Логотип полисмеда

Выпадение волос (алопеция)


Выпадение волос (алопеция)

Описание

Облысение (алопеция) - это процесс полного или частичного (очагового) выпадения волос там, где они привычно растут (голова, грудь мужчин, половые органы). В результате возникают очаги гладкой кожи без волос. Алопеция может быть диффузной при облысении всей головы, очаговой – выпадении волос на небольших участках, андрогенной (мужской) из-за избытка половых гормонов в крови и полную (отсутствуют волосы на всем теле). Страдают в большинстве своем мужчины, но могут страдать и женщины – заболевание приносит косметический и психологический дискомфорт.

Симптомы

Алопеция диффузная может проявляться в разных видах, в зависимости от вида и распространенности.

  • начинается как небольшие очаги облысения в области лба или темени,
  • кожа слегка краснеет, исчезают устья волосяных фолликулов, атрофируются все слои кожи.
  • по центру очагов алопеции выявляются единичные неизмененные, длинные волосы,
  • нет шелушения и корочек.
  • болезнь протекает длительно и необратимо, на протяжение 3-5 лет развивается обширная зона облысения.
  • в области не пораженных процессом очагов волосы не изменяются, привычного цвета, структуры и длины.

Синдром Лассюэра-Литтла характеризуется:

  • прогрессирующей рубцовой атрофией в области головы,
  • выпадением волос в подмышках и на лобке без атрофии кожи,
  • возникновением красных бугорков и бляшек на коже тела.
  • страдают женщины от 30 до 70 лет.

Токсические алопеции:

  • временное выпадение волос на отдельных участках,
  • восстановление роста волос после прекращения влияний.

Себорейные алопеции:

  • начинаются с периода полового созревания, достигая максимальных проявлений к 20-25 годам.
  • волосы жирные, масляные, блестящие, склеиваются прядями,
  • на коже и волосах формируются плотные желтоватые, жирные чешуйки,
  • кожа головы сильно зудит, видны расчесы,
  • вначале падение волос умеренное, срок жизни волоса сокращается,
  • волосы редеют и истончаются, замещаются на пушковые,
  • при нарастании процесса волосы выпадают быстро, становится заметна лысина от краев лба до затылка, либо от темени к затылку и лбу.
  • края участков выпадения волос окаймлены узкой зоной нормальных и крепко держащихся волос.

Андрогенная алопеция (мужская):

  • возникает с периода полового созревания и до 20-30 лет.
  • замещение волос в височной, теменной и лобной зоне на пушковые, которые становятся короткими и без пигмента,
  • залысины быстро сливаются между собой,
  • поверхность имеет лишь вторичные пушковые волосы.

Гнездные алопеции:

Самый частый вид алопеции, проявляющийся в разных степенях выраженности. При этом формируются:

  • округлые очаги размерами от 1 до 5-6 см, локализующиеся на голове, бороде, усах, ресницах или бровях, на теле.
  • Изначально размеры небольшие, но очаг быстро расползается вширь. Мелкие очаги разрастаются, сливаются между собой в один, с неровными, «кружевными» краями.
  • Кожа нормального цвета или слегка красная, но быстро проходит. В области очагов могут выявляться устья волосяных фолликулов.
  • по периметру очагов облысения выявляются зоны расшатанных волос, где они легко и без боли выдергиваются, у корней нет пигмента, волосы имеют на конце утолщение – «волосы в виде восклицательного знака».

По мере отрастания волос (через несколько недель или месяцев) они могут быть сначала бесцветными, затем приобретают пигмент и толщину. При этом могут возникать вторичные участки алопеции. Рост очага облысения считают законченным, если пропадают участки расшатанных волос и волос «восклицательных знаков».

Выпадение волос (алопеция)

Причины

Алопеции в своей основе имеют множество разнообразных причин и относят к полиэтиологическим заболеваниям с различными механизмами развития процесса. Прежде всего важны:

  • наследственность, генетические особенности роста волос и обмена веществ,
  • нарушение регулирующего влияния нервной системы на рост волос и трофику кожи,
  • эндокринная патология (избыток андрогенов в особенности),
  • проблемы с иммунным статусом, аутоиммунные патологии,
  • нарушение кровообращения в области кожи головы или других волосистых участков,
  • нарушение баланса минералов, необходимых для полноценного роста волос (железо, кальций, магний, цинк).

Алопеция может быть всего лишь симптомом таких заболеваний как:

  • диспластические процессы, коллагенозы,
  • острые или хронические инфекции,
  • сифилис,
  • эндокринные расстройства,
  • токсические, аутоиммунные влияния на волосяные луковицы,
  • новообразования.

Диагностика

Основа диагностики – комплекс методов:

  • жалобы пациента на снижение количества волос (редкие волосы), участки облысения, выпадение большого количества волос при расчесывании,
  • осмотр пациента трихологом с выявлением очагов облысения, определения состояния кожи и подлежащих тканей,
  • проведение комплекса анализов – общий анализ крови и мочи, анализ крови на биохимические показатели, свертывание, на уровень гормонов щитовидной и половых желез,
  • иммунологические исследования, иммунограмма, исследование антител к собственным тканям, уровень Т- и В-лимфоцитов,
  • кровь на ВИЧ и сифилис,
  • проведение проб (потягивание волос), микроскопия волос, микроскопия кожи головы, биопсия кожи,
  • спектральный анализ волос.

Лечение

Варианты лечения (медикаментозное, немедикаментозное)

Как лечиться при алопеции, вам расскажет врач-трихолог, который будет наблюдать вас на протяжении всего курса терапии.

Общие, не медикаментозные мероприятия:

  • мытье головы при всех формах алопеции произвольное, кроме себорейной, при ней частое мытье запрещено, голову моют не чаще раза в неделю. При мытье нужно использовать мягкие средства с экстрактами трав, ускоряющих рост волос.
  • при токсическом поражении отмена лекарств, если это невозможно,
  • рационализация режима питания с большим количеством в пище меди и цинка (печень, зерновые, морепродукты, грибы, овощи зеленого цвета, соки), исключение алкоголя, кофе и сильных специй.
  • нормализация функций нервной системы (седативные, успокоительные препараты, корректоры вегетатики),
  • нормализация режима дня, достаточный сон, ношение головных уборов зимой, в летнее время использование натуральных тканей.

Медикаментозная терапия:

  • прием поливитаминных и минеральных комплексов, способствующих укреплению и росту волос (Аевит, фитин, биотин, поливитамины),
  • при андрогенной алопеции прием миноксидила или аналогов, с учетом возможных противопоказаний (кормящие и беременные, люди с больными сердцем или сосудами). Принимается длительно, не менее 10-12 месяцев, эффект наступает не сразу.
  • альтернатива предыдущему варианту – прием заместительной гормональной терапии и в последующем, трансплантация волос.
  • при себорейных или андрогенных формах у женщин назначают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Ярина или Диане 35).
  • при многих формах алопеции показаны препараты фурокумаринового ряда (Псоберан, Бероксан, Аммифурин). Но схему приема подбирает врач на основе индивидуальной чувствительности.
  • при грибковых алопециях применяют противогрибковые препараты и комплекс мер по стимуляции роста волос.
  • при симптоматических алопециях проводят лечение основной патологии.
  • при иммунных нарушениях назначают иммунокорректоры (декрис, тактивин, метилурацил),
  • для улучшения трофики кожи и волосяных фолликулов применяют препараты для улучшения микроциркуляции и сосудистые протекторы.
  • в тяжелых случаях применяют кортикостероидную терапию (обкалывание очагов или прием внутрь).

Наружная терапия:

  • применяют УФ-лучи и токи дарсонваль, рефлексотерапию, лазеротерапию.
  • применение спиртовых раздражающих втираний,
  • кортикостероидные кремы и мази,
  • препараты на основе миноксидила для местной терапии.
  • обработка кожи и втирание в нее пиластина или силакаста.

Осложнения и последствия

Алопеция может осложняться микозами кожи или эндокринными расстройствами, тогда после излечения основной болезни рост волос нормализуется. Врожденная, тотальная и рубцовая алопеции осложняются полным отсутствием волос в дальнейшем на всю жизнь. В этом случае помочь может только трансплантация волос.

Профилактика

Основа профилактики алопеции – это здоровый образ жизни и правильный уход за кожей головы и волосами:

  • стоит расчесывать волосы только качественными расческами, избегать их травмирования, резких движений,
  • не стоит носить тугих причесок, хвостов, много использовать лаки и средства для укладки,
  • полезен массаж кожи головы, маски для волос, обертывания.
  • шампунь и бальзам для волос нужно подбирать по типу волос и кожи головы.
  • мыть волосы нужно только теплой водой, горячая и ледяная запрещены,
  • в мороз необходимо ношение шапки, но головные уборы должны быть удобными и из натуральных волокон.
  • необходимо сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.

Дополнительно

По классификации алопеции можно условно разделить на:

  • тотальные с полным отсутствием волос,
  • диффузные, с выпадением большого количества волос (по всему телу и на голове),
  • очаговые (ограниченные участки выпадения волос).

По происхождению алопецию делят на врожденную и приобретенную, и по механизмам развития:

  • себорейную,
  • симптоматическую,
  • гнездную (тотальную, субтотальную, краевую, универсальную или стригущую),
  • андрогенную.

Каждая из форм имеет особенности течения и терапии, поэтому, лечением алопеции должен заниматься исключительно врач-трихолог.

Диффузная алопеция (облысение). Причины диффузного облысения, системные препараты длялечения облысения, местная (наружная) терапия облысения, лечение облысения у специалистов.