Эффективные методы диагностики и лечения межпозвоночных грыж

14 января, 2010 13:55

грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночные грыжи: современные методы диагностики и лечения

Начало: Все о грыжах межпозвоночных дисков

Современная диагностика межпозвоночных грыж включает проведение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса пораженного сегмента позвоночника. Эти методы позволяют определить точное месторасположение грыжи, ее размеры и отношение к спинному мозгу и нервам.
Лечение межпозвоночных грыж комплексное и зависит от стадии болезни и наличия осложнений. В лечении межпозвоночных грыж используются противовоспалительные и обезболивающие средства, лекарства, восстанавливающие межпозвоночные диски, (которые также используются при остеохондрозе), физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В некоторых случаях при межпозвоночной грыже необходимо ее удаление хирургическим путем.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Несмотря на тот факт, что остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков являются самыми распространенными причинами болей в спине (вызывают более 90% всех случаев длительных болей в спине), каждый пациент с симптомами остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска должен пройти тщательное обследование для уточнения диагноза и исключения других болезней (опухоли, инфекции, травматические повреждения, нарушения кровообращения на уровне спинного мозга). Самостоятельное установление диагноза и самолечение в случае наличия симптомов грыжи межпозвоночного диска недопустимы! Особенно тщательно должны быть обследованы те больные, у которых боли в спине или другие симптомы грыжи межпозвоночного диска появились в следующих условиях или имеют следующие характеристики:

  • После недавних травм спины
  • В детском или юношеском возрасте
  • На фоне повышенной температуры
  • Боли в спине не связаны с движениями
  • Боли в спине похожи на электрический ток
  • Боли в спине отдают в живот, в промежность, в прямую кишку, во влагалище, в обе ноги
  • Боли в спине возникают после еды, во время половых отношений, во время посещения туалета
  • На фоне болей в спине наблюдается отсутствие или нарушение менструации
  • Боли в спине усиливаются в положении лежа и успокаиваются в положении стоя
  • Появилась слабость в ногах, которая усиливается при ходьбе
  • Боль постоянно нарастает в течение недели и более

В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам. Грыжа межпозвоночного диска не видна на обычном рентгене.
Диагностикой и лечением межпозвоночных грыж занимаются врачи нейрохирурги, ортопеды, вертебрологи.

грыжа межпозвоночного дискаМежпозвоночная грыжа и остеохондроз

Как уже было отмечено выше, между межпозвоночными грыжами и остеохондрозом существует тесная причинно-следственная связь. Межпозвоночная грыжа является одним из осложнений остеохондроза и часто может рассматриваться как естественное развитие остеохондроза при отсутствии качественного лечения последнего. Исходя из этого, многие аспекты диагностики и, главным образом, лечения межпозвоночных грыж совпадают с таковыми в случае остеохондроза. Это совершенно логично ведь устранив причину (в данном случае остеохондроз), мы устраняем и ее следствие (межпозвоночную грыжу).

Лечение межпозвоночных грыж

Лечение межпозвоночных грыж проводится в зависимости от стадии развития болезни, размеров и расположения грыжи и наличия осложнений болезни.

Стадии развития межпозвоночных грыж и соответствующее им лечение

В отличие от остеохондроза, который проявляется в основном медленным течением и сравнительно слабыми, тупыми болями в спине, межпозвоночные грыжи всегда развиваются стремительно и с очень сильной болью.
Образование межпозвоночной грыжи (окончательное разрушение межпозвоночного диска) обычно провоцируется сильной кратковременной нагрузкой на позвоночник: удар в спину, падение, попытка поднять тяжелый предмет и пр.
Момент образования грыжи обычно ощущается больным как «хруст», «надлом» или «щелчок в спине» сразу после которого возникли сильные боли.
В первые дни после образования грыжи (острая стадия развития межпозвоночной грыжи) боли в спине особенно сильные. Нередко в первую ночь после возникновения грыжи больные не могут уснуть от сильной боли. На 3-4 день боли в спине немного утихают.

Сразу после возникновения сильных болей в спине больного следует доставить больного в больницу! Вполне вероятно, что он нуждается в срочной медицинской помощи и любое промедление может закончиться весьма трагично!

Первая помощь при межпозвоночной грыже

До приезда врача следует сделать следующее:

  1. Больного укладывают на ровную жесткую поверхность
  2. Наложение фиксирующего корсета или пояса (можно изготовить самодельный пояс из сложенной простыни или покрывала) на поясницу для ограничения подвижности в позвоночнике и облечении болей
  3. К наиболее болезненному месту можно приложить теплую грелку, мешочек с теплым песком или солью, горчичники

Лечение больных с межпозвоночными грыжами в острый период проводится только в больнице. После поступления больного в больницу будет начато интенсивное лечения для подавления боли и воспаления.

Устранение боли при грыже межпозвоночного диска

Боль в спине при грыже межпозвоночного диска в большинстве случаев устраняют лекарственными препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Ведущими препаратами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). К основным НПВП, которые используются при лечении межпозвоночных грыж, относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин и др. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) применение противовоспалительных препаратов при межпозвоночных грыжах не рекомендуется.
Наибольшим эффектом и наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты Диклофенака.
В последнее время для устранения болей при межпозвоночной грыже широко используются препараты из группы оксикамов.  К данной группе препаратов относится Мелоксикам. Мелоксикам при грыже межпозвоночного диска следует применять в виде инъекции и таблеток. При межпозвоночной грыже первые 3 дня пациенту показаны инъекции по 15мг (по 1 инъекции в день). Затем (после уколов) при межпозвоночной грыже переходят на таблетки (по 10 мг 1 раз в день).
Длительность применения болеутоляющих препаратов зависит от выраженности боли (болевого синдрома).
Препараты, которые применяются для устранения болей при межпозвоночных грыжах можно использовать в виде гелей и мазей. Следует иметь в виду, что применение мазей и гелей при межпозвоночных грыжах не может полностью заменить применение таблеток.
Лекарственные препараты при грыже межпозвоночного диска, как правило, назначаются врачом и принимаются под его наблюдением.
В ряде случаев боли при межпозвоночной грыже не поддаются лечению обычными обезболивающими средствами. В подобных случаях больным делают блокады – инъекции обезболивающих растворов (новокаин, лидокаин) в ткани, находящиеся в непосредственной близости от грыжи.

Улучшение кровообращения в области позвоночника

Для уменьшения воспалительного процесса при межпозвоночной грыже назначают Пентоксифиллин (1 таблетка 3 раза в день в течение 1 месяца). Пентокифиллин при грыже межпозвоночного диска улучшает кровоток, питание поврежденных тканей, уменьшает отек, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.
В последнее время в лечение межпозвоночных грыж включают Актовегин. Актовегин способствует усиленному употреблению глюкозы и кислорода поврежденными клетками ускоряет их восстановление.

 Внимание! В первые 5-7 дней при грыже межпозвоночного диска  не следует делать массаж (мануальную терапию). Массаж может привести к нестабильности позвоночника (особенно в поврежденных местах), что отрицательно сказывается на развитии межпозвоночных грыж.

Подострый период развития межпозвоночной грыжи

Подострый период развития межпозвоночной грыжи начинается со 2–3 недели с момента появления грыжи и характеризуется постепенным исчезновением болей в спине. На этом этапе продолжают лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами и начинают массаж. Также в подострый период начинают физиопроцедуры

  • Электрофорез с обезболивающими препаратами
  • Магнитотерапия, ДМВ–терапия
  • Фонофорез с лекарствами улучшающими кровообращение

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный период начинается с 4–6 недели после образования межпозвоночной грыжи. На данном этапе дозировку обезболивающих и противовоспалительных препаратов постепенно уменьшают, но увеличивают количество сеансов массажа и физиотерапии.  

Поздний восстановительный период

Поздний восстановительный период начинается примерно с 6 недели и длится до полугода. На этом этапе поврежденный диск постепенно заживает, а стабильность позвоночника восстанавливается. Несмотря на тот факт, что в этом периоде боли в спине практически отсутствуют риск обострения грыжи по-прежнему сохраняется на высоком уровне. В связи с этим любые физические нагрузки следует выполнять, только надев специальный фиксирующий пояс.
В поздний восстановительный период рекомендуется массаж и санаторной лечение: озокерит (t 52–54 С) в течение 20 мин., грязелечение (t 40–42 С) в течение 20 мин, родоновые ванны (40 нKu/л), сульфидные ванны (100–150 мг/л), скипидарные ванны и пр.
Исходя их того что основной причиной развития межпозвоночных грыж является остеохондроз кроме специального лечения по поводу межпозвоночной грыжи проводится еще и дополнительное лечение остеохондроза (см. Лечение остеохондроза)

Хирургически метод лечения межпозвоночных грыж. Операция по удалению грыжи

Решение о проведении операции принимается на основе данных обследования больного с межпозвоночной грыжей в острый период. В зависимости от обстоятельств операцию либо проводят немедленно, либо откладывают на определенный срок. В ряде случаев (большая грыжа, сдавливающая спинной мозг или кровеносные сосуды) операция по удалению грыжи является единственным средством, которое может спасти больного от тяжелых осложнений. Операция при межпозвоночных грыжах показана также и при неэффективности консервативного лечения.
Операция заключается в удалении грыжи и стабилизации позвоночника специальными методами. Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска сопряжена с большим риском (возможно повреждение спинного мозга и нервов), однако, несмотря на это остается единственным эффективным средством лечения грыжи межпозвоночного диска.

Комментировать
Отправить Другу
Печать
Читать еще:
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

27 апреля, 2011 14:46 Валя
письмо
ответить
28 июня, 2011 16:16 Алла
сколько стоит операция по удалению 2 межпозвоночных грыж
ответить
09 октября, 2011 20:32 Мария
где сделали операцию . результаты и стоимость если можно?
ответить
27 октября, 2011 23:34 ирина
У мужа межпозвоночная грыжа. Слышали, что в Витебске принимает доктор Белянкин. Лечит гыжи, даже заущенные, без хирургического вмешательства. В лечении использует препорат "Карипазим". Может кто-то уже лечился у него. Раскажите правда ли помогает?
ответить
22 ноября, 2011 02:57 Дева
Лечилась карипазимом. Прошла полный курс,не помагает.Лечение проходила в Москве.Мне кажется очередной развод . Дорого и не эффективно.
ответить
02 ноября, 2011 18:09 аделия
сколько стоит и в каком городе?
ответить
30 марта, 2012 19:27 Александр
Мне 57 лет появились тупые боли в поясничной области, более года назад. Диогнастировали остеохондроз и спиную грыжу с 3 по 5 позвонков сделал 4 укола Диклофенак и 3 раза в день 150 мг индометоцин(5 дней). Но улучшений нет. Что предпринять? Гимнастика? Массаж?
ответить
03 апреля, 2012 09:41 Александр
В июне 2011 года сорвал спину. Начались боли в пояснице с прострелами в левую ногу. Обратился к врачу, тот отправил на МРТ, результат межпозвонковая грыжа L4 L5 -16мм. Начал принимать медокалм,аркоксия,мовалис,сердалут,мильгамма все это курсам,физраствор с эуффелином капельно в течении 2.5 недель. Стало легче, начал делать электрофарез с карипаином. К началу августа про боли забыл, но карипаин продолжал делать через каждый месяц и так три курса. В начале марта 2012 случился снова приступ. На ногу наступать могу только сквозь боль. Лёг в больницу, лечение тоже самое+ вытяжка+ иголки(без физиолечения), не помогло. В начале апреля предложили операцию...Мне 32 года. Не знаю что делать??? Больно отзывы не впечатлительны.
ответить
26 мая, 2012 20:51 рома
сань..мне 34..первую 17мм. удолили 8 лет назад..через неделю будем резать 12мм...8 лет было всё оки...про другое лечение неверь...а то стояк проморгаешь...
ответить
04 декабря, 2012 01:06 Игорь
Рома,как здоровье после второй операции?Где делал и сколько стоит?
ответить
18 августа, 2012 11:34 Marat
не думай даже оперироваться!!!...мысли выбрось такие из головы!!!!....у меня также- Л4- Л5 9мм. продолжай делать курсами- карипаим+тракционную вытяжку....и обязательно- тренажерный зал!!!!....работай маленькими весами, исключи только все вертикальные нагрузки как стоя, так и сидя, делай каждый день гиперэскстензию, пресс, качай икры, нерв в ноге будет отпускать. купи хорошие мази!...два раза в неделю ходи в баню, не в сауну, а в русскую баню+ 2-3 раза в неделю бассейн!!!!...попрубуй
ответить
20 ноября, 2012 15:55 Без подписи
прошла через все круги ада имея 5 детей мой возраст 41 год пришла к выводу а помог мне академик немногословный человечный чел решилась и прооперировалась чего не жалею ведь из-за неришительности последствия будут ужасными
ответить
17 апреля, 2012 17:11 эмма
мне 37 лет у меня 2 грыжи боли невыносимые не могу ходить что делать куда обратиться чтобы раз и навсегда избавиться от этих болей
ответить
02 мая, 2012 22:25 наталья
6месяцев назад у мамы заболела спина,если быть точной -ниже поясницы.Только спустя 3месяца,выяснилось -грыжа.Начали неметь ноги и сильные боли,обезболивающее не помогает. Операций боится,надеямся на волшебное лекарство,но вижу его нет
ответить
09 августа, 2012 15:32 Marat
волшебное лекарство есть!!! я сам спортсмен- борьба, штанги, тренажеры. Полтора года ходил с болями, не подозревая что грыжа! Сделал МРТ- Л4-Л5 9 мм! И ничего- прошел 1 курс медикоментозного лечения, сняли воспаление, восстановили немножко кровобращение, а затем пошел в тренажерку снова- упражнения, специальные нагрузки- вот волшебное лекарство!!!!
ответить
29 августа, 2012 19:03 Константин
Мне 21 год и уже 2 грыжи.Раньше занимался тяжелой атлетикой тоже.Сейчас не знаю че делать,заниматься хочется,подскажешь?
ответить
06 декабря, 2012 14:10 лена
Ради Бога, напишите об упражнениях в тренажернрм зале, которые можно делать при грыже. Спрашивала многих тренеров, но они ничего не знают и бояться за меня браться.
Очень Вам благодарна заранее.
Лена из Ярославля.
ответить
27 мая, 2012 15:11 Анатолий
Знаю людей согласившихся на операцию примерно 1из5 человек получил облегчение остальные же клянут эскулапов. С таким процентом очень страшно ложиться под скальпель, уж лучше так.
ответить
28 мая, 2012 01:12 Светлана
Мне 47 В начале мая-боль в спине Оказалось-грыжа да не одна Врач предложил курс гомеосинематики (гомеопатическое лечение) -дорого!!!! Прошла 10 сеансов Жду результата Пока еще болит Кто-нибудь сталкивался с таким лечением?
ответить
31 мая, 2012 17:39 Сергей
Мне сорок.Вырезали первую грыжу в Краснознаменске лет семь назад.Делали местный наркоз.Выхаживался довольно долго,но и случай был запущенный.Года три назад грыжа выросла на том же месте.Так как шел по проторенным тропам,не стал ждать когда нога отвалится,сделал операцию у себя в Твери.Прошло все хорошо под общим наркозом.Через неделю порхал как бабочка.Позавчера вроде опять началось.В лечение не верю и все проблемы решаю радикальным методом.Но совершенно не унываю,судьба такая.Сделаю МРТ и снова под скальпель.
ответить
17 июня, 2012 16:09 ислам
ребята приветствую всех больных! пролежал в больнице, вернее переборов боль ездил на процедуры, врать не буду помогло. С охоты на себе тоскал целиком оленя прошло ровно год почуствовал начальную стадию - усталость после этого и начинались боли у меня 9 мм между 4 и 5 позвонком прошел профилактику: капельницы, уколы массаж, эфрс - вроде можно побегать еще год . но мне предложили 10-ти дневный сеанс умелого человека, если результат будет положительный, обещаю вам напишу и расскажу, а так духом не падайте до смерти всеровно доживем.
ответить
23 июля, 2012 08:33 Лариса
У меня схожие проблемы со спиной. Диклофенак переносила тяжело, поэтому стала колоть Вольтарен (активное вещество которого - диклофенак, но он переносится легче). Ставила свечи индометацина, когда совсем было худо. Пила Баклосан - для снятия мышечных спазм и болей. Параллельно принимала Ранитидин - для защиты желудочно-кишечного тракта при приеме основных препаратов лечения. Далее - прошла 10 курсов массажа в комплексе (спина, плечи, руки до локтя, ягодичные мышцы и ноги). Эффект очень хороший. Теперь в инете нашла видео - гимнастика для позвоночника Бубновского и Норбекова. Те, кто сталкивались с проблемами спины, сказали, что ежедневная специальная гимнастика позволяет поддерживать нормальное состояние спины без проблем. Это дешевле, чем всякой химией травить организм (одно лечим, другое калечим!). Желаю всем здоровья и успехов в собственном оздоровлении организма!!!
ответить
01 августа, 2012 20:59 ДМИТРИЙ
11.05.2012г. Прилег с соответствующим диагнозом. консерватив-
ное лечение в принципе сняло болевой синдром, но домоклов меч операции был занесен. 16,7 мм сиквестированная грыжа, решение принял. проведена микрооперация в ГВКГ ВВ МВД РФ Успешно! 2 мес восстановления по методике и уже планирую на работу. Нужен настрой,и решимость+ удача.
ответить
31 августа, 2012 21:41 Саке
Мне 56лет. 1994г простудил поясницу, на следующий день остался без движение от острой боли в пояснице.Больница, уколы, народные методы ничего не помогло. В августе поехал за 300км костоправу. Она мне сказала поезжай домой сделай на ночь компресс из сырой рыбы в течение 5 дней. Через 3 дня исчез боль. На днях опять простудил, на следующий день при утренней зарядке опять сорвал поясницу. Опять делаю компресс уже 10-ый день отходит с трудом. У меня тоже грыжа Л5 С1. Вот такая жизнь
ответить
30 октября, 2012 12:00 Белла
будьте благоразумны, взрослые же люди!!! читать некоторых смешно)))) все "волшебные лекарства" - трата времени и сил! самолечением только хуже загоните свою грыжу!
я сейчас лечусь в клинике "союз" и своему врачу верю! и вас никто насильно резать не будет, а методы лечения должны быть проверенными
ответить
16 декабря, 2012 04:31 елена
Совершенно согласна с физкультурными занятиями. Однако сама (как человек малоактивный) спасаюсь посещениями центра "Серагем". Купить дорого, а ходить на сеансы можно сколько угодно. А если еще и пройтись после сеанса 1-2 км., то и вовсе замечательно. Помните: люди существа прямоходящие и потому обречены на боли в пояснице. Так что профилактика и еще раз профилактика. Хотя молодым это понять трудно. До первого клевка жареным петухом.
ответить

E-mail для контактов E-mail for commercial proposals