Логотип полисмеда

Современная схема лечения поноса у детей

14 января, 2008 19:04

Подробная схема лечения поноса у детей

Понос и повышение температуры являются наиболее распространенными симптомами различных заболеваний у детей. Сразу отметим, что в отличии от взрослых, у детей (особенно детей первого года жизни) понос может представлять серьезную опасность для жизни.

При поносе дети особенно быстро теряют воду и соли, поэтому основным моментом диагностики и лечения является установление степени обезвоживания и его устранение. Определение степени обезвоживания организма Исходя из того, что острое обезвоживание является наиболее частым и опасным осложнением поноса у детей, определение степени обезвоживания ребенка является первостепенной задачей для определения правильной тактики лечения поноса и ухода за больным. Исходя из наличия и выраженности признаков обезвоживания больных с диареей разделяют на три основные группы обозначаемые тремя первыми буквами латинского алфавита А, В, С.

Признак обезвоживания

Группа А

Группа В

Группа С

Общее состояние больного

Удовлетворительное

Ребенок беспокоен, возбужден

Ребенок без сознания

Глаза

Нормальные

Запавшие

Сильно запавшие глазные яблоки, снижение тургора глазных яблок

Жажда

Отсутствует

Ребенок пьет с жадностью

Ребенок не пьет или не может пить

Эластичность кожи

Кожная складка быстро расправляется

Кожная складка расправляется быстрее, чем за 2 секунды

Кожная складка расправляется медленнее, чем за 2 секунды

Решение

Обезвоживания нет

Умеренное обезвоживание

Сильное обезвоживание

Тип лечения

Лечить согласно схеме А

Лечить согласно схеме В

Лечить согласно схеме С


Определение описанных выше признаков обезвоживания и их выраженности должно выполняться родителями еще до прихода врача. Ребенок из группы А может лечиться на дому, тогда как дети из группы В и С должны быть положены в больницу. Для распознания признаков обезвоживания нужно внимательно осмотреть ребенка при хорошем освещении, а также обратить внимание на его неадекватное поведение: ребенок возбужден больше чем обычно либо напротив, более чем обычно заторможен.

Для определения эластичности кожи кожную складку на животе (между пупком и пахом) захватывают между большим и указательным пальцем. В норме кожная складка распрямляется практически мгновенно; замедление скорости распрямления кожной складки говорит об обезвоживании организма.

Лечение диареи
Лечение поноса у детей зависит от выраженности обезвоживания и от характера самого поноса. Если понос водянистый, то противомикробные препараты, как правило, не назначаются (за исключением случаев очень сильного поноса с подозрением на холеру или сальмонеллез). При наличии в каловых массах примесей крови и гноя (кровянистый понос) назначается лечение антибиотиками. Нельзя лечить ребенка с кровянистым поносом дома.

Лечение поноса по схеме «А»
Лечение по схеме «А» назначается для детей из группы А (см. выше). В большинстве случаев лечение можно проводить на дому. Первостепенной задачей лечения по схема «А» является предупреждение обезвоживания ребенка. Для этого ребенку нужно давать как можно больше пить. В качестве питья можно использовать растворы, приготовленные на порошков типа Регидрон (его можно приобрести в аптеке). Также можно дать ребенку пить рисовый отвар, суп, кефир или йогурт. Усиленное питье назначается на весь период поноса. Ниже рассмотрим схему применения раствора по регидратации (РР) в зависимости от возраста ребенка:

Возраст ребенка

Количество РР, которое нужно дать ребенку после каждого стула

Ребенок меньше 2-х лет

50-100 мл

Ребенок от 2-х до 10-ти лет

100-200 мл

Ребенок 10-ти лет и старше

Сколько выпьет

Детей меньше 2-х лет поят РР из чайной ложки каждые несколько минут. Детям постарше дают пить РР из кружки мелкими глотками. Если ребенок вырывает выпитое нужно подождать несколько минут, а затем снова предложить ему питье. Отказ ребенка от питья должен рассматриваться как признак ухудшения его состояния, поэтому в таких случаях нужно обратиться за помощью к врачу.

Во время поноса нельзя оставлять ребенка голодным. Грудных детей рекомендуется продолжать кормить грудью, но чаще чем обычно. Детям постарше можно давать каши (с небольшим добавлением сливочного масла), пюре из вареных фруктов и овощей, небольшие количества мяса, отварные яйца, сухари.

При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

  1. повышение температуры,
  2. рвота,
  3. отказ ребенка от питья,
  4. появление признаков обезвоживания,
  5. учащение рвоты, появление примесей крови в поносе

Лечение поноса по схеме «В»
Схема «В» лечения поноса применяется для лечения детей с умеренным обезвоживанием. В первые 4 часа ребенку дают обильное питье по следующей схеме:

Возраст ребенка

<4 месяцев

4-11 мес.

12-23 мес.

2-4 года

5-14 лет

15 лет и более

Масса

< 5 кг

5-7,9 кг

8-10,9 кг

11-15,9 кг

16-29,9 кг

30 кг и более

Количество РР

200-400 мл

400-600 мл

600-800

800-1200 мл

1200-2000 мл

2200-4000 мл


Раствор для питья (РР) готовят, как описано в схеме лечения «А». При отсутствии смесей типа Регидрон, раствор для питья можно приготовить самостоятельно из 1 литра теплой кипяченной воды, в которой растворяют 1 столовую ложку сахара, чайную ложку поваренной соли и ? чайной ложки пищевой соды (гидрокарбонат натрия). Спустя 4 часа (если ребенок выпил рекомендуемое количество жидкости) проводят повторную оценку его состояния. Если признаки обезвоживания исчезли, то ребенка далее лечат по схеме «А», если нет, то нужно срочно обратиться к врачу и , возможно, госпитализировать ребенка. Антибиотики при поносе у детей используются только в случае дизентерии или при подозрении на холеру. Любые средства от диареи типа Лоперамид или Но-шпа для лечения поноса у детей использовать запрещено. Противопаразитарные препараты применяют только при продолжительном поносе (более 14 дней) и установлении точного диагноза лямблиоза.

Лечение по схеме «С» применяется для реанимации детей с тяжелым обезвоживанием. Задачей родителей является как можно быстрее обратиться к врачу и по возможности предотвратить прогрессию обезвоживания. Поэтому если ребенок способен пить, нужно давать ему раствор для питья или другие жидкости (столько, сколько сможет выпить) все время до прихода врача.

Комментировать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

10 ноября, 2009 16:05 newautomats.ru
ничего страшного
25 августа, 2010 16:39 Ольга
А нам доктор Фильтрум - Сафари посоветовала. Кто - нибудь что-нибудь слышал об этих пастилках ? Поделитесь опытом. Искала в поиске, написано что улучшает состояние желудочно-кишечного тракта , помогает при дисбактериозе и диарее в том числе , ну и так далее . Подруга ранее диарею у ребеночка своего вылечила и расхваливала мне , но я тогда внимание не особо обратила на это, а когда врач посоветовала задумалась !!! Может кто читал или использовал этот Фильтрум-Сафари - расскажите.
20 мая, 2011 12:54 FreeABC
Читал про Фильтрум- Сафари. Довольно интересна я комбинация компонентов. В точки зрения возможного воздействия довольно безопасная. Думаю, что в качестве комбинированной терапии при казанных в инструкции показаниях может даже очень оказаться полезным.
07 сентября, 2011 17:02 Диана
нам тоже врач присоветовала, по большей части даже из-за того, что наша принцесса отказывалась в принципе таблетки есть, а от вида всяких там кашиц-гелей лечебных вообще в бешенство приходила. а тут один раз уговорила попробовать, так потом сама просила. так что теперь в аптечке сафари есть двух видов - шоколадный и ягодный
07 сентября, 2010 11:02 Лида
А у нас один раз была рвота и понос водянистый два раза,температуры нет,что дают в таких случаях?
14 сентября, 2010 21:38 мария
моя дочь поносит уже 4 день ей 1.6 уже перепробовала всё что можно, может посоветуете эффективное решения
12 сентября, 2012 15:11 олеся
попробуйте,белок(1 яйцо) взбить с лимонной кислотой её нужно чучуть (на кончике ножа),мне мамы в детстве давала и я сыну тоже даю
02 ноября, 2012 22:19 Без подписи
Ага,и да здравствует САЛЬМАНЕЛЕЗ! ))мамочки, не усугубляйте заведомо плохое состояние вашего ребенка,При диарее самое главное - много пить, а 2 шаг - если понос длиться 2-3 и больше дней - немедленная консультация с педиатром! и это будет ГОРАЗДО корректней и правиьней, чем кормить ребенка СЫРЫМИ яйцами

