Эпилепсия у детей: симптомы и лечение

23 марта, 2010 12:15

Эпилепсия у детей

Эпилепсия и другие причины судорожных припадков у детей. Симптомы эпилепсии у детей. Принципы диагностики и лечения эпилепсии у ребенка.

Проблема эпилепсии у детей имеет некоторые особенности: эпилепсия значительно чаще встречается у детей, чем у взрослых, причины эпилепсии у детей могут отличаться от таковых в случае эпилепсии у взрослых,  далеко не все приступы судорог или припадков у детей связаны с эпилепсией и нуждаются в лечении.
Подробное описание эпилепсии как болезни и принципов ее лечения мы уже привели в нашей статье: Все об эпилепсии и ее лечении. Читателям, которые столкнулись с проблемой эпилепсии впервые, будет полезно прочесть эту статью.
В этой статье мы ограничимся только описанием особенностей симптомов и лечения эпилепсии у детей.

Эпилепсия и другие причины судорожных припадков у детей. Всегда ли конвульсии у ребенка являются симптомом эпилепсии?

В сознании большинства людей термин эпилепсия ассоциируется с термином конвульсивный (судорожный) припадок. Такая ассоциация хоть и не является верной, все же отражает часть правды: одним из частых проявлению эпилепсии действительно являются судорожные припадки, однако далеко не все судорожные припадки бывают вызваны эпилепсией.

Эпилепсия (первичная эпилепсия) – это хроническое заболевание головного мозга, при котором наблюдаются спонтанные вспышки беспорядочной активности клеток головного мозга. У детей больных эпилепсией очень часто не удается найти никакой причины возникновения судорог, что отличает эпилепсию от эпилептического или судорожного синдрома – при котором причина судорог часто бывает известной и может быть устранена.

Многообразие проявлений эпилепсии создает значительные затруднения в постановке правильного диагноза. Часто описания судорожного припадка данные родителями бывают очень похожи на описание эпилептических припадков, однако при детальном обследовании ребенка обнаруживаются факты, которые ставят диагноз эпилепсии под большое сомнение.
Между тем постановка правильного диагноза имеет крайне важное значение для ребенка:

  1. Если у ребенка эпилепсия – то причина болезни, скорее всего никогда не будет выявлена, и ребенок будет нуждаться в длительном лечении
  2. Если у ребенка не эпилепсия, а судорожный синдром – то вполне вероятно, что причина появления судорог будет выявлена и после ее устранения ребенок будет совершенно здоровым и не будет больше нуждаться в каком-либо лечении.
  3. Если у ребенка фебрильные судороги, то вполне вероятно, что вообще не нуждается в каком-либо лечении

Ярким примером неэпилептического припадка (судорог) является феномен Фебрильных судорог. Это заболевание хоть и может быть внешне очень похоже на эпилепсию, все же сильно отличается от нее в том, что касается причин возникновения, дальнейшего развития болезни и лечения.

Ввиду того, что родители детей, больных той или иной формой судорожных припадков, сталкиваются только с внешними проявлениями этой болезни и не могут знать ее причину, (то есть не могут отличить истинную эпилепсию от эпилептического синдрома), далее, в целях упрощения материала, мы будем использовать только термин «эпилепсия» для обозначения как эпилепсии, так и всех других случаев эпилептических припадков.

Особенности симптомов и признаков эпилепсии у детей

Проявления эпилепсии всегда очень пугающие, особенно для людей, столкнувшихся с ними впервые.  Симптомы эпилепсии зависят от формы болезни.
Основные симптомы и признаки судорожных эпилептических припадков у детей следующие:

  • Конвульсии – ритмичные сокращения мышц всего тела
  • Потеря сознания
  • Временная остановка дыхания, непроизвольная потеря мочи и кала
  • Сильное напряжение мышц всего тела (сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног)
    Беспорядочные движения в одной из частей тела ребенка: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, запрокидывание глаз назад и форсированный поворот головы в одну сторону.

Кроме типичных (судорожных) форм эпилепсии есть некоторые другие формы эпилепсии симптомы, которых имеют некоторые особенности и не всегда могут быть распознаны родителями:

Абсансная эпилепсия у детей

Термин абсансная эпилепсия происходит от французского слова «absence» что означает «отсуствие». Во время абсансных приступов эпилепсии ребенок не падает и не начинает биться в конвульсиях – оно только вдруг замирает и перестает реагировать на события происходящие вокруг него. Основные признаки абсансной эпилепсии это:

  1. Внезапное прерывание деятельности ребенка (он замирает на полуслове или, не завершив начатое движение)
  2. Пристальный или отсутствующий взгляд, сконцентрированный на одной точке
  3. Невозможность привлечь внимание ребенка
  4. После прекращения приступа ребенок продолжает начатое действие и ничего не помнит о случившемся приступе.

Чаще всего абсансная эпилепсия начинается в возрасте 6-7 лет. Девочки болеют абсансной эпилепсией примерно в два раза чаще мальчиков. Примерно в трети случаев у детей с абсансной эпилепсией есть больные эпилепсией родственники.
Средняя продолжительность детской абсансной эпилепсии составляет шесть с половиной лет. По мере взросления, у некоторых детей абсансы становятся реже и постепенно исчезают, в других случаях абсансы превращаются в другую форму эпилепсии.

Атонические приступы у детей

Атонические приступы совершенно не похожи на эпилептические припадки, однако и они являются формой эпилепсии. Атонические припадки характеризуются резкой потерей сознания и сильным расслаблением всех мышц ребенка. Дети с такими приступами могут внезапно падать, ударяться и при этом кажутся чрезвычайно вялыми и слабыми. Очень часто атонические приступы бывают совершенно неотличимы от обмороков, поэтому всех детей перенесших несколько эпизодов обморока следует показать врачу. 

Детский спазм

Детский спазм – это особенная форма эпилепсии, при которой наблюдается непроизвольное и внезапное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Часто приступы детского спазма случаются утром, сразу после пробуждения ребенка.
Приступы детского спазма могут длиться всего несколько секунд и захватывать только небольшую часть мышц шеи (при этом ребенок будет периодически бессознательно кивать головой). Чаще всего детским спазмом болеют дети в возрасте от 2 до 3 лет. К 5-ти летнему возрасту детский спазм может бесследно исчезнуть или превратиться в другую форму эпилепсии.
Ребенка с подозрением на детский спазм следует как можно скорее показать врачу. Детский спазм может быть составной частью некоторых тяжелых болезней нервной системы, которые быстро приводят к снижению интеллекта и инвалидности ребенка.
В лечении детского спазма используются вальпроат натрия, клоназепам, топирамат и пр.

Первая помощь при эпилептическом припадке у ребенка

Реальную опасность для ребенка представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение ребенка во время припадка.
В связи с этим, родители или люди, заботящиеся о детях больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.
Первая помощь во время эпилептического припадка у ребенка заключается в следующем:

  • Заметив у ребенка судороги, положите его на широкую кровать или на пол, вдали от острых предметов, выступов мебели о которые ребенок мог бы удариться
  • Переверните ребенка на бок – это поможет защитить его от удушения
  • Нельзя ничего класть в рот ребенка или пытаться пальцем удерживать его язык
  • В большинстве случаев судороги длятся от нескольких секунд до 2-3 минут.

После прекращения судорог:

  • Проверьте, дышит ли ребенок. Если дыхания нет – начните делать искусственное дыхание «рот в рот». Во время судорог проводить искусственное дыхание нельзя.
  • Оставайтесь с ребенком до тех пор, пока он полностью не придет в себя.
  • Не давайте ребенку пить, есть ли лекарства до тех пор, пока он полностью не придет в себя
  • Если у ребенка температура – поставьте ему ректальную свечу с парацетамолом.

Когда вызвать скорую?

Скорую помощь следует вызвать если:

  • судороги у ребенка случились в первый раз
  • судороги длились более 5 минут или повторились снова в течение короткого времени
  • во время судорог ребенок поранился
  • после судорог ребенок тяжело и неровно дышит

Все дети, у которых эпилептические припадки (судороги) случились в первый раз, должны быть срочно доставлены в больницу для обследования. В случае если судороги повторились у ребенка, который уже принимает противоэпилептическое лечение, родителям ребенка следует снова показать его невропатологу и проконсультироваться относительно изменения лечения.

Лечение эпилепсии у детей

Принципы лечения эпилепсии у детей совпадают с таковыми у взрослых. Подробное описание лечения эпилепсии у детей вы найдете в нашей статье Все об эпилепсии и ее лечении.
В этой статье мы ограничимся рассмотрением некоторых важных аспектов связанных с особенностями лечения эпилепсии у детей.
Выше мы уже говорили, что определение точного диагноза (причины судорожных припадков) очень важно. Далеко не во всех случаях судорожные припадки бывают вызваны эпилепсией, поэтому установление точной программы лечения ребенка возможно только после детального обследования ребенка у невропатолога.

Что родители должны знать о лечении эпилепсии у ребенка?

Далеко не все дети, у которых были один или несколько эпизодов судорог или эпилептических припадков нуждаются в лечении
Во многих случаях лечение может быть прекращено по причине хорошего состояния ребенка и устранения риска новых припадков
Существует большое количество противосудорожных лекарств. В каждом случае лечение эпилепсии подбирается индивидуально в зависимости от типа эпилепсии. Некоторые противоэпилептические лекарства хорошо помогают при одой форме эпилепсии и совершенно бесполезны при другой.

  • Большинство детей с эпилепсией нуждаются в лечении только одним противоэпилептическим лекарством
  • В более чем 80% случаев прием лекарств полностью устраняет судороги
  • Многие противоэпилептические лекарства могут вызывать сонливость, снижение внимания, успеваемости в школе
  • Ни в коем случае не допускается резкое прекращение лечения или изменение дозировки лекарств без ведома врача – это может привести к усилению побочных эффектов лечения или вызвать новые судороги
  • Очень важно соблюдать программу лечения, установленную врачом. Родители должны знать, что нужно сделать, если ребенок не принял одну дозу лекарства
  • Нужно стараться приучить ребенка самостоятельно принимать лекарства, но никогда нельзя оставлять это полностью под его ответственностью.

Комментировать
Отправить Другу
Печать
Читать еще:
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

17 сентября, 2010 21:27 Bagdat
Привет!хочу узнать может ли ребенок после абсансной или при абсансной эпилепсии стать нормальным человеком?и это болезнь поражает глаза?
ответить
27 сентября, 2010 19:45 MedKollegia_Polismed
Абсансная эпилепсия не поражает глаз. При адекватном лечении ребенок имеет все шансы вырасти здоровым и нормально развитым человеком.
ответить
18 декабря, 2010 12:58 Наиля
Здравствуйте.У моего сына тоже происходят приступы эпилепсии.Прошли обследование,обнаружили кисту мозга.Назначили Депакин хроно 500 но приступы продолжаются и даже чаще,но без потери сознания.Читала что нужно пить настой семян укропа.Мы принимаем его на голодный желудок.В Новосибирске есть хорошие центры,но нет такой возможности у нас.
ответить
15 февраля, 2011 14:08 артем
есть ли риабилитационные центры в челябинске для эпилепсиков?
ответить
03 марта, 2011 18:56 Ирина
У племянника поставлен диагноз: эпилепсия фокальная, симптоматическая. На МРТ признаки варианта аномалии Денди-Уолкера. Ретроцеребеллярная киста. Подскажите как такому ребенку добиться группы инвалидности, может у кого-то есть опыт?
ответить
08 августа, 2012 17:14 ЮЛИЯ
Обратитесь к невропатологу и педиатру,в поликлинике нужно пройти ребёнку мед.комиссию,а потом вам нужно будет пройти медико-социальную экспертизу,там выдается справка об инвалидности.
ответить
06 марта, 2011 16:38 наргис
У племяника эпилепсионный приступ. поставили деагноз. но непомогаеть.Скажыте доктор это балезн лечиться?
ответить
15 апреля, 2011 16:39 БАТИМА
Здравствуйте!Моей дочери 2 года и 2месяца.Примерно в 6месяцев нам поставили диагноз "Салаамовы приступы".Диагноз не подтвердился.2месяца назад у нее начался "мигательный тик"(непроизвольное частое подергивание век) и ,кажется,что правый угол рта ведет.Подскажите,что делать?Сейчас нас направляют на стационар.Боюсь ,что "заколят" и время для лечения боюсь упустить
ответить
19 мая, 2011 17:38 Айнур
Здравствуйте, у моего сына с 11мес. генерализованная эпилепсия, в стадии ремиссии, пьём конвулекс сироп уже 4 года. Сейчас ему 5 лет, эпиактивности в головном мозге нет, дозу постепенно уменьшаем под наблюдением врача. Можно ли навсегда избавиться от этого страшного диагноза?
ответить
04 июня, 2011 10:37 алия
у моего ребенка генерализованная эпилепсия была и киста мозга .+ порок сердце мы долго лечились всяких клиниках.вылечились только продукцей феникс .это бады .пили что нужно было для эпилепсии .долго идорого но через год есть эффект .
ответить
05 октября, 2011 14:39 Без подписи
и у вас действительно все прошло?
ответить
01 сентября, 2011 18:15 Марина
Здравствуйте!
У ребенка (11 лет) диагноз эпилепсия,могу ли я оформить
инвалидность и какую группу? Куда мне обратиться, что для этого нужно сделать?
Марина.



ответить
01 сентября, 2011 18:18 Марина
Здравствуйте!
У ребенка (11 лет) диагноз эпилепсия,могу ли я оформить
инвалидность и какую группу? Куда мне обратиться, что для этого нужно сделать?
Марина.
ответить
31 октября, 2011 22:09 снежана
Марина тебе нужно сходить к психиатру!Группу конечно дадут только какую не знаю смотря какая форма эпилепсии!!!!
ответить
06 октября, 2011 22:55 aida
moemu rebenku 16 let u neqo epilepsiya prinimaet depakin 500 eto vredno emu i skolko on dolwen prinimat
ответить
19 октября, 2011 19:49 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Доза Депакина зависит от возраста и массы тела ребенка. Как правило, рекомендуется доза 30мг на один килограмм массы тела ребенка в сутки. Дозировку препаратов может определить только ваш лечащий врач. Ни в коем случае не меняйте дозу лекарства и не отменяйте лечение самостоятельно.
ответить
12 октября, 2011 09:03 Htubyf
Ребенок, когда плачет, синеет, мышцы напрегаются, а потом теряет сознание! Это тоже признаки эпилепсии
ответить
17 октября, 2011 21:09 Polly
могут ли быть у ребёнка 12лет при эпилепсии звуковые галлюцинации?
ответить
19 октября, 2011 19:45 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Звуковые галлюцинации могут относиться к эпилептической ауре, которая предшествует эпилептическому припадку.
ответить
31 октября, 2011 22:11 снежана
Помогите пожалуста у меня мама болеет уже 6 месяцев эпиепсией не встает совмем подскажите кто что знает??????????
ответить
05 декабря, 2011 12:19 Айдемир
Моему сыну 6 лет месяц назад он начал моргать глазами врач сказал это может быть первые признаки эпилепсии подскажите кто что знает?

ответить
08 декабря, 2011 16:13 Без подписи
Не обязательно, может быть причиной какого-то стресса, испуга. Но обследовать ребенка и лечить конечно же нужно!
ответить
08 декабря, 2011 17:16 Кристина
Здравствуйте!У меня ребенку 14 лет! Случился приступ,отвезли в больницу,обследовали сказали не эпилепсия,а однократный приступ в связи с переходным возрастом,однако назначили депакин хроно 500! Скажите для чего и что он даст? Начали пить,увеличивать дозу,ребенку стало плохо(тошнота,рвота,общее состояние ухудшилось)! Как с него сойти без последствий?
ответить
13 января, 2012 23:49 Айка
у моей племяницы признаки епилепсии она во время приступа смотрит в одну точку, ей назначели таблетки филепсин 200, хочу узнать это страшная степень болезни?
ответить
17 января, 2012 22:46 свуля
Айке. Если в одну точку и не реагирует ни на что вокруг,то скорей всего это абсансная эпилепсия.Она может быть как самостоятельное заболевание так и симптомом (в том числе кисты или опухоли мозга ) т.ч после ээг и постановки точного диагноза необходимо МРТ,чтобы исключить дефекты развития головного мозга.Если ЭМР показывает,что все окей,то впринципе ничего страшного нет.Но насколько я знаю фенлепсин в этом случае вряд ли поможет.моему ребенку и всем кого знаю выписывали депокин
ответить
19 января, 2012 21:08 Алина
помогите у меня сестра болеет епилепсией она закатывает глоза идергает бровью скажитее ето епилепсия и что делать/

ответить
19 января, 2012 21:32 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут являться признаками эпилепсии. Вашей сестре необходима консультация врача-невропатолога.
ответить
18 февраля, 2012 13:04 Милана
Опасна ли эпилепсия для жизни??? И какое лекарство лучше всех при эпилепсии???
ответить
15 апреля, 2012 08:04 Татьяна
Здравствуйте. Моей дочери 2 года она плачет по ночам во основном в 5-6 утра. раньше скрипела зубами, щас не скрипит, во время игр редко примерно 3-4 раза уходит в себя,ее зовешь а дочь не реагирует 2-3 секунды, а потом как ни в чем не бывало играет дальше. Похоже ли это на первые признаки эпилепсии? большое спасибо
ответить
30 апреля, 2012 13:23 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. У вашего ребенка возможно наличие некоторых неврологических расстройств. Для уточнения диагноза вам следует показаться врачу-невропатологу и рассказать о ваших симптомах.
ответить
23 апреля, 2012 20:14 Руслан
Здравствуйте! Моей дочери 7лет. Периодически, три-четыре раза днём и раз по-шесть за ночь, случаются какие-то судорожные приступы. При этом сознание не терятся, может считать примеры, отвечать на вопросы, но не владеет своим телом. Продолжатся это, примерно, с минуту... Что это может быть?... В настоящее время она на обследовании... МРТ потологий не выявило...
ответить
30 апреля, 2012 13:22 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Без непосредственного осмотра врачом-невропатологом и дополнительного обследования невозможно уточнить диагноз ребенка.
ответить
07 июня, 2012 18:59 Руслан
Здравствуйте. Поставили эпилепсию, генерализованные судорожные приступы. На МРТ головн. мозга - расширение заднего рога левого желудочка, ассиметричная внутренняя гидроцефалия. МРТ сосудов головн. мозга - диаметр правой ПА меньше левой на 50% . Выписали депакин , но стало ещё хуже. Дочь уже во время приступов не может говорить, но сознание не теряет. В Петрозаводске ни чего не могут сделать. каждый раз что то назначают. но ни чего не помогает. Может вы подскажете клинику в Москве или Санкт- Петербурге. Заранее благодарны.
ответить
29 апреля, 2012 19:58 Наталья
Сыну 1 год 5 месяцев прошли обследование ЭЭГ поставили диагноз ДАЭ. Назначили лекарства, никаких прогнозов не дают, ни положительных не отрицательных назначили депакин. Я боюсь давать, мы такие маленькие((( они так влияют на другие органы и снижают развитие. И Не давать страшно - приступы по 5-10 раз в день : смотрит в одну точку, но иногда деятельность не прекращает, пьет, ест. Чаще всего приступы после испуга ( что то падает). Ребенок развит по возрасту, в школе раннего развития хвалят. Началось все с года примерно. Хочу полечить гомеопатией... Кто что подскажет?
ответить
21 октября, 2012 20:05 анна
Здравствуйте, моей дочке 1годик.В 6мес при плача она закатилась,выгнулась дугой, стала твердая и не дышала,длилось это все секунд 5-7,потом она стала мягкая и задышала,но пиэтом сразу уснула т.к. была слаба.Теперь эти припадки или приступы у нее проявляются каждый день,но только тогда когда она начинает плакать,непроизвольных припадков небыло.Обращалась к неврологу,назначили уколы Кортексин и таблетки Кавитон,но изменений нет.Это похоже на эпилепсию?
ответить

E-mail для контактов E-mail for commercial proposals