Желтуха

Желтуха

Описание

Желтухой называют патологический симптом, дающий стойкой прокрашивание кожи и слизистых оболочек в разные оттенки желтого цвета как результат патологических процессов в печени, повышения в крови особого пигмента – билирубина (в связанном или свободном виде). Билирубин является производным гемоглобина эритроцитов крови, и в небольших количествах образуется в печени. При патологиях количество билирубина (прямого или непрямого) возрастает, и это дает развитие клинических проявлений.

Причины

Желтуха может быть результатом повышенного распада эритроцитов и гемоглобина, болезней печени или желчевыделительной системы. В зависимости от этого будут разными и причины, вызывающие те или иные изменения при желтухе.

При надпеченочной желтухе, возникающей в результате чрезмерного разрушения эритроцитов, причинами могут быть:

  • отравления ядами, разрушающими стенки эритроцитов (поганки, бытовая химия, метанол и т.д.)
  • токсические влияния на эритроциты
  • врожденные дефекты мембран эритроцитов
  • переливание несовместимой крови
  • аутоиммунные реакции.

Печеночные желтухи – это желтухи с поражением тканей самой печени в результате различного рода влияний. Это могут быть:

  • вирусные инфекции с поражением печени (гепатиты А,В,С. дельта и Е)
  • токсические гепатиты
  • лекарственные гепатиты
  • алкогольные поражения (гепатоз, цирроз)
  • аутоиммунные поражения печени
  • опухоли, рак печени
  • паразитозы печени.

Причины поражения желчных путей, приводящих к нарушению оттока желчи:

  • закупорка желчных протоков камнями
  • опухоли поджелудочной железы, сдавливающие протоки
  • спайки в области желчных путей
  • паразитозы кишечника с обтурацией желчных путей (аскаридоз)
  • патологическое сгущение желчи

Симптомы

Желтуха имеет целый ряд типичных проявлений, кроме собственно желтизны кожных покровов, склер и слизистых оболочек. К этим проявлениям относят:

  • боли в правом боку под ребрами в проекции печени
  • лихорадку, озноб, головные боли
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос)
  • отрыжка желчью
  • боли в мышцах, общее недомогание, слабость, сонливость
  • изменение цвета мочи и стула (потемнение мочи, осветление стула), пенистая моча
  • зуд кожи
  • формирование сосудистых звездочек
  • увеличение печени и селезенки.

Оттенок кожи при разных видах желтух может отличаться:

  • при гемолитических видах кожа лимонного цвета, с бледностью
  • при паренхиматозной желтухе кожа имеет оранжевый оттенок
  • при механической форме кожа имеет оливковый оттенок с потемнением до коричневого с сильным зудом.

Желтуха

Диагностика желтухи

Основа диагноза – наличие типичных симптомов желтухи в сочетании с изменением цвета кожи, слизистых и склер. Для уточнения диагноза необходимо проведение ряда исследований:

  • общий анализ крови и мочи, анализ крови на билирубин, печеночные пробы, кровь на свертывание
  • биохимический анализ крови
  • копрограмма
  • УЗИ печени и желчного пузыря
  • пункция печени, при необходимости селезенки
  • кровь на антитела к гепатитам и инфекциям
  • дуоденальное зондирование
  • компьютерная томография, МРТ.

Лечение желтухи

Лечение желтухи напрямую зависит от причины, которая ее вызвала, обычно лечением занимаются инфекционисты, хирурги, терапевты и гематологи.

При гемолитических желтухах проводят лечение анемий, переливание компонентов крови, иммунотерапию.

При механической желтухе проводят операции по устранению камней, спаек, паразитов и нормализации оттока желчи, удаление опухолей.

При инфекционных желтухах применяют противовирусную, иммуностимулирующую и поддерживающую терапию, детоксикацию, препараты для поддержания функции печени.

Лечение проводится в условиях стационаров, необходим полный физический и эмоциональный покой.

Диета при желтухе

Основа диеты при желтухе – стол №5 с механическим и химическим щажением пищеварения, устранением приема желчегонной и раздражающей пищи.

Полезны:

  • дробное питание
  • нежирное молоко и молочные продукты
  • овощные блюда
  • постные рыба и мясо
  • обильное питье

Точную диету определяет врач, исходя из типа желтухи.

Профилактика желтухи

Основа профилактики желтухи – здоровый образ жизни, правильное питание и соблюдение личной гигиены. Для гепатита А и В разработана вакцинация, которая проводит профилактику инфекционных желтух.

Осложнения

Сама по себе желтуха – это не болезнь. Опасность представляют те заболевания, которые ее вызывают. Билирубин в больших количествах является токсичным для организма, может поражать нервную ткань, вызывая энцефалопатию.

Профилактика желтухи

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это специальные белки (ферменты), которые содержатся внутри клеткок организма и участвуют в обмене аминокислот (веществ, из которых состоят белки). АЛТ и АСТ содержатся только в клетках различных органов и попадают в кровь только при повреждении или разрушении клеток (болезни, травмы). Повышенный уровень АЛТ и АСТ указывает на наличие заболевания того или иного органа (чаще всего гепатит, панкреатит).
УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка) имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.
Копрограмма, или анализ кала – это один из методов исследования функции органов пищеварительной системы. Анализ кала позволяет выявить заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, а также поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Копрограмма выявляет качественный состав кала, что позволяет судить о состоянии процесса пищеварения. Кроме того, анализ кала полезен для выявления паразитарных заболеваний кишечника (гельминтозы, лямблиоз и т.д.)

Синдром (болезнь) Жильбера –  это наследственное заболевание, которое проявляется постоянным или периодическим повышением уровня билирубина в крови, желтухой и некоторыми другими симптомами. Синдром Жильбера не является опасным заболеванием и не требует специального лечения.

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, и содержится в сыворотке крови и в желчи. В обмене билирубина большую роль играет печень. Повышение уровня билирубина в крови сопровождается желтухой (пожелтение склер глаз, кожи тела и слизистых оболочек) и чаще всего является симптомом некоторых заболеваний печени или крови.

Зуд – это чрезвычайно неприятное ощущение раздражения какого-либо участка кожи, которое может причинять человеку значительное неудобство. Обычно, зуд является ответной реакцией организма, направленной на удаление раздражителя с поверхности кожи (например, удаление едкого вещества или раздражающего кожу насекомого). В других случаях зуд может служить симптомом некоторых болезней. Выраженный постоянный зуд определенных участков кожи или всей поверхности тела может стать причиной истончения кожи, ее повреждения в виде расчесов и трещин, а также воспаления, в случае присоединения инфекции. Различают местный кожный зуд (зуд в области заднего прохода, в паховой области, зуд головы и т.д.) и общий кожный зуд, охватывающий все тело. Основными причинами кожного зуда являются: заболевания кожи (аллергические, грибковые, воспалительные и др.), печени и желчевыводящих путей, почек, болезни нервной системы и психические расстройства. По причине того, что причиной зуда могут быть самые различные заболевания, диагностика зуда (установление его причины) может быть очень сложной. В большинстве случаев диагностикой зуда занимается врач дерматолог. Лечение зуда зависит от вызвавшей его причины.

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое характеризуется замещением нормальных клеток печени соединительной тканью. Цирроз печени развивается как отдаленное последствие некоторых заболеваний печени человека (гепатит, холестаз и пр.). Основными симптомами цирроза печени являются слабость, снижение массы тела, желтуха, кожный зуд, увеличение живота в объеме (асцит) и др. Диагностика цирроза печени основана на биохимическом анализе крови и биопсии печени. Лечение цирроза печени, как правило, симптоматическое, т.е. направлено на устранение симптомов болезни и поддержание функции печени. Основными принципами лечения цирроза печени являются устранение причины цирроза, соблюдение диеты, а также предотвращение и лечение развившихся осложнений болезни. На современном этапе возможно радикальное лечение цирроза – пересадка печени.

Хронический панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с периодами обострений и ремиссий (улучшения состояния). Хронический панкреатит характеризуется замещением нормальной ткани поджелудочной железы соединительной тканью, с потерей основных функций поджелудочной железы. Развитию хронического панкреатита способствуют хронический алкоголизм, недоедание, чрезмерное употребление некоторых лекарств, хронические заболевания других органов пищеварительной системы. Основными симптомами хронического панкреатита являются: боль в верхней части живота, тошнота, рвота, снижение веса и др. Диагностика хронического панкреатита основана на проведении УЗИ органов брюшной полости, тестов на стимуляцию поджелудочной железы и некоторых других методах исследования. Лечение хронического панкреатита, как правило, консервативное и заключается в соблюдении диеты, симптоматическом лечении (устранении боли), а также коррекции функций поджелудочной железы.

Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалительное заболевание печени, возникающее в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К симптомам лекарственного гепатита относятся снижение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, дискомфорт и тупые боли в правом подреберье, желтуха и др. Диагностика лекарственного гепатита основывается на биохимическом анализе крови и реакции организма на отмену лекарства, предположительно вызывающего повреждение печени. Лечение лекарственного гепатита производится под наблюдением врача. Основными принципами лечения лекарственного гепатита являются отмена лекарства, являющегося причиной медикаментозного гепатита, дезинтоксикационная терапия (удаление из крови остатков лекарства и других вредных веществ) и назначение гепатопротекторов (лекарств, которые ускоряют восстановление печени).

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате длительного приема алкоголя. Основными симптомами алкогольного гепатита являются слабость, дискомфорт в правом подреберье, тошнота, отрыжка горьким, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика алкогольного гепатита основана на биохимическом анализе крови, который выявляет повышение в крови ферментов печени (трансаминаз) и на биопсии печени. Лечение алкогольного гепатита может быть успешным в случае полного отказа от спиртных напитков, а также при соблюдении диеты и употреблении гепатопротекторов (средств, ускоряющих восстановление печени) и витаминов.

Желтуха – это симптом, который сопровождает некоторые заболевания печени, желчевыводящих путей и крови человека. Желтуха представляет собой пожелтение кожи тела, склер (белков) глаз и слизистой оболочки рта, которое обусловлено повышением в крови уровня желтого пигмента – билирубина. В зависимости от причины возникновения различают 3 вида желтухи: надпеченочную (при повышенном образовании билирубина), печеночную (при нарушении переработки билирубина) и подпеченочную (при нарушении выделения билирубина с желчью). Только врач на основании специальных методов исследования может выяснить истинную причину желтухи. Лечение желтухи напрямую зависит от причины, вызвавшей повышение уровня билирубина в крови.

Гепатит C – это воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита C (HCV). Вирус гепатита C передается через зараженную кровь при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови; половой путь передачи вируса возможен, но случаи передачи инфекции гепатита С во время полового контакта встречаются нечасто. Основные симптомы гепатита C это утомляемость, слабость, снижение аппетита, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтушность кожи тела, склер глаз и др.

Гепатит B – это воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита B (HBV). Вирус гепатита B передается половым путем и через кровь (при переливании зараженной крови, использовании нестерильных шприцов и т.д.). Основные симптомы гепатита B это слабость, тошнота, отрыжка горьким, боли в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и осветление кала. Диагноз гепатита B ставится на основании серологического анализа крови, позволяющего выявить маркеры гепатита B. Гепатит B бывает острым и хроническим, от этого зависит лечение. Лечение острого вирусного гепатита B подразумевает соблюдение диеты и поддерживающую терапию (симптоматическое лечение). Лечение хронического гепатита B кроме диеты и поддерживающей терапии иногда предполагает использование противовирусных препаратов. Профилактика гепатита B заключается в своевременной вакцинации и исключении незащищенных половых контактов и в использовании только стерильных медицинских инструментов.

Гепатит A («болезнь Боткина», «желтуха») – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Тошнота и рвота – это два схожих, часто сопутствующих друг другу защитных феномена, предусмотренных природой в виде рефлексов, не поддающихся сознательному контролю. Чувство тошноты и рвота направлены на очищение пищеварительного тракта от вредных, с точки зрения организма, веществ, несмотря на то, что эти вещества могут поступать в кровь вовсе не из кишечника. Так, например, известны случаи, когда человека тошнит  и даже рвет от определенные вкусов, запахов и даже красок. Тошнота и рвота могут быть симптомами различных болезней. В данной статье мы рассмотрим основные моменты диагностики и лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей и беременных женщин.

Сумамед (Азитромицин) – это современный антибиотик из группы макролидов, активный по отношению к большому количеству бактерий. Сумамед (Азитромицин) блокирует рибосомы бактерий (ферментативные комплексы синтезирующие белки), благодаря чему препарат обладает бактерицидным действием.Сумамед эффективен в лечении бронхита, пневмонии, синусита, фарингита. Высокая ценность Сумамед определяется его активностью против внутриклеточных агентов…