16 сентября, 2010 16:14 татьяна
моя дочь поносит уже 3 день ей 11 мес, посоветуйте эфективное стедство

28 ноября, 2010 16:23 айсулу
выпейте отвар... 1литр кип.воды 1ч ложку соли 1 ст.ложку сахара и 1ч ложку соды. пить по половине стакана после каждого поноса.
22 декабря, 2010 10:46 Татьяна
Можно от поноса заваривать гранатовые сушеные корки (1 ст.л. на 1 ст. воды.) а также конский щавель пропорции те же....
07 сентября, 2011 17:04 Ульянка
пока собираешь эти корки, сушишь и завариваешь - ребенок весь изведется. а конский щавель пойди найди в Москве.. у нас фильтрум сафари в аптечке лежит. Народные средства хороши, когда под рукой, а когда их искать да вываривать, а дитё плачет - не до них уже
19 мая, 2011 14:26 Еленка
У меня сестра дает своим дочкам при отравлении фильтрум сафари,но его можно только с 5 лет,пытаюсь найти аналог,так как моя дочурка еще маленькая,пока только в таких случаях отпаиваю.
21 мая, 2011 18:58 наталья
кефир или йогурт при поносе давать ребенку вообще нельзя!!! это кто писал мне интересно?
21 мая, 2011 19:03 наталья
при поносе у ребенка хорошо запаривать кору дубовую или черемуху ,можно крахмал,рисовый отвар,фурозолидон и искать причину поноса которой может быть простая ангина.
14 июня, 2011 15:11 Гульжан
Дочке 5 мес.Дней 20 поносим водянистым стулом. Рвоты и температуры нет. По типу Диарея А.Пропили линекс, антибиотики Цепролет по четвертинке, пьем хелак и Лацидофил.Рисовый отвар, кору дуба, гранатовый сок начали пить.Полностью на ГВ.Улучшений нет.Посоветуйте пжлст
09 августа, 2011 13:09 елена
не переживайте, скорей всего это на зубки такая реакция, у нас тоже так было в 5 мес начала поносить одной водой, а в 6 зубы вылезли и всё успокоилось, а потом на остальные зубы опять тоже самое
15 ноября, 2011 09:50 Мария
У меня старший сын поносил до 4-х месяцев, пока не узнали , что у него лактозная недостаточность, перешли на соевую смесь, и всё прекратилось. Мой совет: идите к врачу и сдайте все возможные анализы.
07 августа, 2011 05:39 Александра
Дочке 7 лет, сыну - 5. Вчера оба утром проснулись с жалобами на то, что сильно болят животы. Температура у обоих между 37 и 38. Поташнивало, но не рвало. Вскоре оба начали поносить, стул у обоих очень обильный, водянистый, частый. Даю пить побольше, чтоб обезвоживания не было. Также даю отвар сухих плодов черники. Чем лучше лечить?
07 сентября, 2011 17:06 Аня
я своим бандитам Сафари даю, почитайте выше уже не один человек отписался
10 сентября, 2011 18:51 Александра
Аня, спасибо, что откликнулись! правда, время прошло, я своих вылечила. Два дня сын с дочерью посидели на унитазе, держась за животы, потом стало лучше. Кстати, после того, как у них кончилось, прохватило днём позже меня саму - ночь провела на толчке, и тоже болел живот. Наверное, какая-то инфекция нам попала. насчёт "сафари" приму к сведению.
24 сентября, 2011 18:01 АННА
Если и вас прихватило сдайте,срочно,анализы на инфекции.Это не шутка!У меня была похожая ситуация,слава Богу все обошлось,но говорят бывают очень серьезные осложнения,до летального исхода.
15 августа, 2011 22:15 Лиза
Врач выписывает нам фосфалюгель от поноса, непривычно так лечить, но хорошо помогает, один два пакетика препарата избавляют от болей в желудке и избавляют от поноса, за день-два все проходит, препарат безвреден и разрешен маленьким детям)
11 сентября, 2011 16:40 Лязат
что делать не знаю ребенку 2,5 года у него понос в виде воды не перестает даю линекс фталазол рисовую отвару помогоите незнаю что делать больше что можно давать а что нет?????
26 сентября, 2011 13:11 регина
У ребенка понос как вода уже несколько дней но температуры нет и рвоты нет и пьет она как обычно. Давали смекту но бесполезно- подскажите что делать.
10 октября, 2011 12:10 yersalina
пойти чаще ребенка ,нужно восстановит микрофлору кишечника
22 октября, 2011 16:37 Наталья
Здравствуйте! Моей дочке годик, у нас понос (не скажу, что вода, но жидкий), на попе появилось раздражение из-за него! температуры нет, общее состояние в норме, не считая раздражения...подскажите, как вылечить понос? рис и рисовый отвар выплевывает! Заранее спасибо!
23 октября, 2011 18:38 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Как долго длится понос? Сколько раз в день у ребенка стул? Чем вы кормили ребенка предыдущие несколько дней?
08 ноября, 2011 21:48 люда
как вылечить понос со слизью и прожилками крови врачи советуют полисорб и смекту но никаких изменений.что делать
11 декабря, 2011 23:06 Наталёк
Умоей дочи неделя как аппетита нет, приходится прям заставлять. Вчера темпиратура поднялась 38 и понос, всю ночь не спали. Давала ей лактон в капсулах, вроде помогает.
22 апреля, 2012 13:20 s.sveto4ek90
здравствуйте у меня у дочки ужу неделю понос нечего на помогает ей 1.6 линекс смету довала что еще попробовать дать посоветуйте

