Логотип полисмеда

Все о недержании стула у детей


энкопрез

Недержание стула (энкопрез) представляет собой бессознательное выделение кала у ребенка старше 4 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для дефекации обстановки. До 4 летнего возраста энкопрез считается нормальным явлением и не требует никакого лечения.
Энкопрез встречается примерно у 3% детей в возрасте 4 лет. По мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. По этой причине у детей старшего возраста и у подростков энкопрез встречается исключительно редко. Основной причиной недержания кала у детей является хронический запор.
Лечение энкопреза у детей включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и поведенческую терапию.

Каковы причины недержания кала у детей?

Существует несколько основных причин недержания кала у детей. Чаще всего, как ни парадоксально это звучит, энкопрез у ребенка развивается на фоне хронических запоров. Причина появления недержания у кала у детей, страдающих хроническими запорами состоит в следующем: на фоне хронического запора происходит сильное растягивание конечного отдела прямой кишки застойными каловыми массами, в результате чего нервные окончания и мышцы этой зоны теряю чувствительность и способность адекватно реагировать, для того чтобы удерживать каловые массы.

Нередко причиной энкопреза и запоров у детей первых лет жизни является слишком настойчивые попытки родителей приучить ребенка к горшку против его воли.

Реже причиной энкопреза (как и в случае недержания мочи, энуреза) может стать психологический стресс. В данном случае энкопрез появляется внезапно, после сильного испуга у ребенка который до тех пор умел хорошо удерживать кал.

В редких случаях причиной энкопреза могут быть некоторые заболевания кишечника, требующие специального лечения (например, болезнь Гиршпунга и пр.).

Диагностика недержания кала у детей

Диагностика недержания кала у детей позволяет установить истинную причину энкопреза, и, следовательно, назначить правильное лечение. Все дети старше 4 лет, которые так и не научились удерживать кал и все дети старше 4 лет, у которых энкопрез развился после длительного периода хорошего контроля над выделением кала, нуждаются в специальном обследовании у врача педиатра.
Обычно обследование по поводу недержания кала у ребенка включает:

  1. Сбор данных о развитии болезни – родители должны подробно рассказать, как именно и в каких условиях развился энкопрез у ребенка
  2. Общий осмотр ребенка, прощупывание живота – позволяет оценить общее состояние ребенка
  3. Анализ кала: копрограмма и бактериологический анализ – позволяют оценить состояние пищеварительной системы ребенка и исключить такие причины запора как дисбактериоз и панкреатит
  4. УЗИ внутренних органов, ректоскопия, биопсия слизистой толстого кишечника и пр. – используются редко, в случае подозрения на наличие определенных болезней, способных спровоцировать энкопрез.

Лечение энкопреза у детей

Лечение недержания кала у детей включает несколько основных компонентов:

  1. Психологическая реабилитация ребенка и поведенческая терапия
  2. Лечение хронического запора
  3. Обучение ребенка правильным туалетным навыкам

Психологическая реабилитация ребенка и поведенческая терапия в лечении энкопреза у детей

Лечение энкопреза у детей следует начать с психологической реабилитации, которая включает:

  • Объяснение ребенку того, что с ним происходит и исключение всякой вины ребенка в том, что он не удерживает стул.
  • Исключение любых насмешек, запугиваний и унизительных сравнений со стороны родителей
  • Подбадривание и поддержка ребенка, страдающего энкопрезом

Поведенческая терапия в лечении энкопреза у детей должна быть начата одновременно с лечением хронических запоров (см. ниже). Основные меры поведенческого лечения детей страдающих энкопрезом следующие:

  • Сажать ребенка на горшок или на унитаз на 5-10 минут каждый раз после того как ребенок поел – это усиливает рефлекторную деятельность кишечника и приучает ребенка следить за позывами к дефекации.
  • Если вы заметили что ребенок «пропускает» кал в определенные часы дня – сажайте его на горшок незадолго до этих моментов.
  • Всегда подбадривайте ребенка и никогда не сажайте его на горшок против его воли. Дети 4 лет, страдающие энкопрезом, обычно очень хорошо относятся к изобретению игр. Например, придумайте специальную систему поощрения ребенка каждый раз когда он соглашается сесть на горшок. В тех случаях, когда сидение на горшке заканчивается выделением кала можно увеличить вознаграждение ребенка.

Описанные меры помогают не только обучить ребенка правильным туалетным навыкам, но и устраняют застой кала (запор).

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о недержании стула у детей":

15 апреля, 2010 22:29 Анна
В статье написано: ректоскопия, биопсия слизистой толстого кишечника и пр. – используются редко, в случае подозрения на наличие определенных болезней, способных спровоцировать энкопрез.
Что такое ректоскопия? и какой врач определяет необходимость такого исследования?
Что может быть причиной энкопреза при отсутствии запоров и психологических травм?
30 апреля, 2010 16:08 MedKollegia_Polismed
Ректоскопия - это обследование слизистой прямой кишки при помощи специальной оптической системы. Необходимость проведения ректоскопии определяет врач проктолог. в случаях когда травмы и запоры исключены причиной энкопреза могут быть аномалии развития прямой кишки.
06 октября, 2011 11:03 Ирина
Здравствуйте,моему ребенку 2 годика.Год назад лежали в больнице с кишечной инфекцией.В больнице нам закрепили жидкий стул,после этого мы мучились с запорами в течении месяцев 10.Сейчас пошли в детский сад и столкнулись с недержанием кала.Врач нам выписала хилак форте.что то он мне не внушает доверия,права ли наш педиатр,при выписывании этого препарата?

14 ноября, 2011 23:30 Наталья
Добрый день! Я работаю психологом в детском саду. Вы описываете серьезную проблему, которую стоит решать с психологом детского сада. Такая реакция вашего малыша возможна на поступление ребенка в детский сад. И она является для него стрессовой.
20 июня, 2012 07:29 Без подписи
Ни в коем случае не давайте хилак-форте ребенку. Средство хорошее, но для взрослых детей, так как в его составе много кислоты и он портит зубы детям. После каждого приема нужно полоскать рот (там так даже в инструкции написано), но сами понимаете , что маленький ребенок полоскать рот хорошо не умеет. У меня сын у семь лет, досих пор мучаемся с зубами, т.к. коренные уже не правильно расти начали и кариес в последствии развился.
21 марта, 2012 07:22 Надежда
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано следующая ситуация. Ребенок ходил в туалет без проблем. Затем случился приступ эпилепсии, после чего он начал сикаться и не замечать этого. Пропили курсы препаратов, назначенные врачами, приступы прошли и сикаться она перестала. Но через некоторое время столкнулись с недержанием кала, а именно она не чувствует, что какает в штаны. Также ночью она может обкакаться и не проснуться от этого. Подскажите, к кому обращаться. И с чем это может быть связано.
30 марта, 2012 18:26 Катерина
Здравствуйте! У меня вот какая проблемка, и я низнаю что мне с ней делать серьездно ли это или это пройдет! Моему сыну 6 лет , ходит в садик, с туалетом никогда никаких проблем не было, ну вот буквально как последний месяц он неуспевает добежать до туалета, или изморает все трусики или на пол накакает, потом плачет, понимая что это некрасиво. прячится стесняется, иногда он заигрывается на компьютере , и терпит до самого последнего пока уже не преспичит конкретно, и в садике он какать не ходит , терпит , стесняется. А когда приходит домой уже перетерпит и нехочет. Я непойму или из за того что терпит до последнего, или что? Плачет и говорит что больше такого не будет и тем не менее пришол сегодня и все трусики грязные и попка тоже. говорит что не вытрал. Объяснить свой поступок почему так делает не может , придумывает разные версии. Или мне кажеться у него недержание мышц? конкретно ответа он мне объяснить не может! что мне делать?

08 мая, 2012 23:18 Без подписи
срочно сходите к педиатру. Ребенку надо помочь.
16 августа, 2016 15:37 стас
Причиной поноса могут быть домашние животные, то от них могут быть паразиты. Поэтому я принимаю это средство http://zitzdorovo.indin.biz/ Оно надежное, его все врачи рекомендуют. Ветеринары в том числе.

Добавить комментарий: