Все о рефлюксной болезни и ее лечении

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): причины, симптомы, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание пищеварительной системы человека, при котором наблюдается заброс кислого содержимого желудка в пищевод и воспаление стенок последнего. Основным симптомом ГЭРБ является постоянная или периодически появляющаяся изжога и кислая отрыжка. Диагностикой и лечением ГЭРБ и сопутствующих ей симптомов (изжога, отрыжка) занимается врач гастроэнтеролог. В лечении рефлюксной болезни используются лекарства снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия кислоты. Также хорошие результаты дает лечение ГЭРБ диетой.  

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание пищевода, возникающее как следствие длительного заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Основным симптомом ГЭРБ является постоянная или периодическая изжога. Изжога – это ощущение жжения в нижней части груди.
Хронический заброс желудочного содержимого в пищевод, или, говоря научным языком, рефлюкс, может привести к появлению эрозий (микроскопические трещины) пищевода, его сужениям, язвам, а также к раку пищевода.
ГЭРБ возникает в результате нарушения защитного барьера между щелочной средой пищевода и кислой средой желудка. Этот барьер представлен пищеводным сфинктером – мышечным утолщением пищевода. Пищеводный сфинктер, сокращаясь, не дает кислоте из желудка попасть в пищевод.
Ожирение, алкоголизм, употребление жирной пищи, кофе, курение, беременность и прием некоторых лекарств (антидепрессанты, спазмолитики и др.) способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь нередко наблюдается на фоне гастрита и язвенной болезни желудка.

Симптомы и признаки ГЭРБ

• изжога – чувство жжения за грудиной, иногда распространяется вплоть до ротовой полости.
• боль за грудиной – может возникать при приеме грубой пищи, так как в поврежденном пищеводе развивается воспаление.
• кашель, осиплость голоса – возникает, когда рефлюкс достигает гортани и голосовых связок, вызывая их воспаление.
• при развитии осложнений в виде эрозий или язвы пищевода может возникнуть кровотечение из вен пищевода. При массивном пищеводном кровотечении кровь выходит изо рта, при небольшом кровотечении кровь появляется в кале (кал становится черным).

Кроме пищеводных (вызываемых раздражением пищевода) проявлений ГЭРБ различают еще и внепищеводные признаки – то есть нарушения со стороны других внутренних органов. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят:

• нарушения со стороны пищеварения: боли в животе, вздутие живота (метеоризм), тошнота, рвота и др.
• болезни ротовой полости и глотки: разрушение эмали зубов, кариес, воспаление глоточных миндалин (ангина).
• повреждения ЛОР-органов: ларингит (воспаление гортани), полипы голосовых связок, отит среднего уха, ринит (насморк).
• Поражение дыхательной системы: бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, эмфизема легких.
• Повреждения сердечно-сосудистой системы: аритмии (нарушения ритма сердца), стенокардия, артериальная гипертония.

Симптомы и признаки ГЭРБ у детей

• Срыгивание  - пищевод у грудных детей короткий, пищеводный сфинктер недоразвит,  поэтому желудочное содержимое может легко выбрасываться  наружу.
• Длительный ночной кашель, охриплость голоса во время плача.
• Раздражительность, плохой сон.

Лечение ГЭРБ
Лечение при ГЭРБ включает соблюдение диеты и использование некоторых лекарств.

Диета при ГЭРБ

Людям с ГЭРБ рекомендуют исключить из рациона питания жирную, жареную, сильно приправленную пищу, кофе, шоколад, жирные сорта мяса, рыбы, газированные напитки. Все эти продукты повышают выработку кислого желудочного сока.
В рацион питания рекомендуется включить  молоко, творог, каши, вареные негрубые овощи, фрукты.
Рекомендуется прием пищи в спокойной обстановке, небольшими порциями,  по 4-6 раз  в день. Последний прием пищи осуществляется за несколько часов до сна.
Эффективным может оказаться приподнимание головного конца кровати больного ГЭРБ на 10-15см.
Детям с симптомами ГЭРБ рекомендуется тщательный контроль над количеством пищи на один прием. Срыгивание, как правило,  возникает как следствие перекорма. После кормления ребенок некоторое время должен находиться в вертикальном положении. В таком положении тела воздух, проглоченный во время еды, выделяется отдельно, без содержимого желудка, не вызывая у ребенка неприятных ощущений. Грудной ребенок должен спать на спинке. Это снижает возможность попадания желудочного содержимого во время срыгивания в дыхательные пути.

Лекарственное лечение ГЭРБ у взрослых и детей
Лекарства, применяемые в лечении ГЭРБ, главным образом воздействуют на кислотность желудочного сока. Снижая кислотность в желудке, эти средства снижают степень повреждения пищевода при желудочно-пищеводном рефлюксе.  В лечении ГЭРБ используются следующие лекарства:

Средства, снижающие выработку кислого желудочного сока (Омепразол, Ланзопразол, Ранитидин). Омепразол (Ультоп) выпускается  в виде капсул по 20мг, взрослым достаточно принять одну капсулу перед завтраком. Детям после 3 лет можно давать целую капсулу, детям до 3 лет рекомендуют принимать по половине капсулы перед завтраком.

Антациды (Альмагель, Рутацид)  - средства, нейтрализующие соляную кислоту желудка. Рутацид  выпускается в виде жевательных таблеток, по 1-2 таблетки принимают внутрь за 30 минут до еды, тщательно разжевывая. Данный препарат не всасывается в кровь, поэтому совершенно безопасен для детей и матерей, кормящих грудью.