Современная схема лечения поноса у детей

14 января, 2008 19:04

Подробная схема лечения поноса у детей

Понос и повышение температуры являются наиболее распространенными симптомами различных заболеваний у детей. Сразу отметим, что в отличии от взрослых, у детей (особенно детей первого года жизни) понос может представлять серьезную опасность для жизни.

При поносе дети особенно быстро теряют воду и соли, поэтому основным моментом диагностики и лечения является установление степени обезвоживания и его устранение. Определение степени обезвоживания организма Исходя из того, что острое обезвоживание является наиболее частым и опасным осложнением поноса у детей, определение степени обезвоживания ребенка является первостепенной задачей для определения правильной тактики лечения поноса и ухода за больным. Исходя из наличия и выраженности признаков обезвоживания больных с диареей разделяют на три основные группы обозначаемые тремя первыми буквами латинского алфавита А, В, С.

Признак обезвоживания

Группа А

Группа В

Группа С

Общее состояние больного

Удовлетворительное

Ребенок беспокоен, возбужден

Ребенок без сознания

Глаза

Нормальные

Запавшие

Сильно запавшие глазные яблоки, снижение тургора глазных яблок

Жажда

Отсутствует

Ребенок пьет с жадностью

Ребенок не пьет или не может пить

Эластичность кожи

Кожная складка быстро расправляется

Кожная складка расправляется быстрее, чем за 2 секунды

Кожная складка расправляется медленнее, чем за 2 секунды

Решение

Обезвоживания нет

Умеренное обезвоживание

Сильное обезвоживание

Тип лечения

Лечить согласно схеме А

Лечить согласно схеме В

Лечить согласно схеме С


Определение описанных выше признаков обезвоживания и их выраженности должно выполняться родителями еще до прихода врача. Ребенок из группы А может лечиться на дому, тогда как дети из группы В и С должны быть положены в больницу. Для распознания признаков обезвоживания нужно внимательно осмотреть ребенка при хорошем освещении, а также обратить внимание на его неадекватное поведение: ребенок возбужден больше чем обычно либо напротив, более чем обычно заторможен.

Для определения эластичности кожи кожную складку на животе (между пупком и пахом) захватывают между большим и указательным пальцем. В норме кожная складка распрямляется практически мгновенно; замедление скорости распрямления кожной складки говорит об обезвоживании организма.

Лечение диареи
Лечение поноса у детей зависит от выраженности обезвоживания и от характера самого поноса. Если понос водянистый, то противомикробные препараты, как правило, не назначаются (за исключением случаев очень сильного поноса с подозрением на холеру или сальмонеллез). При наличии в каловых массах примесей крови и гноя (кровянистый понос) назначается лечение антибиотиками. Нельзя лечить ребенка с кровянистым поносом дома.

Лечение поноса по схеме «А»
Лечение по схеме «А» назначается для детей из группы А (см. выше). В большинстве случаев лечение можно проводить на дому. Первостепенной задачей лечения по схема «А» является предупреждение обезвоживания ребенка. Для этого ребенку нужно давать как можно больше пить. В качестве питья можно использовать растворы, приготовленные на порошков типа Регидрон (его можно приобрести в аптеке). Также можно дать ребенку пить рисовый отвар, суп, кефир или йогурт. Усиленное питье назначается на весь период поноса. Ниже рассмотрим схему применения раствора по регидратации (РР) в зависимости от возраста ребенка:

Возраст ребенка

Количество РР, которое нужно дать ребенку после каждого стула

Ребенок меньше 2-х лет

50-100 мл

Ребенок от 2-х до 10-ти лет

100-200 мл

Ребенок 10-ти лет и старше

Сколько выпьет

Детей меньше 2-х лет поят РР из чайной ложки каждые несколько минут. Детям постарше дают пить РР из кружки мелкими глотками. Если ребенок вырывает выпитое нужно подождать несколько минут, а затем снова предложить ему питье. Отказ ребенка от питья должен рассматриваться как признак ухудшения его состояния, поэтому в таких случаях нужно обратиться за помощью к врачу.

Во время поноса нельзя оставлять ребенка голодным. Грудных детей рекомендуется продолжать кормить грудью, но чаще чем обычно. Детям постарше можно давать каши (с небольшим добавлением сливочного масла), пюре из вареных фруктов и овощей, небольшие количества мяса, отварные яйца, сухари.

При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

  1. повышение температуры,
  2. рвота,
  3. отказ ребенка от питья,
  4. появление признаков обезвоживания,
  5. учащение рвоты, появление примесей крови в поносе

Лечение поноса по схеме «В»
Схема «В» лечения поноса применяется для лечения детей с умеренным обезвоживанием. В первые 4 часа ребенку дают обильное питье по следующей схеме:

Возраст ребенка

<4 месяцев

4-11 мес.

12-23 мес.

2-4 года

5-14 лет

15 лет и более

Масса

< 5 кг

5-7,9 кг

8-10,9 кг

11-15,9 кг

16-29,9 кг

30 кг и более

Количество РР

200-400 мл

400-600 мл

600-800

800-1200 мл

1200-2000 мл

2200-4000 мл


Раствор для питья (РР) готовят, как описано в схеме лечения «А». При отсутствии смесей типа Регидрон, раствор для питья можно приготовить самостоятельно из 1 литра теплой кипяченной воды, в которой растворяют 1 столовую ложку сахара, чайную ложку поваренной соли и ? чайной ложки пищевой соды (гидрокарбонат натрия). Спустя 4 часа (если ребенок выпил рекомендуемое количество жидкости) проводят повторную оценку его состояния. Если признаки обезвоживания исчезли, то ребенка далее лечат по схеме «А», если нет, то нужно срочно обратиться к врачу и , возможно, госпитализировать ребенка. Антибиотики при поносе у детей используются только в случае дизентерии или при подозрении на холеру. Любые средства от диареи типа Лоперамид или Но-шпа для лечения поноса у детей использовать запрещено. Противопаразитарные препараты применяют только при продолжительном поносе (более 14 дней) и установлении точного диагноза лямблиоза.

Лечение по схеме «С» применяется для реанимации детей с тяжелым обезвоживанием. Задачей родителей является как можно быстрее обратиться к врачу и по возможности предотвратить прогрессию обезвоживания. Поэтому если ребенок способен пить, нужно давать ему раствор для питья или другие жидкости (столько, сколько сможет выпить) все время до прихода врача.

Комментировать
Отправить Другу
Печать
Читать еще:
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

10 ноября, 2009 16:05 newautomats.ru
ничего страшного
ответить
25 августа, 2010 16:39 Ольга
А нам доктор Фильтрум - Сафари посоветовала. Кто - нибудь что-нибудь слышал об этих пастилках ? Поделитесь опытом. Искала в поиске, написано что улучшает состояние желудочно-кишечного тракта , помогает при дисбактериозе и диарее в том числе , ну и так далее . Подруга ранее диарею у ребеночка своего вылечила и расхваливала мне , но я тогда внимание не особо обратила на это, а когда врач посоветовала задумалась !!! Может кто читал или использовал этот Фильтрум-Сафари - расскажите.
ответить
20 мая, 2011 12:54 FreeABC
Читал про Фильтрум- Сафари. Довольно интересна я комбинация компонентов. В точки зрения возможного воздействия довольно безопасная. Думаю, что в качестве комбинированной терапии при казанных в инструкции показаниях может даже очень оказаться полезным.
ответить
07 сентября, 2011 17:02 Диана
нам тоже врач присоветовала, по большей части даже из-за того, что наша принцесса отказывалась в принципе таблетки есть, а от вида всяких там кашиц-гелей лечебных вообще в бешенство приходила. а тут один раз уговорила попробовать, так потом сама просила. так что теперь в аптечке сафари есть двух видов - шоколадный и ягодный
ответить
07 сентября, 2010 11:02 Лида
А у нас один раз была рвота и понос водянистый два раза,температуры нет,что дают в таких случаях?
ответить
14 сентября, 2010 21:38 мария
моя дочь поносит уже 4 день ей 1.6 уже перепробовала всё что можно, может посоветуете эффективное решения
ответить
12 сентября, 2012 15:11 олеся
попробуйте,белок(1 яйцо) взбить с лимонной кислотой её нужно чучуть (на кончике ножа),мне мамы в детстве давала и я сыну тоже даю
ответить
02 ноября, 2012 22:19 Без подписи
Ага,и да здравствует САЛЬМАНЕЛЕЗ! ))мамочки, не усугубляйте заведомо плохое состояние вашего ребенка,При диарее самое главное - много пить, а 2 шаг - если понос длиться 2-3 и больше дней - немедленная консультация с педиатром! и это будет ГОРАЗДО корректней и правиьней, чем кормить ребенка СЫРЫМИ яйцами

ответить
16 сентября, 2010 16:14 татьяна
моя дочь поносит уже 3 день ей 11 мес, посоветуйте эфективное стедство

ответить
28 ноября, 2010 16:23 айсулу
выпейте отвар... 1литр кип.воды 1ч ложку соли 1 ст.ложку сахара и 1ч ложку соды. пить по половине стакана после каждого поноса.
ответить
22 декабря, 2010 10:46 Татьяна
Можно от поноса заваривать гранатовые сушеные корки (1 ст.л. на 1 ст. воды.) а также конский щавель пропорции те же....
ответить
07 сентября, 2011 17:04 Ульянка
пока собираешь эти корки, сушишь и завариваешь - ребенок весь изведется. а конский щавель пойди найди в Москве.. у нас фильтрум сафари в аптечке лежит. Народные средства хороши, когда под рукой, а когда их искать да вываривать, а дитё плачет - не до них уже
ответить
19 мая, 2011 14:26 Еленка
У меня сестра дает своим дочкам при отравлении фильтрум сафари,но его можно только с 5 лет,пытаюсь найти аналог,так как моя дочурка еще маленькая,пока только в таких случаях отпаиваю.
ответить
21 мая, 2011 18:58 наталья
кефир или йогурт при поносе давать ребенку вообще нельзя!!! это кто писал мне интересно?
ответить
21 мая, 2011 19:03 наталья
при поносе у ребенка хорошо запаривать кору дубовую или черемуху ,можно крахмал,рисовый отвар,фурозолидон и искать причину поноса которой может быть простая ангина.
ответить
14 июня, 2011 15:11 Гульжан
Дочке 5 мес.Дней 20 поносим водянистым стулом. Рвоты и температуры нет. По типу Диарея А.Пропили линекс, антибиотики Цепролет по четвертинке, пьем хелак и Лацидофил.Рисовый отвар, кору дуба, гранатовый сок начали пить.Полностью на ГВ.Улучшений нет.Посоветуйте пжлст
ответить
09 августа, 2011 13:09 елена
не переживайте, скорей всего это на зубки такая реакция, у нас тоже так было в 5 мес начала поносить одной водой, а в 6 зубы вылезли и всё успокоилось, а потом на остальные зубы опять тоже самое
ответить
15 ноября, 2011 09:50 Мария
У меня старший сын поносил до 4-х месяцев, пока не узнали , что у него лактозная недостаточность, перешли на соевую смесь, и всё прекратилось. Мой совет: идите к врачу и сдайте все возможные анализы.
ответить
07 августа, 2011 05:39 Александра
Дочке 7 лет, сыну - 5. Вчера оба утром проснулись с жалобами на то, что сильно болят животы. Температура у обоих между 37 и 38. Поташнивало, но не рвало. Вскоре оба начали поносить, стул у обоих очень обильный, водянистый, частый. Даю пить побольше, чтоб обезвоживания не было. Также даю отвар сухих плодов черники. Чем лучше лечить?
ответить
07 сентября, 2011 17:06 Аня
я своим бандитам Сафари даю, почитайте выше уже не один человек отписался
ответить
10 сентября, 2011 18:51 Александра
Аня, спасибо, что откликнулись! правда, время прошло, я своих вылечила. Два дня сын с дочерью посидели на унитазе, держась за животы, потом стало лучше. Кстати, после того, как у них кончилось, прохватило днём позже меня саму - ночь провела на толчке, и тоже болел живот. Наверное, какая-то инфекция нам попала. насчёт "сафари" приму к сведению.
ответить
24 сентября, 2011 18:01 АННА
Если и вас прихватило сдайте,срочно,анализы на инфекции.Это не шутка!У меня была похожая ситуация,слава Богу все обошлось,но говорят бывают очень серьезные осложнения,до летального исхода.
ответить
15 августа, 2011 22:15 Лиза
Врач выписывает нам фосфалюгель от поноса, непривычно так лечить, но хорошо помогает, один два пакетика препарата избавляют от болей в желудке и избавляют от поноса, за день-два все проходит, препарат безвреден и разрешен маленьким детям)
ответить
11 сентября, 2011 16:40 Лязат
что делать не знаю ребенку 2,5 года у него понос в виде воды не перестает даю линекс фталазол рисовую отвару помогоите незнаю что делать больше что можно давать а что нет?????
ответить
26 сентября, 2011 13:11 регина
У ребенка понос как вода уже несколько дней но температуры нет и рвоты нет и пьет она как обычно. Давали смекту но бесполезно- подскажите что делать.
ответить
10 октября, 2011 12:10 yersalina
пойти чаще ребенка ,нужно восстановит микрофлору кишечника
ответить
22 октября, 2011 16:37 Наталья
Здравствуйте! Моей дочке годик, у нас понос (не скажу, что вода, но жидкий), на попе появилось раздражение из-за него! температуры нет, общее состояние в норме, не считая раздражения...подскажите, как вылечить понос? рис и рисовый отвар выплевывает! Заранее спасибо!
ответить
23 октября, 2011 18:38 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Как долго длится понос? Сколько раз в день у ребенка стул? Чем вы кормили ребенка предыдущие несколько дней?
ответить
08 ноября, 2011 21:48 люда
как вылечить понос со слизью и прожилками крови врачи советуют полисорб и смекту но никаких изменений.что делать
ответить
11 декабря, 2011 23:06 Наталёк
Умоей дочи неделя как аппетита нет, приходится прям заставлять. Вчера темпиратура поднялась 38 и понос, всю ночь не спали. Давала ей лактон в капсулах, вроде помогает.
ответить
22 апреля, 2012 13:20 s.sveto4ek90
здравствуйте у меня у дочки ужу неделю понос нечего на помогает ей 1.6 линекс смету довала что еще попробовать дать посоветуйте

ответить
22 апреля, 2012 19:03 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Прежде всего, как можно скорее покажите ребенка врачу-педиатру. Возможно, вам будет рекомендовано сдать анализ кала, чтобы уточнить причину поноса. До обращения к врачу давайте ребенку как можно больше пить, также давайте Регидрон, который можно приобрести в аптеке.
ответить
07 мая, 2012 22:09 Lera
Здравствуйте!Помогите пожалуйста,моему сыну 8 месяцев,понос водянистый уже 9 дней.Лежали в больнице 6 дней,но улучшения не стало.Целую кучу всего даю,ничего не помогает.
ответить
04 июля, 2012 12:03 Тата
Перестаньте давать "целую кучу всего", может тогда понос сам пройдет. Читайте сайт доктора Комаровского.
ответить
04 августа, 2012 12:22 алла
Ребенку 2 месяца температура 38,5 жидкий стул скровью, До этого неделю лежала в больнице лечили простуду, Домой привезли поднялась температура и положили в больницу инфекционную, Очень переживаем что делать. Подскажите

ответить
07 августа, 2012 14:51 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Ребенок сейчас в больнице? Если да, то его лечением должны заниматься врачи. Что делать вам, сообщит лечащий врач вашего ребенка.
ответить
05 сентября, 2012 14:13 Аксинья
я думаю в больнице все сделают.Я даю интести бактериофаг.Хорошо помогает.И микроклизму делаю этим препаратом.удачи
ответить
26 сентября, 2012 20:11 Юля
а я пупсику от поноса давала хилак форте , причем осталась довольна) отличное средство, нареканий нет) а вот пользы куча) да и еще и на травках))) все органы довольны, что называется
ответить
29 сентября, 2012 19:07 Карина
я тоже давала хилак форте, тоже помогло, средство причем отличное потому что у него состав отменный, там в состав входят только травы, поэтому не боишься побочек
ответить
05 октября, 2012 23:54 Соня
А мы спасались вначале энтеросгелем- чтобы убрать все токсины, после чего начали давать бебинос(состоящий из ромашки и фенхеля, т.е. из трав), чтобы нормализовалась работа кишечника и не возник по новой понос + креон10000, ну и лактобактерии, чтобы закрепить результат.
ответить
10 октября, 2012 20:23 Наташа
На самом деле средств много хороших, не спорю, но вот нам тоже помог хилак форте, капельки просто чудесные, а главное они натуральные, потому что я боюсь ребенку химию давать... еще вся жизнь впреди...еще наестся этой химией, но правда помог хилак как рукой все сняло)
ответить
13 октября, 2012 20:55 Гуля
да, я вот знаю хиалк форте и правда отлично помогает) причем всем и малому и старому как говориться) так что... тоже присоединяюсь) хилак форте молодец
ответить
13 октября, 2012 21:06 Юля
По поводу химии очень даже согласна и поэтому старалась давать просто травяные настои, но маленькому ребенку не сильно объяснишь, что это необходимо ему, и что это ради его здоровья, тем более не все травы вкусные. Прибегли поэтому к травяным каплям кажется бебинос, у них там ромашка и кориандр по моему, а за счет того, что они разводятся в воде их вкус почувствовать не возможно и поэтому ребенок спокойно пьёт лекарство.
ответить
16 декабря, 2012 16:01 аима
все это фигня! пейте черный уголь 3раза в день!или заварку от заварницы
ответить

E-mail для контактов E-mail for commercial proposals