Логотип полисмеда

Гарднереллез


Описание

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - одна из урогенитальных инфекций, вызываемая условно-патогенной микрофлорой половых путей. Обычно бывает у женщин, но может изредка поражать и мужчин. К инфекциям, передающимся половым путем, не относится.

Симптомы

К основным проявлениям гарднереллеза относят:

  • обильные выделения из влагалища, белого или полупрозрачного вида, желтоватые или зеленоватые, однородные, похожие на пасту,
  • рези и зуд, жжение половых органов,
  • сухость и дискомфорт при половых актах,
  • неприятный запах от промежности, похожий на запах «тухлой рыбы»,
  • запущенный процесс дает воспаление шейки матки или стенок влагалища, уретры,
  • у мужчин протекает бессимптомно или возникает небольшое жжение в области уретры с выделением секрета с запахом «тухлой рыбы».

Причины

Гарднереллез – это не венерическая инфекция, это заболевание, вызываемое чрезмерной активностью собственной микрофлоры влагалища, относящейся к разряду условно-патогенной. При снижении количества лактофлоры влагалища в силу разных причин происходит усиленный рост гарднерелл, части микробной флоры половых путей. В нормальных условиях их количество ничтожно мало, так как в кислой среде гарднереллы размножаются плохо. При недостаточном доступе кислорода и защелачивании среды, что бывает при дисбиозе влагалища, происходит рост гарднерелл и проявляются симптомы их размножения.

Предрасполагающими факторами для развития гарднереллеза являются такие условия, как:

  • постоянная носка синтетического белья, облегающих плотных брюк или джинсов,
  • постоянное ношение ежедневных прокладок,
  • злоупотребление тампонами,
  • длительные курсы антибиотиков,
  • частые спринцевания, вымывающие микрофлору,
  • хроническая патология кишечника с развитием дисбактериоза кишки, распространение оттуда условно-патогенной флоры,
  • неполноценное питание, дефицит в питании молочных и кисломолочных продуктов,
  • развитие иммунодефицитных состояний, аллергические заболевания,
  • гормональные сдвиги (беременность, роды, аборты, прием противозачаточных средств),
  • большое количество половых партнеров, частые сменны партнеров,
  • несоблюдение правил интимной гигиены,
  • использование спиралей, презервативов с отдельными видами смазок, особенно спермицидными.

Болеют в основном женщины, у мужчин может быть транзиторное недлительное носительство, обычно заболевание связано со снижением иммунной защиты. Считается, что гарднереллез не передается половым путем, но при частой смене партнера возможно обсеменение влагалища иными штаммами гарднереллы, и развитие в ответ на нее воспаления.

Диагностика

Основа диагностики – это жалобы и указание на действие провоцирующих факторов. Диагноз ставит гинеколог после осмотра и проведения мазков из влагалища. Определяется наличие гарднерелл, их количество и соотношение к полезной микрофлоре влагалищного мазка. Основа диагноза:

  • жалобы на выделения и запах,
  • изменение кислотности влагалища,
  • наличие «ключевых» клеток в мазке (это клетки эпителия, облепленные гарднереллами),
  • проведение аминового теста с образованием запаха.

Дополнительно проводят:

  • общий анализ крови и мочи,
  • стул на дисбактериоз,
  • ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем,
  • кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Лечение

Основа лечения – устранение патологического роста гарднерелл и нормализация микрофлоры влагалища, профилактика рецидивов и осложнений. Для устранения избыточного роста гарднерелл применяют:

  • клиндамицин и его аналоги в виде капсул или крема для местного применения,
  • метронидазол и его аналоги для местного применения, редко необходим прием препаратов внутрь,
  • дополнительно для профилактики грибковой инфекции назначают клотримазол в таблетках или кремах,
  • могут применяться комбинированные препараты.

Затем проводится нормализация микробной флоры препаратами с лактофлорой:

  • наринэ, ацилакт в свечах, прием молочнокислых продуктов,
  • прием витаминов,
  • иммуностимуляторы.

На время лечения необходимо:

  • половое воздержание, интимная близость только с презервативом,
  • профилактические мероприятия у партнера,
  • отказ от использования ежедневных прокладок,
  • отказ от ношения тесного и синтетического белья,
  • запрет на алкоголь.

По окончании лечения необходим контрольный мазок на флору.

Осложнения и последствия

Обычно гарднереллез протекает благоприятно и излечивается. При хроническом течении могут возникать такие осложнения как:

  • воспаление придатков,
  • воспаление шейки матки и влагалища,
  • бесплодие,
  • осложнения при беременности и родах.

Профилактика

Основа профилактики – это ведение здорового образа жизни, наличие постоянного полового партнера, исключение случайных половых связей без презерватива, здоровые интимные отношения, отказ от стрессов, тяжелых нагрузок, спринцеваний, использование местных спермицидов, презервативов со смазками. Необходимо соблюдение интимной гигиены, правильное и полноценное питание, ношение дышащего белья и правильной одежды. Необходимы регулярные, хотя бы раз в полгода, посещения гинеколога. Показано применение особой интимной «вакцины» Солко-Триховак для поддержания местного иммунитета.