Логотип полисмеда

Иерсиниоз


Иерсиниоз

Описание

Иерсиниоз, «болезнь холодильников» или кишечная форма иерсиниоза – это острое инфекционное заболевание людей и животных, которое проявляется лихорадочным и токсико-аллергическими симптомами, поражением пищеварения и поражением внутренних органов.

Причины

Иерсиниоз вызывает особая бактерия – иерсиния (Yersinia enterocolitica), которая отлично сохраняется и размножается при пониженных температурах холодильников, может сохраняться в почве и воде, но не выносит солнечных лучей, дезинфекции и кипячения.

Источником инфекции являются крупный и мелкий рогатый скот, грызуны, птица, кролики и собаки. Разносят инфекцию грызуны, заражения от человека очень редки. Инфекция передается через пищу или воду, в редких случаях при бытовых контактах или укусах грызунов.

Люди восприимчивы к болезни, у здоровых тяжелые клинические формы бывают редко, тяжелое течение в основном возникает у детей и ослабленных взрослых с дефектами иммунитета, хронической патологией. Вспышки возможны при употреблении продуктов, обсемененных иерсиниями, наиболее рискуют заразиться рабочие ферм и птицефабрик, пищеблоков.

Чаще заболевание регистрируется с марта по июль, но могут отмечаться и круглогодичные случаи заболевания.

Симптомы иерсиниоза

Период инкубации при иерсиниозе длится до шести суток, а клинические симптомы представлены набором проявлений. Для заболевания характерны:

  • общетоксический синдром с лихорадкой до 40 градусов, головными болями и ознобами, ломотой в мышцах и слабостью, болями в суставах. Снижается, аппетит, нарушается работа нервной системы
  • гастроинтестинальный синдром с тошнотой и рвотой, выраженной диареей и болями в животе
  • кожный синдром с экзантемой (сыпью) в виде пятен и бугорков, мелких точек, колец на разных участках тела, могут быть высыпания по типу носков и перчаток. При спи возникает жжение ладоней и дальнейшее шелушение
  • поражения суставов кистей, стоп, коленей и локтей с болями в них, отечностью и ограничением движений
  • может быть увеличение печени и селезенки
  • лимфоузлы увеличиваются, подвижны и не болезненны
  • возможно развитие острого аппендицита или терминального илеита (поражение толстой кишки) в результате инфицирования иерсиниями
  • могут быть катаральные явления с болью в горле, насморком и кашлем.

Следствием развития иерсиниоза в дальнейшем через две-три недели становится вторично-очаговая форма инфекции, это вторая волна заболевания с формированием иммуно-аллергических реакций. Для нее свойствены:

  • реактивные полиартриты кистей и стоп, несимметричные с отечностью суставов и длительностью до 3 месяцев
  • узловатая эритема с образованием подкожных узелков в области ягодиц, бедер и голеней от одного-двух до двух десятков, проходят за две-три недели
  • возникновение синдрома Рейтера с конъюнктивитом, артритом и уретритом, формированием миокардиты, может быть энтероколит с астенией и невысокой лихорадкой.

Иммунитет к иерсиниозу развивается нестойкий, заболеванием можно заразиться повторно.

Диагностика

Основа диагностики – типичные клинические проявления с указанием на неблагоприятную эпидемиологическую обстановку по заболеванию. Осуществляется врачом-инфекционистом. Для подтверждения диагноза необходимо проведение ряда исследований:

  • общий анализ крови с выявлением нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, ускорением СОЭ и повышением эозинофилов
  • биохимия крови с изменением печеночных проб и ферментов
  • бактериологический посев на питательные среды, для исследвоания берут стул, мочу, кровь и смывы с глотки
  • иммунологические методы с определением специфических антител с третьих-шестых суток
  • рентгенография грудной клетки и суставов
  • ЭХО-кг сердца, ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости и почек
  • ректороманоскопия, колоноскопия или лапароскопия
  • при необходимости – компьютерная томография тела
  • исследование подозрительных на заражение продуктов и воды, смывы с предметов
Иерсиниоз

Лечение иерсиниоза

При иерсиниозе показано стационарное лечение со строгим постельным режимом и назначением диеты стола № 2 или 4 с переходом на №12. Обязательно назначение антибиотиков и химиопрепаратов как можно ранее, в идеале со вторых-третьих суток болезни.

Длительность лечения – весь период лихорадки и еще не менее 10 дней после нее, что может предупредить осложнения и переход в хронические формы. При генерализованной форме антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно, антибиотики меняют несколько раз за курс лечения. Остальными методами лечения становятся:

  • растворы для дезинтоксикации в виде реополиглюкина, гемодеза, кристаллоидов
  • антигистаминные препараты
  • противовоспалительная терапия в виде нестероидных препаратов, в редких случаях назначают короткие курсы преднизолона, в том числе и для местного применения
  • назначаются витамины и пробиотики для нормализации пищеварения
  • показаны пищеварительные ферменты
  • гипериммунный иммуноглобулин, иммуномодуляторы.

Профилактика иерсиниоза

Основа профилактики иерсиниоза как при любой кишечной инфекции –

  • соблюдение методов личной гигиены
  • употребление только доброкачественной пищи
  • строгий санитарно-эпидемический режим в детских, лечебных и пищевых учреждениях.

Важно контролировать состояние источников питьевого водоснабжения, проведение борьбы с грызунами в населенных пунктах и сельских угодьях.

Осложнения

К основным осложнениям иерсиниоза относят:

  • гепатиты
  • миокардиты
  • панкреатиты и холециститы
  • кишечную непроходимость и спаечную болезнь, аппендицит, перфорацию кишки и перитонит
  • поражения нервной системы в виде менингоэнцефалита
  • поражение почек и мочевых путей в виде гломерулонефрита и уретрита
  • поражения суставов и костей.

Последствия

Обычно иерсиниоз заканчивается благополучно, все клинические формы приводят к выздоровлению, летальные исходы могут быть только у ослабленных пациентов и при развитии септической формы.

Дополнительно

По классификации иерсиниоз может быть разделен на:

  • гастроинтестинальную форму, к которой относят поражения желудка и кишечника, поражения аппендикса или толстой кишки
  • генерализованную форму в виде гепатитов, менингитов, пиелонефритов, пневмонии
  • вторично-очаговую форму с проявлениями артрита, миокардита, узловой эритемы, энтероколита и синдрома рейтера.

По степени тяжести иерсиниоз разделяют на:

  • легкую
  • средней тяжести
  • тяжелую форму

Течение может быть острым циклическим, хронически или рецидивирующим.

< Эндоскопия и иерсиниоз