Все о сыпи у детей и взрослых и ее лечении



  1. Описание наиболее распространенных видов сыпи и принципов их лечения.
  2. Отзывы Все о сыпи у детей и взрослых и ее лечении

Описание наиболее распространенных видов сыпи и принципов их лечения.

С медицинской точки зрения, сыпь определяется как разнообразные изменения кожи, которые возникают в рамках многих кожных заболеваний, болезней внутренних органов, инфекционных и аллергических процессов. По сути дела, практически любое изменение кожи можно назвать сыпью или высыпанием. В настоящее время описано огромное количество самых разнообразных форм сыпи, которые встречаются при самых разнообразных заболеваниях. Сама по себе сыпь не является болезнью как таковой и всегда должна рассматриваться как проявление какого-либо другого заболевания. Другими словами, сыпь является реакцией кожи на какую-то болезнь или результатом воздействия какого-либо раздражителя или болезни на кожу. Лечение сыпи, естественно, зависит от причин ее возникновения. Перед тем как перейти к рассмотрению конкретных форм сыпи и их характеристик в рамках определенных болезней, мы бы хотели обратить внимание читателей на некоторые практические моменты, связанные с определение характера сыпи.

Как определить характер сыпи и для чего это нужно?

Определение характера сыпи является ключевым моментом в правильной расшифровке природы сыпи и оказании адекватной помощи больному. Далеко не всегда больные с сыпью нуждаются в помощи врача, и, к сожалению, далеко не всегда они могут быстро получить квалифицированную врачебную помощь, даже если нуждаются в ней. В связи с этим, крайне важно уметь распознать, следствием какой болезни является сыпь, а также как следует оказывать помощь больному и лечить сыпь? За исключением случаев распространенных ожогов или сильной аллергической сыпи, при которых оказываются равномерно воспаленными большие участки кожи, сыпь практически всегда состоит из так называемых «элементов» — отдельных участков воспаленной или измененной кожи, которые чередуются со здоровыми участками кожи или покрывают здоровую кожу как зерно, рассыпанное на полотне. Основные разновидности элементов сыпи это:
  • Пятно – участок кожи различных размеров и формы с измененной окраской, находящийся на одном уровне с окружающей кожей.
  • Папула – участок кожи различных размеров и формы (чаще округлый), приподнятый над уровнем окружающей кожи
  • Бляшки – результат слияния нескольких папул
  • Пустула — участок кожи различных размеров и формы (чаще округлый), приподнятый над уровнем окружающей кожи, в центре которого можно заметить нагноение
  • Пузырек – участок кожи, покрытый тонкой пленкой под которой можно заметить жидкость.
  • Чешуйки –отшелушивающиеся фрагменты верхнего слоя кожи.
  • Корки – плотные образования коричневого или черного цвета закрывающие участки кожи, на которых ранее были открытые раны.
  • Эрозия – поверхностное изъявление кожи, которое остается после вскрытия пузырька
  • Язва – более или менее глубокая рана на коже.
  • Лихенификация – участок огрубевшей от воспаления и расчесов кожи.
Чаще всего, сыпь состоит из однотипных элементов, однако, бывают и такие случаи, когда в рамках одной и той же болезни на коже встречаются различные элементы сыпи, которые могут представлять собой различные стадии развития одного и того же элемента. Например, при ветрянке на коже больного могут быть и пузырьки, заполненные жидкостью и корки, которые покрывают места, где прежде были лопнувшие пузырьки.

Определение внешнего вида сыпи

В случае появления сыпи  внимательно осмотрите ее и постарайтесь определить следующие параметры:
Внимание! В связи с тем, что некоторые виды сыпи могут быть признаком заразных болезней, не прикасайтесь к сыпи без специальных перчаток. После осмотра больного с сыпью следует тщательно вымыть руки с мылом.
Итак, при внешнем осмотре сыпи следует определить:
  1. Отношение элемента сыпи к окружающей коже: на одном уровне с кожей, приподнят или вогнут.
  2. Цвет (окраска) пятен сыпи. В случае, когда на коже есть пятна сыпи различной окраски – определите варианты окраски.
  3. Размеры, четкость и форму границ элемента сыпи
  4. Легко надавите на элемент сыпи и резко отведите палец – постарайтесь заметить бледнеет ли сыпь при надавливании или же ее окраска остается неизменной при нажатии.
Повторите осмотр сыпи через 1-2 часа, и продолжайте наблюдение за ней в течение последующих дней. При каждом новом осмотре старайтесь заметить, как изменились прежние элементы сыпи. На приеме у врача очень важно рассказать обо всех замеченных изменениях сыпи. Кроме внешних признаков сыпи следует оценить:
  1. Общее состояние больного и наличие других симптомов болезни: температура, головная боль, понос, рвота, сонливость, апатия
  2. Установить были ли в недалеком прошлом у заболевшего контакты с больными инфекционными заболеваниями, токсичными вещества, лекарствами.

Когда нужно срочно вызвать врача в случае появления сыпи?

Во всех случаях появления сыпи, при которой наблюдается высокая температура (выше 39 С), прогрессивное ухудшение состояние больного, сильная одышка (затруднения дыхания), отек лица или языка, сильная головная боль, рвота, сонливость или потеря сознания, или в тех случаях, когда элемент сыпи имеет темно-бардовую, коричневую или черную окраску, располагается как бы немного в глубине кожи и не бледнеет при нажатии следует как можно скорее доставить больного в больницу!

Определение причины сыпи по ее характеристикам

Внешний вид, расположение сыпи, дополнительные симптомы и характеристики Предположительная причина сыпи Что нужно предпринять?
Одиночные или обильные красные, болезненные высыпания (прыщи, угри), со склонностью к нагноению. Сыпь в виде прыщей покрывает преимущественно кожу лица (щеки, лоб, виски), плечи, спину, реже грудь и ягодицы, никогда не затрагивает кожу ног, рук или живота Угревая сыпь на лице, на спине, на груди или на ягодицах см. Все об угревой сыпи и ее лечении
Мелкая сыпь бледно-розового или светло коричневого цвета, вокруг рта у девушек и молодых женщин. Периоральный дерматит

См. Периоральный дерматит

Сыпь в виде ярко красных припухлым пятен на животе, груди, руках, ногах, реже в области лица, которая появилась внезапно, быстро меняет форму и расположение и сопровождается сильным зудом. Аллергическая сыпь См. Крапивница    
Сыпь в виде красных пятен, раздражения или пузырьков в местах, где кожа контактировала с различными химическими веществами, металлическими изделиями, косметикой и пр. Аллергическая сыпь См. Контактный дерматит
Красная точечная или пятнистая сыпь, возможно, с небольшими нагноениями, пузырьками или шелушением, располагающаяся в складках кожи у детей, на коже головы, под подгузниками у детей. Потница, себорейный дерматит см. Дерматит у детей
Стойкая красная сыпь в виде отельных плотных, шероховатых папул или пластин располагающаяся на разгибательных поверхностях суставов, щеках, животе  у детей. Сыпь сопровождается зудом, сильной сухостью кожи. Иногда участки сыпи могут иметь влажную поверхность. Атопический дерматит См. Атопический дерматит и его лечение
Сыпь в виде зудящих шелушащихся пятен с более или менее четкими краями, выпадением волос или обильным нагноением. Различные разновидности Лишая См. Лишай и его лечение
Сыпь в виде очень болезненных мелких пузырьков на фоне красных пятен располагающаяся на коже лица, груди или животе Герпес См. Все о герпесе и его лечении
Стойкая выпь в виде отдельных или множественных более или менее крупных розоватых или телесного цвета пятен с шелушащейся поверхностью и несильным зудом Псориаз см Псориаз и его лечение
Мелкая точечная розовая, красноватая или пузырьковая сыпь у ребенка, которая может сопровождаться температурой, насморком, кашлем, боль в горле Сыпь на фоне различных инфекционных заболеваний и у детей См. Сыпь на фоне инфекционных заболеваний у детей: отличительные особенности и лечение
Сыпь в виде красноватых, коричневых, черных, фиолетовых или голубых точек или пятен, которая не бледнеет при надавливании на нее пальцем Геморрагическая сыпь См. текст ниже таблицы
Сыпь на половых органах Некоторые виды половых инфекций или воспаление сальных желез кожи половых органов   См. Сыпь на половых органах: причины и лечение
Сыпь в виде отдельных или множественных красноватых точек или припухлых пятен, сопровождающаяся сильным зудом.   Сыпь в виде очень болезненного, припухлого постепенно увеличивающегося красного пятна на руке, ноге или нателе с четкими линейными краями + сильная температура (до 40 С) Укусы насе     Ржистое воспаление кожикомых см. Укусы насекомых и па   Необходимо срочно обратиться к врачу для начала лечения антибитикамиуков

Некоторые виды опасной сыпи, при которых необходимо немедленное обращение к врачу

Болезнь Лайма (бореллиоз) – болезнь вызванная паразитом, который передается человеку через укус клеща. (см. Укусы клещей) Если вы обнаружили на коже клеща, сыпь бореллиознеобходимо в дальнейшем наблюдать за состоянием вашего здоровья и местом укуса, как минимум, два месяца. Первые признаки болезни Лайма могут появиться в период от нескольких дней до нескольких недель после укуса. В начале болезни появляются симптомы, характерные для обычной простуды, а также на месте укуса может появиться специфическая красная сыпь:
  • Как правило, начальные размеры пятна составляют не менее 3,5 см в диаметре.
  • Пятно на месте укуса быстро растет в размерах (может достичь диаметра в несколько десятков сантиметров).
  • Сыпь имеет правильную круглую или овальную форму.
  • По мере увеличения размеров пятна, цвет сыпи блекнет в центре и становится похожей на мишень – красные концентрические круги с обесцвеченными кругами между ними.
Болезнь Лайма характеризуется повышением температуры, головной болью, болью в суставах, легким воспалением горла, кашлем, расстройством стула, болью и напряжением в области шеи, а также параличом мышц лица. Ранние проявления болезни не представляют особой опасности, однако если не провести необходимо лечение, инфекция может поразить сердце, опорно-двигательный аппарат, а также нервную систему (вплоть до коммы и смерти). Болезнь Лайма лечится продолжительным курсом антибиотиков. В случае проведения адекватного лечения, как правило, болезнь имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным выздоровлением. В США существует вакцина против бореллиоза, однако она вводится только людям, деятельность которых связана с повышенным риском инфицирования. Болезнь кавасаки – точная причина болезни кавасаки не известна, однако предполагается, что  болезнь вызвана постинфекционной аутоиммунной реакцией. Как правило, болезнь поражает маленьких детей до 5 лет. В случае несоответственного лечения болезнь может дать серьезные осложнения на сердце. Диагноз болезни Кавасаки ставится на основе следующих пяти симптомов:
  1. повышенная температура, которая длится больше 5 дней;
  2. покраснение глаз (безболезненный коньюнктивит);
  3. увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  4. красное горло, красный язык или растрескавшиеся губы, покраснение или отек рук и ног.
  5. появление сыпи, в виде красных плоских или выпуклых пятен или волдырей.
Если вы предполагаете, что у вашего ребенка может быть болезнь Кавасаки, немедленно вызывайте скорую помощь.

Синдром токсического шока – опасное для жизни заболевание, характеризующееся острым поражением множественных систем организма.  Причиной болезни являются токсины, вырабатываемые  золотистым стафилококком (S aureus) или стрептококком. Когда болезнь вызвана стрептококком, она называется стрептококковый токсический шоковый синдром. Наибольший риск развития токсического шока наблюдается у молодых девушек и женщин, использующих вагинальные тампоны во время менструации. Синдром токсического шока является крайне тяжелым заболеванием и может привести к смерти даже при адекватной интенсивной терапии. Болезнь наступает резко и характеризуется высокой температурой, ознобом, фарингитом и, в некоторых случаях, поносом и рвотой. Также у больного может быть пониженное артериальное давление (шок), дезориентация, предобморочное состояние, сильная сонливость и слабость. Сыпь при синдроме токсического шока напоминает солнечные ожоги. Если вы подозреваете, что у больного может быть синдром токсического шока, немедленно вызовите скорую помощь.

Геморрагическая сыпь. Существует еще один вид сыпи, который требует немедленного обращения к врачу. Этот вид сыпи называется точечным кровоизлиянием (петехия) геморрагическая сыпьили геморрагической сыпью (пурпура). Подобная сыпь вызвана разрывом кровеносных сосудов под кожей. Петехии выглядят как мелкие, красные, плоские точечки (как будто кто-то нарисовал их красной ручкой с тонким грифом). Пурпура характеризуется пятнами больших размеров, которые могут иметь более темный (багровый или синий) оттенок. Существует два наиболее важных признака данной сыпи:
  • Во-первых, она не исчезает и не бледнеет при надавливании.
  • Во-вторых, они абсолютно плоские и их невозможно прощупать пальцами.
Если вы подозреваете наличие у больного геморрагической сыпи, немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь, либо отвезите больного  в отделение скорой помощи. Важно предпринять необходимые меры в течение нескольких часов после появления высыпаний.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *