Логотип полисмеда

Гидроцефалия


Гидроцефалия мозга

Гидроцефалия мозга

Неврологическое заболевание, для которого характерно скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга, называется гидроцефалией мозга. Это заболевание чаще диагностируется у детей, но и у взрослых может развиться водянка головного мозга (второе название гидроцефалии).

Причины

  • · хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • · наличие диагностированных воспалительных или инфекционных заболеваний головного мозга – например, менингит, туберкулез, энцефалит;
  • · кровоизлияния в головной мозг травматичного и нетравматичного характера;
  • · энцефалопатии – все разновидности этого заболевания приводят к развитию водянки головного мозга, в том числе и алкоголизм;
  • · опухоли мозга.

Классификация заболевания

Гидроцефалия мозга может быть врожденной и приобретенной. Если врожденная водянка головного мозга развивается еще внутриутробно, то приобретенная возникает по разным причинам. Ученые классифицируют заболевание по следующим критериям:

  1. Место скопление жидкости. По этому критерию различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя водянка головного мозга диагностируется, если жидкость находится в боковых желудочках мозга (вентрикулярная система). Наружная гидроцефалия головного мозга определяется при скоплении жидкости в субдуральном пространстве и субарахноидальном.
  2. Патогенез. Различают открытую форму гидроцефалии и закрытую. В первом случае нарушений в циркуляции спинномозговой жидкости не фиксируется, во втором – отток жидкости затруднен.
  3. Скорость развития болезни. Врачи различают острую, подострую и хроническую форму заболевания. В случае развития острой формы время от первых признаков гидроцефалии до состояния декомпенсации составляет 3 суток, для подострой характерен более длительный срок развития болезни – до 3 месяцев. Если же болезнь имеет хроническую форму, то только на ее формирование уходит более полугода.

В классификации имеется и такое понятие, как заместительная гидроцефалия головного мозга. Этот вид недуга присущ пожилым людям, провоцируется атеросклерозом, гипертонией, чрезмерным употреблением алкоголя. При такой форме водянки головного мозга происходит уменьшение объема мозга, а освободившееся пространство заполняется спинномозговой жидкостью.

Самый опасный вид водянки – умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. Связано это с тем, что симптомы заболевания отсутствуют, и жидкость в головном мозгу постоянно «пополняется» без контроля со стороны врачей и без должного лечения, что приводит к нарушению мозгового кровообращения.

Симптомы

Данное заболевание имеет характерные проявления:

  • регулярные головные боли, которые усиливаются по утрам;
  • ощущение тяжести в голове и слышимость гула;
  • артериальное давление не имеет постоянных значений – оно неустойчивое, может резко подняться и так же внезапно опуститься;
  • учащенное сердцебиение и одышка независимо от физических нагрузок;
  • появляются симптомы хронической утомляемости, сонливость;
  • по утрам больного мучают тошнота и рвота, независимо от приема пищи;
  • появляется немотивированная нервозность.

В некоторых случаях наблюдается недержание мочи, снижение полового влечения (причем, и у женщин, и у мужчин), нарушение походки (больного шатает, он с трудом переставляет ноги).

Диагностика

Абсолютно все виды гидроцефалии мозга диагностируются с помощью следующих процедур:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • обследование глазного дна специалистом офтальмологом;
  • забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) для лабораторного исследования.

Обязательно проводится опрос пациента, его обследует невролог и только после этого, ориентируясь на заявленные симптомы, специалисты принимают решение о дальнейшем виде диагностики.

Лечение

Лечение гидроцефалии головного мозга проводится либо терапевтическое, либо хирургическое. Именно терапевтическое применяется достаточно редко, потому что оно целесообразно на самых ранних стадиях заболевания, когда жидкость в головном мозгу имеет незначительный объем. Но водянка головного мозга диагностируется, как правило, уже в более запущенном состоянии – пациенты обращаются к специалистам, когда и головные боли становятся нестерпимыми, и походка меняется, и тошнота с рвотой присутствуют ежедневно. Во всех остальных случаях лечение гидроцефалии головного мозга проходит хирургическим путем:

  1. Ликворное шунтирование. Этот вид оперативного вмешательства подразумевает обеспечение оттока, по которому скопившаяся жидкость в головном мозгу будет перемещаться в естественную полость организма при помощи установленных дренажей, трубок и шунтов. Лечение гидроцефалии головного мозга установкой шунтов имеет эффективность в 85% случаев, но и осложнения после операции имеют высокий показатель – до 40%. После ликворного шунтирования человек на всю жизнь остается шунтзависимым, он должен периодически проводить повторные операции по замене шунтов, выработавших свой резерв.
  2. Эндоскопическое лечение гидроцефалии головного мозга. Данный метод применяется довольно часто, потому что имеет определенные преимущества перед ликворным шунтированием:
  • операция менее травматична;
  • в организм не внедряется инородное тело;
  • гораздо меньший показатель осложнений и побочных явлений в послеоперационный период;
  • практически отсутствует риск гипердренирования.

Если пациент вовремя обратился к специалистам за помощью, то хирургическое лечение гидроцефалии головного мозга практически на 100% восстанавливает здоровье и возвращает больного к обычной жизни.

Осложнения при отсутствии лечения

Если заболевание не лечилось, или терапия начата слишком поздно, то патологические процессы в мозгу становятся необратимыми. У пациентов происходит сильное давление на головной мозг и черепную коробку, что приводит к нарушению двигательных рефлексов, речи и зрения. Часто развивается слабоумие.

Профилактика гидроцефалии головного мозга

  • при опасной работе покрывать голову каской или шлемом;
  • избегать ударов и ушибов головы;
  • не переохлаждать голову;
  • своевременно и полностью лечить инфекционные заболевания.

Гидроцефалия мозга у детей

Водянка головного мозга (гидроцефалия) – патология, вызванная скоплением спинномозговой жидкости в полости черепа. Жидкость в головном мозгу может располагаться вокруг него или во внутренних желудочках.

Причины

Ликвор – спинномозговая жидкость, которая постоянно циркулирует в головном мозгу и имеет естественные пути для оттока. Если в силу некоторых факторов отток жидкости затруднен, или же ее количество резко увеличилось, то развивается гидроцефалия мозга. Основными причинами возникновения водянки головного мозга врачи называют:

  • внутриутробные патологии развития;
  • опухоли и кисты головного мозга;
  • кровоизлияния разного характера;
  • инфекционные заболевания.

Классификация

У детей различают следующие виды водянки головного мозга:

  • врожденная – как правило, является сопутствующим заболеванием многих внутриутробных патологий;
  • приобретенная – возникшая по одной из причин у изначально здорового малыша.

Гидроцефалия мозга у детей разделяется на:

  • наружную – жидкость накапливается вокруг головного мозга и деформирует черепную коробку;
  • внутреннюю – жидкость в головном мозгу собирается в желудочках и не влияет на размер и форму головы;
  • смешанную – присутствует и наружная гидроцефалия головного мозга, и внутренняя одновременно.

Отдельно врачи выделяют гидроцефалию с ненарушенным оттоком жидкости и с нарушенным. Водянка головного мозга у детей может иметь острую форму (развивается стремительно и в течение 3 суток становится декомпенсированной), подострую (срок развития удлиняется до 3 месяцев) и хроническую.

Симптомы

Гидроцефалия мозга у детей раннего возраста имеет ярко выраженные симптомы:

  • череп сильно увеличен в размерах, на коже явно выделяется венозная сетка, роднички расширены и набухшие;
  • глаза начинают «сползать» за нижнее веко;
  • если водянка головного мозга имеет врожденную форму, то череп увеличивается еще в утробе и это является препятствием для естественного родоразрешения.

Если жидкость в головном мозгу постоянно прибывает, то это провоцирует появление следующих симптомов:

  • подергивание рук и ног;
  • дрожание подбородка;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • рвота после приема любой пищи;
  • судороги.

По мере роста ребенка и родители, и специалисты отмечают нарушение в физическом и умственном развитии, заторможенность, слабость мышц. В возрасте 2 года и старше роста головы нет, потому что роднички уже укреплены. Но при давлении жидкости отмечаются:

  • повышенная возбудимость;
  • немотивированные истерики;
  • плохой сон;
  • нарушение интеллекта.

Диагностика

Гидроцефалия мозга у детей диагностируется на основании регулярного осмотра новорожденного. Если врач отмечает слишком быстрый рост окружности головы, выпячивание родничков, то это является поводом для более тщательного обследования. Однако при проведении осмотра младенца стоит учитывать наследственные особенности строения черепа – у многих абсолютно здоровых людей голова непропорциональна туловищу. Для уточнения предварительного диагноза проводят следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование головного мозга через незаросшие роднички;
  • офтальмолог осматривает глазное дно;
  • ·компьютерная томография;
  • рентгенография черепа.

После того как диагноз утвержден, производится забор спинномозговой жидкости (пункция) для выяснения причин развития гидроцефалии.

Лечение

Лечение гидроцефалии головного мозга проводится несколькими методами:

  • терапевтическое – допустимо при компенсированных формах заболевания, с отсутствием прогрессирования. Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, витамины, гомеопатические средства;
  • хирургическое – врачи производят удаление кисты или опухоли (если таковые имеются), обеспечивают отток жидкости путем установки шунтов;
  • эндоскопическое – создают условия для нормального оттока спинномозговой жидкости из головного мозга в естественные полости организма.

Прогнозы специалистов

Лечение гидроцефалии головного мозга пожизненное. Шунты время от времени меняют, потому что по мере роста ребенка они становятся малы и отторгаются организмом как инородное тело. Ребенок получает инвалидность, постоянно наблюдается врачами. Однако, поражения головного мозга могут быть разными – в некоторых случаях своевременная врачебная помощь позволяет обеспечить нормальный образ жизни больному ребенку.

Рассказ врача о гидроцефальном синдроме

Все о повышенном внутричерепном давлении и гидроцефалии

Повышенное внутричерепное давление – это следствие различных серьезных заболеваний головного мозга у взрослых и детей.
Наиболее частой причиной повышения внутричерепного давления у детей является гидроцефалия. Гидроцефалия – это заболевание, при котором в полости черепа скапливается большое количество спинно-мозговой жидкости (ликвора), приводя к нарушению нормальной работы мозга.
Повышенное внутричерепное давление также может быть обусловлено травмами головы и другими серьезными заболеваниями: опухоли в полости черепа, разрыв аневризмы (участка расширения мозговой артерии), менингит (воспаление оболочек мозга) и др.
Повышение внутричерепного давления не может протекать незаметно и всегда проявляется тревожными симптомами, такими как сильная головная боль, тошнота, рвота и др., а также всегда вызывает появление характерных изменений, обнаруживаемых во время специальных диагностических обследований: УЗИ мозга (нейросонография) для детей первого года жизни, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, осмотр глазного дна у офтальмолога и др.
Только сочетание сразу нескольких признаков, выявленных при осмотре и специальных методах обследования, позволяет сделать заключение о нейросонография повышенном внутричерепном давлении.
Лечение повышенного внутричерепного давления зависит от причины его появления, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д. Лечение гидроцефалии, как правило, хирургическое (установление шунта, по которому избыток спинно-мозговой жидкости оттекает из полости черепа). Если причиной повышенного внутричерепного давления является травма головы или другие причины, лечение назначается индивидуально и может быть медикаментозным (с помощью лекарств), либо хирургическим.
27 апреля, 2011