22 апреля, 2012 19:03 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Прежде всего, как можно скорее покажите ребенка врачу-педиатру. Возможно, вам будет рекомендовано сдать анализ кала, чтобы уточнить причину поноса. До обращения к врачу давайте ребенку как можно больше пить, также давайте Регидрон, который можно приобрести в аптеке.
07 мая, 2012 22:09 Lera
Здравствуйте!Помогите пожалуйста,моему сыну 8 месяцев,понос водянистый уже 9 дней.Лежали в больнице 6 дней,но улучшения не стало.Целую кучу всего даю,ничего не помогает.
04 июля, 2012 12:03 Тата
Перестаньте давать "целую кучу всего", может тогда понос сам пройдет. Читайте сайт доктора Комаровского.
04 августа, 2012 12:22 алла
Ребенку 2 месяца температура 38,5 жидкий стул скровью, До этого неделю лежала в больнице лечили простуду, Домой привезли поднялась температура и положили в больницу инфекционную, Очень переживаем что делать. Подскажите

07 августа, 2012 14:51 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Ребенок сейчас в больнице? Если да, то его лечением должны заниматься врачи. Что делать вам, сообщит лечащий врач вашего ребенка.
05 сентября, 2012 14:13 Аксинья
я думаю в больнице все сделают.Я даю интести бактериофаг.Хорошо помогает.И микроклизму делаю этим препаратом.удачи
26 сентября, 2012 20:11 Юля
а я пупсику от поноса давала хилак форте , причем осталась довольна) отличное средство, нареканий нет) а вот пользы куча) да и еще и на травках))) все органы довольны, что называется
29 сентября, 2012 19:07 Карина
я тоже давала хилак форте, тоже помогло, средство причем отличное потому что у него состав отменный, там в состав входят только травы, поэтому не боишься побочек
05 октября, 2012 23:54 Соня
А мы спасались вначале энтеросгелем- чтобы убрать все токсины, после чего начали давать бебинос(состоящий из ромашки и фенхеля, т.е. из трав), чтобы нормализовалась работа кишечника и не возник по новой понос + креон10000, ну и лактобактерии, чтобы закрепить результат.
10 октября, 2012 20:23 Наташа
На самом деле средств много хороших, не спорю, но вот нам тоже помог хилак форте, капельки просто чудесные, а главное они натуральные, потому что я боюсь ребенку химию давать... еще вся жизнь впреди...еще наестся этой химией, но правда помог хилак как рукой все сняло)
13 октября, 2012 20:55 Гуля
да, я вот знаю хиалк форте и правда отлично помогает) причем всем и малому и старому как говориться) так что... тоже присоединяюсь) хилак форте молодец
13 октября, 2012 21:06 Юля
По поводу химии очень даже согласна и поэтому старалась давать просто травяные настои, но маленькому ребенку не сильно объяснишь, что это необходимо ему, и что это ради его здоровья, тем более не все травы вкусные. Прибегли поэтому к травяным каплям кажется бебинос, у них там ромашка и кориандр по моему, а за счет того, что они разводятся в воде их вкус почувствовать не возможно и поэтому ребенок спокойно пьёт лекарство.
16 декабря, 2012 16:01 аима
все это фигня! пейте черный уголь 3раза в день!или заварку от заварницы

Добавить комментарий: