Логотип полисмеда

Диклофенак


Диклофенак

Диклофенак это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Диклофенак выпускается в виде таблеток, растворов в ампулах, свечей, мазей и гелей для наружного применения.

Основные показания для использования Диклофенака следующие:

Диклофенак таблетки:

  • Для взрослых 25-50 мг 2-3 раза в день
  • Для детей старше 6 лет из расчета 2 мг/кг 2-3 раза в день

Диклофенак свечи

  • Для взрослых 25-50 мг - 1 раз в сутки
  • Для детей старше 6 лет из расчета 2 мг/кг 2-3 раза в день

Рекомендации по введению: свечу осторожно извлекают из упаковки и вводят в анальное отверстие закругленным концом вперед. Не рекомендуется использовать свечи Диклофенак у пациентов с заболеваниями прямой кишки (геморрой, анальная трещина).

Диклофенак в ампулах для уколов

  • Только для взрослых 1 ампула 75 мг – 1 раз в день.

Следующую инъекцию следует делать в другую ягодицу.

Диклофенак в виде мазей или гелей
Полоска длиной 3-4 см (в зависимости от площади болезненного участка) 3-4 раза в день
Крем или гель с препаратом Диклофенак следует наносить только на неповрежденные участках кожи.
В период использования препарата Диклофенак следует воздержаться от употребления алкоголя.

Диклофенак

Побочные эффекты при использовании препарата Диклофенак

Тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диарея, обострение язвенной болезни, головокружение, головная боль, бессонница, шум в ушах, судороги, кожная сыпь, зуд, появление слизистых или кровянистых выделений из прямой кишки.
Редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. У пациентов с нарушением функции почек возможны отеки.

Диклофенак нельзя использовать в случае:

  1. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенной чувствительности к диклофенаку и компонентам применяемого лекарства, или другим НПВС. Не рекомендуется использование лекарства Диклофенак в лечении детей младше 6 лет.
  2. Использование препарата Диклофенак при беременности и кормлении грудью
  3. Прием препарата Диклофенак во время беременности или кормления грудью запрещен.

Диклофенак может вызвать серьезные побочные эффекты у пациентов с хроническими или острыми болезнями печени (гепатит), почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), желудка (язва в прошлом), бронхиальной астмой, гипертонией, сердечной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста.

Диклофенак влияет на активность ряда лекарственных препаратов. Перед началом использования лекарства Диклофенак сообщите врачу о других лекарствах, которые вы принимаете.

Русское название

Диклофенак

Латинское название вещества Диклофенак

Diclophenacum (род. Diclophenaci)

Химическое название

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

C14H11Cl2NO2

Фармакологическая группа вещества Диклофенак

НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

G43 Мигрень
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
H10.5 Блефароконъюнктивит
H10.9 Конъюнктивит неуточненный
H16.2 Кератоконъюнктивит
H18.3 Изменения оболочек роговицы
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
M10 Подагра
M15-M19 Артрозы
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
M25.5 Боль в суставе
M45 Анкилозирующий спондилит
M47 Спондилез
M54.3 Ишиас
M60 Миозит
M65 Синовиты и тендосиновиты
M71 Другие бурсопатии
M77.9 Энтезопатия неуточненная
M79.0 Ревматизм неуточненный
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
N23 Почечная колика неуточненная
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N94.6 Дисменорея неуточненная
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
R60.0 Локализованный отек
R68.8.0* Синдром воспалительный
S05 Травма глаза и глазницы
T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
T14.9 Травма неуточненная
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

15307-86-5

Характеристика вещества Диклофенак

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное.

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Применение вещества Диклофенак

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Побочные действия вещества Диклофенак

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышениеАД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1–2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2–4 г геля или мази 2–4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3–5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4–5 раз в сутки.

Меры предосторожности вещества Диклофенак

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

В какой форме лучше принимать Диклофенак?

Диклофенак в аптеке можно купить в разной форме. Скажите, а какой Диклофенак лучше всего применять (мазь, уколы, гель, свечи, таблетки, капли), от чего и в каких случаях?

Ответ Медколлегии

Diclofenac используется для устранения болевого синдрома на короткое время при разных патологиях: ишиас, подагра, люмбаго, артрит, ревматизм, мигрень, после операций, травм и т.д. Также допускается его применение при отитах, фарингитах, ларингитах.

Свечи Диклофенак показаны в случае невозможного приема таблеток, при простатите у мужчин, аднексите у женщин.

В ампулах его назначают в ситуации, когда требуется получить быстрый лечебный эффект (устранить боль): после операции, при печеночной и почечной колике, повреждении мышц спины.

Диклофенак в таблетках показан в таких же случаях, как и раствор в ампулах, также их назначают от зубной боли.

Мазь и гель Диклофенак при болях вполне могут полностью заменить таблетки.

Что лучше – диклофенак или аналоги?

Существует ли разница в лечебном эффекте между Диклофенаком и его аналогами – Вольтареном, Мовалисом, Ортофеном, Кетоналом?

Ответ Медколлегии

В принципе такая разница есть. Все зависит от того, с какой целью используется Диклофенак.

Если рассматривать, что лучше Мовалис или Диклофенак, то в отношении эффективности они абсолютно одинаковые, потому что оба являются представителями группы НПВП. Но Мовалис лучше переносится больными, так как реже вызывает побочные явления и имеет положительное действие на метаболизм хрящевой ткани. Поэтому ответ на вопрос относительно того, что лучше Мовалис или Деклофенак (уколы) – все же Мовалис.

Что лучше Диклофенак или Вольтарен – в этих препаратах нет особой разницы, потому как второй – это дженерик первого, только заграничного производства. Вольтарен дольше действует при приеме внутрь и быстрее снимает боль при нанесении на кожу.

Из пары что лучше – Диклофенак или Ортофен стоит указать, что это два идентичных средства с одинаковым составом.

Расматривая Кетонал или Деклофенак, ответ однозначен: лучше Кетонал. Это препарат группы кетопрофена, он имеет мощный болеутоляющий и противовоспалительный эффект, который во много раз превышает действие Диклофенака. Кетонал обычно назначают при остеохондрозе и травмах позвоночника, но он имеет выраженные побочные явления со стороны ЖКТ.

Чтобы установить что лучше – Диклофенак или Кеторол, следует определить с какой целью будет использоваться препарат. Кеторол в таблетках эффективнее Диклофенака, а инъекции с этими средствами действуют одинаково, но в случае первого препарата – лечебный эффект длиться в 2 раза дольше.

Можно ли использовать мазь Диклофенак при грудном вскармливании?

У меня часто болит спина после перенесенной травмы. Я всегда пользовалась Диклофенаком. Сейчас у меня грудной ребенок. Скажите, можно ли эту мазь при грудном вскармливании?

Ответ Медколлегии

На время лечения Диклофенаком в любой форме следует прекратить грудное вскармливание. Это обосновано тем, что он проникает в материнское молоко, даже при использовании мази. При беременности его применение может провоцировать нарушение развития плода, преждевременное закрытие у новорожденного артериального протока и отсутствие сокращения матки в период родов.

Как правильно принимать Диклофенак?

Объясните, пожалуйста, как правильно принимать Дикл

Комментировать

Аналоги препарата Диклофенак

  • Артрозан

    Артрозан — фармакологический препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Фактически, артрозан относится к группе противовоспалительных средств и он может использов...

  • Вольтарен

Похожие заболевания и симптомы

  • Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика, лечение

    Болезнь Бехтерева имеет несколько названий — ревматоидный спондилит и анкилозирующий спондилоартрит. Она является системной патологией воспалительного характера с хроническим течением, при которой бол...

  • Все об артритах у взрослых

    Артритом в медицине называют заболевания, основным проявлением которых является воспаление одного или нескольких суставов. Существует несколько типов артритов, которые отличаются в зависимости от пр...

  • Все об артритах у детей

    Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, которое характеризуется припухлостью, покраснением и болью в суставе, а также нарушением его подвижности. Основные причины развития артритов...

  • Подагра: симптомы и лечение народными средствами

    Подагра большинству людей представляется болезнью, при которой на суставах преимущественно больших пальцев ног появляются большие шишки, дающие сильную боль. Человек на этом фоне не в состоянии передв...

  • Соки которые нужно пить при артрите

    При артритах помогут соки. Предлагаем вашему вниманию некоторые полезные напитки.. - Пейте по 1/2 стакана арбузного сока 3–4 раза в день через 30 минут после еды. Курс продолжается не менее 3 месяц...



© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Диклофенак":

Добавить комментарий: