Грыжа межпозвоночного диска

Что такое грыжа межпозвоночного диска

Грыжей межпозвоночного диска называют смещение части пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону, при этом происходит разрыв особого фиброзного кольца, окружающего межпозвоночный диск. Чаще всего данное заболевание бывает в области поясничного отдела, гораздо реже – в грудном и шейном. Возникает как осложнение остеохондроза позвоночника, причем сначала появляется обезвоживание ядра, его разволокнение, сдавление и выбухание без разрыва фиброзного кольца — называется это протрузией диска. Болезнь развивается в основном у взрослых, с равной вероятностью у женщин и мужчин. Дети болеют крайне редко, обычно такое заболевание у них имеет врожденный характер.

Причины

Зачастую грыжи межпозвоночного диска возникают как результат:

  • нарушений обмена веществ
  • травм спины и позвоночника (сильный удар в спину, падение на спину, переломы позвонков)
  • инфекционных поражений области позвоночника
  • наследственных аномалий строения позвонков, дисков и обмена веществ
  • остеохондроза позвоночника
  • постоянного поднятия тяжестей в наклонных положениях резких поворотов тела с грузами
  • длительной статической нагрузки при сидячей работе
  • при хроническом действии вибраций
  • при неправильной осанке при стоянии и длительном сидении

В результате возникает длительная компрессия межпозвоночного диска телами позвонков, повышение давления внутри диска и выдавливание его содержимого в одну из сторон (вперед, в сторону спинного мозга, назад, в сторону остистого отростка позвонков). При нарушении обмена веществ межпозвоночный диск становится обезвоженным, он хуже справляется с компрессионной нагрузкой и склонен к деформации. Усугубляет положение слабость мышечного корсета позвоночника, который не может поддерживать правильное положение тела при сидении.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Симптомы передних или боковых грыж, грыжи Шморля (болезнь проникает в тело позвонка) могут быть минимальными. Задние и дорсолатеральные (они направлены в область межпозвоночного пространства) заболевания дают наиболее яркие и мучительные проявления за счет сдавления спинного мозга и отходящих корешков, за счет утолщений желтых связок и воспаления оболочек.

В развитии симптомов грыжи выделяют 2 этапа:

  • первый этап – появление болей в пораженном отделе как результат дегенерации и дистрофии диска. В диске возникает обезвоживание, он становится ломким, растрескивается, прочность и амортизационная функция его снижаются. Пульпозное ядро (центр диска) выпячивается, задевая сосуды и нервы, вызывая отек тканей, воспаление и боли в пораженной области. За счет этого мышечный корсет формирует защитное напряжение мышц, что приводит к искривлению позвонков в других отделах позвоночника. Длительный мышечный спазм нарушает кровоснабжение этой зоны и иннервацию, что приводит к патологическим измерениям суставов и связок
  • второй этап – изменение болевого синдрома за счет выпирания части диска и сдавления, натяжения им нервных корешков. При этом пораженные корешки отекают и воспаляются, давая очень сильные боли по ходу нервного ствола (отдают в руку, ногу, плечо). Параллельно с этим возникают расстройства движения (слабость мышц, ограничение движения) и чувствительности (чувство ползания мурашек, онемение отдельных зон или их повышенная чувствительность к раздражениям). Возникают и вегетативные расстройства с понижением температуры кожи, отечность и сухость кожи, нарушение потоотделения. Пациент принимает вынужденное неестественное положение тела для облегчения боли.

Основным проявлением грыжи поясничного отдела становится боевой синдром в пояснице, возникающий в результате дегенеративных изменений, происходящих в области поврежденного диска:

  • тупые боли возникают при неудобном положении тела, после сна в неудобной позе, физической нагрузки
  • боли усиливаются при наклонах с поворотами, при поднятии тяжестей
  • могут быть внезапными и сильными (обычно про такие говорят «сорвал спину»)
  • на протяжении суток возникают боли и слабость в бедре, ягодице, во всей ноге, нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек, покалывание) в стопе и нижней трети голени по внутренней поверхности
  • боли стреляющие, резкие, резко усиливаются при движениях, кашле, натуживании
  • пациент вынужден лежать в постели с приподнятыми ногами
  • возникает ограничение разгибания спины, постепенно нарушается осанка с формированием сколиоза (боковое искривление) или кифоза (горб)
  • при тяжелых повреждениях могут быть проблемы с мочеиспусканием, стулом и сексуальной функцией

Основными проявлениями грыжи шейного или грудного отделов становятся такие симптомы:

  • сильные боли с шее и спине, отдающие в руку или плечо, усиливающиеся при статичной позе (сидение, работа за столом)
  • приступы головных болей, боли в основании шеи и затылке, приступы головокружения, понижение давления
  • нарушения чувствительности в пальцах рук, слабость рук
  • формирование горба в области шеи
  • проблемы зрения (зрительное утомление, снижение остроты зрения).

Диагностика

Хотя данная проблема является одной из самых распространенных причин болей в спине, необходимо тщательное обследование с исключением травм, опухолей, инфекционных поражений и других причин. Недопустимо лечение без проведения детального обследования у вертебролога, невролога или нейрохирурга. В диагностику включаются:

  • тщательный сбор анамнеза и детальная фиксация жалоб пациента, указание на время появления, характер боли и возможные причины
  • проведение полного неврологического обследования, определения чувствительности, объема движений и напряжения мышечных групп
  • проведение рентгенографии позвоночника
  • проведение КТ и МРТ пораженного отдела позвоночник с уточнением локализации и размеров грыжи

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Обычно момент формирования грыжи ощущается надломом, хрустом или щелчком в спине, после которого возникают резкие боли. В этот момент необходимо немедленное обращение к врачу или госпитализация с созданием полного покоя и предотвращения осложнений.

Оказание первой помощи при грыже межпозвоночного диска

До врачебного осмотра и назначения лечения необходимо:

  • принятие горизонтального положения на жесткой и ровной поверхности
  • фиксирующий корсет или повязка на поясницу для ограничения движения и уменьшения боли
  • холод к месту наибольшей болезненности для уменьшения отека и воспаления, снижения боли
  • госпитализация в стационар для диагностики и лечения грыжи

Снятие болевого синдрома при грыже включает в себя:

  • постельный режим на 2-3 недели
  • применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. применяются нестероидные препараты противовоспалительного ряда – диклофенак, мелоксикам, индометацин. Препараты имеют побочные эффекты, противопоказаны пациентам с язвенной болезнью пищеварительной системы. Первоначально применяют инъекции препаратов (первые 3-5 суток) с переходом на таблетированные формы по мере уменьшения боли
  • применение обезболивающих, противовоспалительных гелей и мазей местно
  • при сильных болях, которые не поддаются терапии обычными средствами, проводятся блокады анестетиками. Производится введение растворов лидокаина или новокаина в область тканей, находящихся в области грыжи
  • нормализация кровообращения в области позвоночника с применением пентоксифилина, актовегина
  • может применяться метод вытяжения позвоночника на специальных аппаратах и по особым методикам

Дальнейшее лечение грыжи межпозвоночного диска со 2-4 недели развития болезни включает в себя:

  • продолжение приема противовоспалительных препаратов
  • назначение массажа. Процедура проводится аккуратно, под контролем самочувствия, только по мере стихания острых явлений
  • назначение физиотерапии (электрофорез с обезболивающими, магнитотерапия, фонофорез, волновая терапия)

Лечение в раннем восстановительном периоде, по мере формирования грыжи после пятой недели заболевания:

  • постепенная отмена обезболивающих и противовоспалительных препаратов
  • проведение массажей и физиотерапии
  • мануальная терапия (только у опытного и имеющего лицензию специалиста)
  • проведение лечебной физкультуры в специальном корсете для стабилизации мышечного корсета, укрепления мышц и стабилизации позвоночника
  • санаторно-курортное лечение
  • лечение остеохондроза

Хирургическое лечение заболевания межпозвоночных дисков применяют только при неэффективности консервативных методов или больших размерах грыжи, приводящих к тяжелым последствиям. Операция может быть рискованной, так как всегда есть вероятность повреждения нервов или спинного мозга, и проводится только по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает нейрохирург а основании данных обследования, клиники и данных снимков.

Суть операции – хирургическая стабилизация позвоночника различными методиками для сращения позвонков между собой. Причины заболевания операция не лечит, только устраняет последствия.
Следует помнить – что лечение межпозвоночной грыжи должно быть постоянным и комплексным, как правило, эта болезнь прогрессирующая, поэтому вероятность рецидива крайне велика.

Диета при грыже межпозвоночного диска

В лечении и профилактике грыжи межпозвоночного диска и болей в спине важная роль отводится питанию и соблюдению особой диеты. Необходимо:

  • повышение витаминизации организма за счет фруктов и овощей (груши, яблоки, ягоды, виноград, тыква, салат)
  • повышение в питании уровня кальция и магния (рыба и морепродукты, шпинат, бобы, семечки и орехи, молоко и хлеб грубого помола)
  • необходимы частые приемы пищи в небольшом объеме
  • снижение лишнего веса путем пищевых ограничений
  • потребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания дисков
  • отказ от острых блюд, алкоголя

Профилактика грыжи межпозвоночного диска

Основа профилактики данного заболевания позвоночника проста:

  • укрепление иммунной системы, нормализация кровообращения
  • снижение лишнего веса, борьба с ожирением
  • укрепление мышечного корсета спины (гимнастика, плавание, физические упражнения)
  • ведение активного образа жизни
  • поддержание правильной осанки
  • сон на специальных ортопедических подушках и матрасах
  • при длительной рабочей статической нагрузке проведение пауз с разминкой и расслаблением
  • дозирование нагрузок, отказ от ношения тяжестей, резких наклонов и поворотов

Осложнения и последствия

К основным осложнениям грыжи межпозвоночного диск относят парезы и параличи верхних или нижних конечностей, нарушения двигательной и чувствительной сферы, проблемы потенции и сексуальной функции, неудержание мочи и стула.
Длительное не лечение грыжи может привести к инвалидности и необходимости передвижений в инвалидной коляске.

Остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Диагностика остеохондроза заключается в выявлении симптомов болезни, а также в дополнительных обследованиях, которые позволяют уточнить диагноз. Лечение остеохондроза комплексное. Современные схемы лечения остеохондроза включают следующие компоненты: лечебная гимнастика, лечение противовоспалительными, обезболивающими лекарствами, лечение препаратами способствующими восстановлению поврежденных дисков позвоночника, а также реабилитационное лечение.
Остеохондроз это заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи. Остеохондроз это очень распространенное заболевание. Согласно последним данным во всем мире около 70% взрослых людей страдают остеохондрозом. Остеохондроз может появиться у людей в любом возрасте, однако чаще всего встречается у людей в возрасте 20-40 лет. Практически каждый человек после 20 лет в той или иной степени страдает остеохондрозом. Известно, что основной причиной всех болей в спине (позвоночнике) является остеохондроз. Помимо болей в спине остеохондроз является причиной снижения работоспособности человека и может вызывать различные заболевания внутренних органов. При остеохондрозе в большинстве случаев поражаются нижние отделы позвоночника, испытывающие наибольшую нагрузку (поясничный отдел позвоночника). Реже при остеохондрозе поражаются и другие отделы позвоночника (шейный остеохондроз, грудной остеохондроз). Выделяют несколько видов остеохондроза позвоночника, в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. К основным видам остеохондроза относятся: шейный остеохондроз, грудной остеохондроз и поясничный остеохондроз. Точная причина развития у человека остеохондроза позвоночника до сих пор не известна. Большинство ученых склоняются к тому, что основной причиной развития остеохондроза является нарушение обмена веществ в организме человека и естественный процесс старения.

Недержание мочи (энурез) характеризуется периодической бессознательной потерей мочи. Недержание мочи встречается в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается у детей и пожилых людей. Существует несколько основных типов недержания мочи: стрессовое недержание мочи (потеря мочи во время кашля, чихания, смеха), ургентное недержание мочи (потеря мочи на фоне очень сильного и внезапного позыва к мочеиспусканию). Причиной возникновения недержания мочи у мужчин и женщин могут быть самые разнообразные болезни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Диагностикой и лечением недержания мочи занимаются врачи урологи. Лечение недержания мочи зависит от типа недержания и его причины.

После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). Часто установить причину болей в спине можно внимательно проанализировав характер боли. В других случаях, для определения болей в спине требуется проведение дополнительных обследований. Лечение болей в спине зависит от их причины и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Современная диагностика межпозвоночных грыж включает проведение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса пораженного сегмента позвоночника. Эти методы позволяют определить точное месторасположение грыжи, ее размеры и отношение к спинному мозгу и нервам. Лечение межпозвоночных грыж комплексное и зависит от стадии болезни и наличия осложнений. В лечении межпозвоночных грыж используются противовоспалительные и обезболивающие средства, лекарства, восстанавливающие межпозвоночные диски, (которые также используются при остеохондрозе), физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В некоторых случаях при межпозвоночной грыже необходимо ее удаление хирургическим путем.

Межпозвоночная грыжа представляют собой выход (выпячивание) межпозвоночного диска в спинномозговой канал. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа возникает при повреждении межпозвоночного диска (остеохондроз, травмы позвоночника и пр.). Грыжа межпозвоночного диска является одним из самых опасных заболеваний позвоночника. Как правило, выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал ведет к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Основным симптомом грыжи межпозвоночного диска является боль в спине. Боль в спине при грыже межпозвоночного диска значительно ограничивает повседневную деятельность человека и в некоторых случаях становится причиной инвалидности.