Логотип полисмеда

Вывих


Вывих

Описание

Вывихи – это стойкие смещения суставных поверхностей костей относительно друг друга, вызывающие стойкое нарушение функций. Чаще всего возникают вывихи конечностей, хотя возможны вывихи в зоне позвоночника.

Вывихнутый сустав – это тот сустав, который находится дистальнее (дальше) от туловища, за исключением плеча и ключицы, где вывихи называют передними и задними, и позвоночника, где вывихнутым считается верхний в суставе позвонок.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами вывихов являются:

  • характерные щелчки, хлопки во время вывиха,
  • резкие и сильные боли в области става,
  • отек и резкая припухлость в области сустава,
  • снижение чувствительности кожи и тканей,
  • резкое ограничение или невозможность движения в поврежденном суставе,
  • онемение, парестезии (ползание мурашек),
  • бледность и похолодание конечностей,
  • кровоподтеки в области вывиха,
  • деформация пораженного сустава.

Дополнительные симптомы могут зависеть от конкретной локализации вывиха.

Причины

Вывихи делят на врожденные и приобретенные, причины их развития различны. Для врожденных вывихов основными причинами могут быть:

  • генетические аномалии соединительной ткани,
  • нарушение внутриутробного развития,
  • влияние неблагоприятных факторов среды.

Приобретенные вывихи могут быть результатом:

  • спортивных травм, падений, ударов, дтп, резких движений (хлыстовая травма шейного отдела позвоночника).
  • заболеваний суставов и скелета (остеомиелит, артрит и артроз).
  • резких спазмов мышц (неврологические заболевания, столбняк).
Вывих

Диагностика

Основу диагностики составляют:

  • указание на травму, заболевание сустава.
  • неестественное положение конечности, наличие симптомов вывиха, отека. Боли, невозможность движения в суставе.
  • рентгенография пораженного сустава в двух проекциях. При необходимости, количество проекций увеличивают.
  • при необходимости проведение кт суставов.
  • при подозрении на инфекционное поражение сустава или заболевания проведение общего, биохимического анализов крови, дополнительные исследования.

Лечение

Что делать при вывихах? Прежде всего, основой лечения является своевременное и грамотное оказание первой помощи, обращение в стационар для вправления вывиха и назначения курса лечения. Запрещено самостоятельное вправление вывихов, применение теплых компрессов и самолечение. Лечение вывихов разделяется на первую помощь и на дальнейшее лечение.

Меры первой помощи:

  • прежде всего, необходимо обездвижить конечность путем наложения иммобилизационных повязок (шины, косынки, бинты),
  • необходимо наложить холод на область сустава (сухой лед, пакет со льдом, мясо из морозилки, сосуд с холодной водой).
  • немедленное обращение в травматологическое отделение для вправления вывиха опытным травматологом. Это поможет избежать дополнительных травм конечностей.

Лечение вывихов.

  • вправление вывиха механизмом, обратным произошедшей травме (по Джанелидже, по Кохеру, по Гиппократу).
  • после вправления вывиха необходимо наложение иммобилизационной повязки создание покоя для конечности.
  • прием обезболивающих при сильной боли,
  • физиотерапевтические мероприятия (СВЧ, иглоукалывание, элктромиотерапия)
  • гимнастика, массаж,
  • при сложных или застарелых, осложненных вывихах – оперативное лечение.

Осложнения и последствия

Основными осложнениями могут стать:

  • разрывы связок, сосудов, внутрисуставные переломы и трещины костей,
  • контрактуры суставов,
  • асептический некроз головок костей,
  • формирование привычного вывиха,
  • поражение периферических нервов с парезами и параличами,
  • остеоартрозы.

Все это в итоге приводит к резкому нарушению движения в пораженном суставе и ограничению его функций вплоть до полной обездвиженности.

Профилактика

Для профилактики вывихов необходимо следить за безопасностью в привычной жизни и при занятиях спортом:

  • тренировка мышц, рациональное занятие физическими нагрузками,
  • использование удобной одежды и обуви для профилактики падений,
  • использование о время занятий спортом профессиональных средств защиты (наколенники, налокотники),
  • отказ от поездок в гололед, внимание на скользких и мокрых поверхностях.

Дополнительно

Типичные локализации вывихов.

Чаще всего страдают:

  • плечо и предплечье,
  • бедренная кость,
  • колено,
  • пальцы стопы и кисти,
  • нижняя челюсть,
  • шейные позвонки.

Вывихи можно классифицировать на несколько групп.

По степени смещения:

  • полный вывих (полное расхождение суставных поверхностей сустава относительно их анатомического расположения),
  • неполный (подвывих) с частичным соприкосновением суставных поверхностей, но нарушением анатомических соотношений суставных поверхностей.

По происхождению:

  • врожденный, из-за нарушения внутриутробного развития плода,
  • приобретенный. Приобретенные вывихи в свою очередь могут быть травматическими и дегенеративными, патологическими.
  • привычный вывих, возникающий в одном и том же суставе из-за слабости тканей от незначительных повреждений.

По степени повреждения окружающих тканей:

  • закрытые, без разрывов тканей и кожи над вывихом,
  • открытые, с повреждением кожи, связок, мышц, образованием раны над вывихом.
  • осложненные, сопровождающиеся внурисуставным, внесуставным переломом, повреждением мышц, сосудов и нервов.
  • паралитические, с повреждением нервов и вызывающие паралич или парез мышц.

Видео о вывихах и их вправлении