Логотип полисмеда

Все о диагностике и лечении гонореи


гонорея

Начало: Все что нужно знать о гонорее

 

Анализы для подтверждения гонореи. Лечение гонореи у мужчин и женщин: лекарства и схемы лечения.

Диагностика гонореи необходима для установления точного диагноза болезни. Основные методы диагностики гонореи это микроскопическое и бактериологическое исследование гнойных выделений взятых из половых органов больного, а также ПЦР (определение ДНК гонококка).
Лечение гонореи проводится антибиотиками. Гонококк является чрезвычайно чувствительным по отношению к некоторым видам антибиотиков в связи с чем для излечения болезни порой достаточно одной дозы лекарства.

Диагностика гонореи
Диагноз гонореи устанавливается когда гонококки (микробы возбудители гонореи) обнаруживаются при бактериоскопическом (исследование под микроскопом), бактериологическом (выделение культуры микробов) или серологическом (определение антител против  гонококков) исследовании выделений шейки матки, уретры, крови, или суставной жидкости (получается аспирацией).

Окраска по Грамму и микроскопическое исследование эффективно в случае гонореи у мужчин с выделениями  из мочеиспускательного канала; в мазке видны грамотрицательные внутриклеточные диплококки (синие спаренные бактерии). Окраска по Грамму менее чувствительна при инфекциях шейки матки, зева и прямой кишки и не рекомендуется для диагностики поражений этой локализации.

Выделение культуры клеток (бактериологический анализ) – более чувствительный и специфичный метод, но из-за того, что гонококки очень неустойчивы во внешней среде, образцы, взятые для мазка, должны быть быстро засеяны на специальную питательную среду с повышенным содержанием CO2. При экстрагенитальной локализации гонореи патологический материал засеивается на среды с антибиотиком, для подавления роста сопутствующей микрофлоры.

Серологический анализ на гонорею (реакция Борде-Жангу) проводится при хронической гонорее при отрицательном бактериологическом анализе. Этот метод диагностики гонореи имеет вспомогательное значение. 

Иммунофлюоресцентный анализ
на гонорею позволяет выявить гонококка в более ранние сроки и, что особенно важно, комбинации гонококка с другими микрорганизмами. Иммуноферментный анализ на гонорею позволяет выявить нежизнеспособные штаммы и устойчивые L-формы гонококка.

Анализ ДНК на гонорею (полимеразная цепная реакция – ПЦР) является генетической идентификацией гонококка. Этот метод диагностики гонореи является высокочувствительным и специфичным, чаще применяется при экстрагенитальной локализации (глотка, прямая кишка) гонококка. 

Откуда берутся материалы для анализа на гонорею ?
В случае уретрита у мужчин, образцы выделений для бактериоскопии получают касанием бактериологической петли или ее скольжением по отверстию мочеиспускательного канала. Если невозможно провести диагностику или есть вероятность, что пациент не будет наблюдаться у врача, то при характерных выделениях, возможно немедленное назначение лечение. 
У женщин с проявлениями генитальной гонококковой инфекции берут мазок из шейки матки, который затем исследуется бактериоскопически, бактериологически и методом ПЦР.
В случает гонококкового артрита или ДГИ (диссеминированная гонококковая инфекция): необходимо провести аспирацию синовиальной (суставной) жидкости и исследовать ее бактериологически. При поражении кожи и системных симптомах пациент должен сдать на анализ кровь, уретральный, цервикальный и ректальный мазки или сделать ПЦР. У 30-40% больных ДГИ  культура крови положительна уже на первой недели заболевания. При гонорейном артрите из суставной жидкости обычно удается выделить культуру гонококков.Суставная жидкость мутная или гнойная из-за большого количества лейкоцитов (обычно более 20000 в 1 мкл).  

Плановое обследование на гонорею должны проходить лица с высоким риском заболеваний передающихся половым путем (ЗППП):

  • Люди, перенесшие ЗППП в прошлом
  • Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь (множество половых партнеров, непостоянное использование презервативов, проституция)
  • Сексуально активные подростки и молодые люди до 24 лет
  • Беременные женщины до 24 лет

Лечение гонореи
При неосложненных формах гонореи лечение проводят однократным приемом лекарств антибиотиков из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим), спектиномицина, также применяются пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин); тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) и макролиды (эритромицин, азитромицин) поканы в случаях хламидийной коинфекции. Основные принципы лечения гонореи:

  • При ДГИ назначают более продолжительный курс антибиотиков.
  • Обязательно проводят лечение сопутствующей инфекции.
  • Необходимо провести лечение всех половых партнеров.

Для лечения  неосложненного гонококкового уретрита, цервицита, проктита и фарингита  используют однократное введение внутримышечно 125 мг цефтриаксона или прием внутрь 400 мг цефиксима. Применение фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) в настоящее время ограничено из-за возросшей устойчивости гонококка. Обычно параллельно назначают внутрь 1 г азитромицина для лечения хламидийной инфекции, которая очень часто обнаруживается у пациентов с гонореей.
ДГИ лечат внутривенным или внутримышечным введением антибиотиков (цефтриаксон 1г в/в или в/м в  сутки, цефтизоксим 1г в/в каждые 8 часов, цефотаксим 1г в/в каждые 8 часов) в течение 24-48 часов до исчезновения симптомов, затем переходят на энтеральный прием в течение 4-7 дней. Совместно даются препараты против хламидий.
Гонорейный артрит обычно не требует дренирования сустава. В начале сустав иммобилизируется в функциональном положении. Пассивные движения должны быть начаты как можно ранее; как только боль уменьшается, совершаются более активные упражнения на растяжку и укрепление мышц. Более 95% пациентов с гонорейным артритом восстанавливают полностью функцию сустава. Назначение противовоспалительных препаратов может понадобиться при длительно существующем выпоте в полость сустава.
При адекватном ответе на проведенное лечение  нет необходимости в повторном  выделении культур гонококка. Если при лечении симптомы длятся более 7 дней, то необходимо выделение культуры и определение чувствительности микроба. Во избежание заражения сексуального партнера необходимо воздержаться от секса до окончания лечения.

Лечение половых партнеров от гонореи
Всех половых партнеров, имевших сексуальные контакты с пациентом в промежутке 60 дней, необходимо проверить на гонорею и другие ЗППП для назначения своевременного лечения при заражении. Половым партнерам, имевшим контакты с больным в течении 2 недель до выявления заболевания, назначается профилактическое лечение от гонореи.
Своевременное лечение партнера предполагает предоставление рецептов или лекарств пациенту для совместного лечения с партнером. Это снижает вероятность реинфекции при лечении от гонореи, этот метод подходит для партнеров женщин, зараженных гонореей или хламидией. Но все же визит партнера к врачу желателен при наличии лекарственной аллергии и для проверки на другие венерические заболевания.

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о диагностике и лечении гонореи":

11 сентября, 2010 09:41 евген
обязательно идти к врачу иль просто принимать (цефтриаксон, цефиксим?
20 сентября, 2010 15:24 MedKollegia_Polismed
Обращение к врачу обязательно!
08 июля, 2011 21:54 Spet
Я много раз в разных странах подхватывал гонорею от знакомства с местными женщинами, лечился уже дома, неплохая расплата за отпуск - две недели походов в квд) Сейчас к счастью проще, выпил таблетку цефорал солютаба и все, быстро выздоравливаешь, можно прямо на отпуске и лечится
29 июля, 2011 15:40 niam
бррр, все равно когда симптомы проявляются, боль жуткая, я тоже цефоралом лечился, отдыхали с друзями, познакомился, подцепил, там же и настигло... у одного из наших был цефорал, дал он мне таблетку. Ну да, прошло все, по приезде пошел анализы сдал - все чисто, все норм. Но как вспомню, какая боль была в члене... да вообще нерадостно. Сам дурак был, поленился за презиками в аптеку завернуть.
07 августа, 2011 20:29 Аркадий
По молодости у меня было столько случайных связей, что не вспомнить а ничем серьезным ни разу не заболел, недавно подхватил триппер, впервые)) Хорошо что сейчас лечат быстро, без уколов и квд - выписали цефорал солютаб, принял одну таблетку и больше ничего не нужно было, но аккуратней стал, в моему возрасте болезни уже не так легко переносятся))
09 августа, 2011 23:10 некто
цефорал цефоралом, а кроме триппера еще "венеры" полным полно. Ладно, от него одной таблеткой этого антибиотика вылечился, 4 там дня на все про все вроде надо, да? А если вич? Не понимаю тех, кто без резины с непроверенной женщиной...
15 августа, 2011 22:46 _
а что понимать, алкоголька такое дело, я когда пьяный мне все пофиг) море по колено океан по... 2 раза уже подзалетал, триппер меня любит... Первый раз уколы делали, много, бабла срубили по самое не могу. Второй, в нашем КВД, доктор этот цефорал выписал, я еще удивился что 1 таблетка... Но ничего, помогло, по анализам все ушло, здоровый. Думаю, первый раз меня просто на бабло разводили, лечили старым методом...
26 сентября, 2011 13:57 анонимус
недавно с удивлением узнал, что оказывается страховка туриста не включает лечение ЗППП. Я конечно сам кретин, об этом у них везде написано, мелким шрифтом, ага, кто ж его читает... В-общем, мне крепко повезло, что этот самый цефорал, который вы тут хвалите, был у друга, я-то даже и не подумал что-то взять, а презерватив возьми да и порвись( Через три дня закапало, до конца отпуска неделя, боли ацкие, а лечить -только если за свои, хоть топись... Вот друган выручил, все прошло с одной таблетки, правда. Дома уже по анализам проверил - чисто.
14 января, 2012 22:58 Александр
Прочитал отзывы ! Как одной рукой писаны !!)))) рекламируете цефорал ??? Нормально у врачей лечиться надо ребята !!
13 июля, 2012 13:51 123
у меня диагноз гонорея . в клинике сказали 500 дол . можите посоветовать курс лечение ? иначе придется 9 дней ждать пока дома пойду лечится за 100 дол
15 июля, 2012 21:01 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Препараты, используемые в лечении гонореи, не могут стоить так дорого. Рекомендуем вам найти другую клинику или обратиться в государственное учреждение.
17 июля, 2012 23:18 123
оказалось в анализах и гонококков Нейссера нету . в анализе только кокки в небольшом количестве . врач с вен.диспансера прописал 6 уколов цефтриаксона . курс 3 дня . а на той клинике "он клиник " в Одессе 5 дней тянули за анализы чтоб испугался и платил . еще курс назначал врач Вагий не зная результата анализа и лекарства заказать предлагал . лицензию отнят таким надо что клинике что врачу . лечит без анализа . и просит 60 только за назначение не зная от чего .

Добавить комментарий: