Геморрагический диатез
Геморрагический диатез
Группа заболеваний, для течения которых характерна склонность организма к кровоизлияниям и кровотечениям, в медицине имеет название геморрагический диатез. Заболевание имеет различные виды и механизм протекания.
Виды
Геморрагический диатез может протекать как основное заболевание (самостоятельное), а может быть и сопутствующим при других недугах. Врачи классифицируют следующие виды недуга:
- · врожденный – чаще всего имеет наследственный фактор, заболевание проявляется буквально с первых дней жизни и сопровождает человека всю жизнь;
- · приобретенный – заболевание связано с показателями свертываемости крови и состоянием стенок сосудов.
Геморрагические диатезы различаются по типу механизма развития заболевания в организме. Выделяют следующие группы:
1. Спровоцированные плохой свертываемостью крови. В эту группу входят:
- · гемофилия (причем, всех категорий – А, В и С);
- · пурпура фибринолитическая.
Возникновение и развитие этой группы диатезов связывают с длительным приемом определенных лекарственных препаратов – например, антикоагулянты, фибринолитики.
2. Обусловленные нарушением тромбоцитарного гемостаза. Возникают диатезы этой группы по следующим причинам:
- · диагностированные болезни почек и печени;
- · хронически сниженный иммунитет;
- · частые вирусные инфекции;
- · больших доз радиации и химиотерапии.
Кроме этого, в эту группу входят такие проявления геморрагического диатеза как тромбоцитопатия и тромбоцитопения.
3. Спровоцированные нарушением целостности стенок сосудов. К этой группе относят:
- · авитаминозы разных типов;
- · телеангеэктозию геморрагическую;
- · васкулит.
4. Диатезы, появляющиеся на фоне нарушения свертываемости крови и присовокупившегося тромбоцитарного гемостаза. В эту группу вошли:
- · тромбогеморрагический синдром;
- · болезнь Виллебранда.
Этот же тип геморрагического диатеза может развиться, как сопутствующее заболевание при гемобластозе и лучевой болезни.
Кровоточивость и ее типы
Геморрагический диатез характеризуется кровоточивостью – она может быть разной, поэтому медики выделили несколько основных типов данного симптома:
1. Капиллярный. Дезагрегационная тромбоцитопатия, тромбоцитопения – именно при этих типах геморрагического диатеза характерны капиллярные кровотечения. Проявляются в виде мелких красных точек по поверхности кожи, носовыми кровотечениями. Для женщин – маточные кровотечения, которые геморрагический диатез провоцирует независимо от менструального цикла.
2. Гематомный. Этот вид кровоточивости присущ только больным гемофилией. Фиксируются образование достаточно больших гематом подкожных и внутримышечных, кровоизлияния в суставы. Опасен этот вид кровоточивости при проведении хирургических вмешательств – послеоперационные кровотечения несут опасность не только здоровью пациента, но и его жизни. Поэтому даже стоматологические манипуляции у пациентов с диагнозом геморрагический диатез должны проводиться только после консультации с гематологом.
3. Микроангиоматозный. Характерно периодическое появление кровотечений из носа, матки. Связывают такую кровоточивость с тем, что у пациента нарушена целостность стенок сосудов.
4. Пурпурный. Этот тип кровоточивости характерен при геморрагическом васкулите. На нижних конечностях появляются абсолютно симметричные высыпания в виде красных точек, которые сливаются в пятна.
5. Смешанный. Наблюдается у тех пациентов, которые вынуждены принимать большое количество антикоагулянтов. Характеризуется появлением и гематом, и мелких высыпаний одновременно.
Симптомы
- · высыпания различного типа, расположение и вид которых зависит от типа заболевания;
- · большие и малые гематомы;
- · кровотечения и кровоизлияния.
Если геморрагический диатез протекает тяжело, находится в запущенном состоянии, никакого лечения не оказывается, то к симптомам добавляются:
- · язвы, которые образуются на месте высыпаний и гематом;
- · немотивированная боль в животе;
- · регулярная тошнота;
- · редкая рвота с примесью крови.
Диагностика
Врачи в первую очередь выясняют причину кровоизлияний. Для этого пациент с диагнозом геморрагический диатез (даже предварительным) должен пройти полное обследование, которое включает и следующие исследования:
- · общие анализы мочи и крови;
- · кровь на биохимию;
- · анализ на определение свертываемости крови;
- · определение содержания микроэлементов в крови (исследуется сыворотка);
- · проверяют концентрацию протромбина;
- · проводят иммунологические тесты.
Лечение геморрагического диатеза
Геморрагический диатез – это общее название заболеваний крови и сосудистой системы. И только от того, какой конкретно тип и вид недуга диагностируется у пациента, зависит и выбор метода лечения.
Медикаментозное лечение геморрагического диатеза:
- · при авитаминозе – проводят витаминотерапию: витамин Р, аскорбиновая кислота, рутин по индивидуальной схеме;
- · при часто повторяющихся кровотечениях – назначают хирургическое удаление селезенки;
- · при васкулите и тромбоцитопенической пурпуре – назначается лечение кортикостероидными средствами;
- · при гемофилии – регулярное переливание плазмы и крови.
Немедикаментозное лечение геморрагического диатеза:
- · при кровотечениях – остановка путем накладывания жгута, тампонады (приемлемо при носовых кровотечениях), использования гемостатической губки, прикладывание грелки со льдом. Это важно знать при капиллярных кровотечениях – дезагрегационная тромбоцитопатия характерна для детей и поэтому остановить вовремя кровотечение важно;
- · регулярное посещение занятий по лечебной физкультуре – после кровоизлияний в суставы грамотно подобранные упражнения позволяют сохранить их подвижность;
- · назначение физиопроцедур – например, магнитные и электрические поля ускоряют рассасывание гематом, даже если геморрагический диатез провоцирует слишком частое их образование;
- · переливание крови и ее компонентов – тромбоцитарной и эритроцитарной масс, замороженной донорской плазмы.
Геморрагический диатез может спровоцировать развитие состояний, которые представляют опасность для жизни больного:
- · тяжелая степень анемии – количество гемоглобина ниже 70г/л;
- · анемическая кома – наблюдается угасание сознания вследствие полного прекращения или недостаточного количества поступаемого кислорода в сосуды головного мозга.
Осложнения
При несвоевременной диагностике или игнорировании назначенного специалистом лечения появляются осложнения геморрагического диатеза:
- · анемия с большим дефицитом железа;
- · кровоизлияние в сетчатку глаз и как следствие полная или частичная потеря зрения;
- · ограниченность или полная потеря движения суставов из-за часто повторяющихся кровоизлияний;
- · кровоизлияния в мозг и паралич частей тела;
- · нарушение в работе сердца и почек.
Профилактика
Для первичного геморрагического диатеза рекомендованы следующие профилактические мероприятия:
- · при наличии заболеваний кровеносной и кроветворной систем проводить генетические экспертизы на стадии планирования беременности;
- · регулярное укрепление иммунитета – закаливание, прохождение профилактических осмотров, занятия спортом;
- · предотвратить неконтролируемый прием лекарственных средств, особенно при самодиагностировании и самолечении.
При вторичном геморрагическом диатезе следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача, научиться самостоятельно оказывать себе первую доврачебную помощь при кровотечениях и кровоизлияниях, выполнять все назначения гематолога. Геморрагический диатез – заболевание, которое требует постоянного контроля со стороны специалистов и безусловной помощи больному от родственников.