровь) возникает синдром сердечной недостаточности, то есть у больного развиваются ряд признаков и симптомов, говорящих о нарушении работы сердца. Причины сердечной недостаточности могут быть самыми различными (см. Причины возникновения сердечная недостаточности), однако симптомы сердечной недостаточности в меньшей мере зависят от причин, приведших к развитию синдрома, и в большей степени зависят от формы сердечной недостаточности у конкретного больного.
В основе классификации сердечной недостаточности лежат механизмы ее возникновения и тип нарушения работы сердца, наблюдаемый при этом.
В зависимости от скорости развития сердечной недостаточности различает острую и хроническую сердечную недостаточность.
В зависимости от области сердца, повреждение которой вызвало сердечную недостаточность, различаем правосердечную (правожелудочковую) и левосердечную (левожелудочковую) сердечную недостаточность. Левожелудочковая сердечная недостаточность наблюдается чаще правожелудочковой, так как левый желудочек испытывает большие нагрузки и, следовательно, чаще «выходит из строя» чем правый.
Изолированная сердечная недостаточность (лево- или правожелудочковая) наблюдается, в основном, в острой форме, тогда как хроническая сердечная недостаточность чаще носит смешанный характер (бивентрикулярная, тотальная сердечная недостаточность).

Острая и хроническая сердечная недостаточность – что это?

Острая и хроническая сердечная недостаточность – две основные формы развития сердечной недостаточности, различающиеся по скорости развития симптомов и эволюции самого заболевания.

Острая сердечная недостаточность – характеризуется быстрым (от нескольких минут до нескольких часов) возникновением симптомов. Основные проявления (признаки) острой сердечной недостаточности это сердечная астма и отек легких – опасные для жизни состояния, требующие немедленного вмешательства врачей.
Отек легких и сердечная астма проявляются приступом прогрессирующей одышки с появление синюшной окраски покровов, головокружениями или потерей сознания и влажными хрипами в легких. Эти симптомы могут развиться одновременно с инфарктом миокарда или с гипертоническим кризом, что свидетельствует об острой декомпенсации работы сердца.

Иногда острая сердечная недостаточность развивается как осложнение хронической сердечной недостаточности.
Наиболее частые причины развития острой сердечной недостаточности:

  • Инфаркт миокарда
  • Декомпенсация хронической сердечной недостаточности
  • Острая клапанная недостаточность
  • Нарушения сердечного ритма
  • Травмы сердца
  • Тампонада сердца
  • Тромбоэмболия легочной артерии

.

 

 

 

 

 

Хроническая сердечная недостаточность – характеризуется медленным и относительно стабильным развитием симптомов болезни. В большинстве случаев симптомы хронической сердечной недостаточности нарастают во времени постепенно, что говорит о медленной декомпенсации работы сердца, однако есть случаи, когда хроническая сердечная недостаточность устанавливается после перенесенного приступа острой сердечной недостаточности (например, после перенесенного приступа инфаркта миокарда).

 Наиболее частые причины развития хронической сердечной недостаточности:

 

 

 

 

 

Наиболее распространенные симптомы хронической сердечной недостаточности это: отеки, одышка, хронический сухой кашель, слабость, сердцебиения.

Одышка – это один из наиболее ранних и постоянных симптомов сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется только при выраженной физической нагрузке, но со временем устанавливается одышка покоя и ортопноэ (появление одышки при нахождении больного в лежачем положении). У больных хронической сердечной недостаточностью одышка является своеобразным показателем их функционального потенциала. Эта взаимосвязь одышки и физической активности больного легла в основу классификации сердечной недостаточности на функциональные классы (ФК) :

I ФК – повседневная активность больного практически не нарушена. Одышка, мышечная слабость, сердцебиения и другие симптомы появляется только во время интенсивных физических нагрузок (ходьба по лестнице).

II ФК – повседневная активность ограниченна незначительно. Одышка и другие симптомы сердечной недостаточности появляются при умеренной и обычной физической нагрузке (ходьба по ровной дороге). В покое симптомы сердечной недостаточности отсутствуют.
III ФК – выраженное ограничение физической активности больного. Симптомы сердечной недостаточности (в том числе и одышка) появляются при малейшем усилии больного.
IV ФК – симптомы сердечной недостаточности имеются и в покое, а любое даже незначительное физическое усилие (разговор, вставание с постели) заметно усиливает их.

Появление одышки при сердечной недостаточности связано с нарушением циркуляции крови по сосудам легких (венозный застой в легочных сосудах) по причине неспособности сердца перекачивать поступающую к нему кровь. Застой крови в легких (малом кругу кровообращения) кроме одышки вызывает и такие симптомы как:

Сухой кашель – весьма характерен для хронической сердечной недостаточности (сердечный кашель). Возникновение сухого кашля  связано с отеком легочной ткани. Обычно кашель, как и одышка, возникает при физической нагрузке или в положении больного лежа, когда сердцу особенно тяжело справляться с возложенной на него задачей. В некоторых случаях сильные приступы сердечного кашля и одышки переходят в один приступ удушья (сердечная астма), что является признаком развития острой сердечной недостаточности.

            Ввиду того, что большинство больных с хронической сердечной недостаточностью принимают антигипертоническое лечение, в котором часто используются препараты ингибиторы АПФ (например, Каптоприл), способные вызвать сухой кашель (побочное действие), больным рекомендуется понаблюдать за кашлем и сообщить о его характеристиках врачу. Если кашель не связан с физической нагрузкой, положением тела или одышкой, и Вы принимаете препараты из группы ингибиторов АПФ, то, возможно, изменение лечения поможет избавиться от кашля.

Отеки при хронической сердечной недостаточности чаще всего располагаются на ногах. В начале болезни отеки появляются в области лодыжек. Они нарастают к вечеру и полностью проходят к утру. При дальнейшем развитии болезни отеки захватывают область голени и бедра, а также другие части тела, и усиливаются к вечеру. Нередко кроме отеков у больных хронической сердечной недостаточностью можно отметить и трофические изменения кожи и ее придатков (пигментация кожи, изъязвления, выпадение волос, деформация ногтей и пр.).

Мышечная слабость – это еще один из признаков хронической сердечной недостаточности. Появление этого симптома связано с уменьшением кровоснабжения мышц. Обычно больные жалуются на повышенную утомляемость и сильную мышечную слабость во время физических усилий.

Боли в правом подреберье – это менее постоянный симптом хронической сердечной недостаточности. Наличие таких болей (тупые, ноющие боли) указывает на застой крови в большом кругу кровообращения (в частности в печени). Обычно в таком случае у больного присутствуют и другие симптомы застойной хронической сердечной недостаточности: отеки на ногах, асцит, гидроторакс, набухание яремных вен и пр.
Эти и другие, менее распространенные симптомы хронической сердечной недостаточности, могут присутствовать одновременно с симптомами основного заболевания сердца (например, боли во время приступов стенокардии).

При возникновении любого из описанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

 Запомним:

  • Острая сердечная недостаточность характеризуется резким нарушением работы сердца.
  • Основные признаки острой сердечной недостаточности: сильная одышка, переходящая в удушье, резкое появление сухого кашля, потеря сознания;
  • Хроническая сердечная недостаточность характеризуется медленной декомпенсацией работы сердца на фоне одного из хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония, кардиосклероз, стенокардия).
  • Основные симптомы хронической сердечной недостаточности это: одышка, сухой кашель (сердечный кашель), усиливающийся в положении лежа, отеки на ногах, мышечная слабость.
  • Больной с сердечной недостаточностью нуждается в помощи квалифицированных специалистов.

Комментировать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

16 декабря, 2009 17:47 Саша назарик
клас помогает
16 декабря, 2009 17:48 саша н
помогает класно я использовал
06 февраля, 2011 14:47 Виктор
"помогает классно" - а что помогает и какому месту?
27 октября, 2010 12:38 ирина
супер
01 марта, 2011 22:56 Рашид
И мне две штуки пожалуйста.
22 ноября, 2011 02:52 токк ли
дети мои, и шо вам так помогает? прочтение статьи по сердечную недостаточность? типа помогло-о-о, у меня такого не-е-т?))
21 декабря, 2011 23:41 Валера
Очень помогло, спасибо.. дед встал и пошел.
07 сентября, 2012 00:08 Илья
А, от курения гашиша может развиться сердечная недостаточность???
28 сентября, 2012 20:15 Татьяна
Илья, от гашиша не только сердечную недостаточность заработаешь!!!
10 октября, 2012 15:52 Рашида
напишите название!!!

Добавить комментарий: