Несахарный диабет


Несахарный диабет

Несахарный диабет

Взрослые

Несахарный диабет – синоним – мочеизнурение.

Несахарным диабетом называют болезнь, которая развивается при нарушении секретирования антидиуретического гормона, а также при снижении чувствительности почек к его действию.

Недостаточное выделение антидиуретического гормона гипоталамусом или нарушение его физиологической роли при нормальном образовании, могут способствовать снижению процессов обратного всасывания жидкости в канальцах почек, вследствие чего выделяется моча относительно низкой плотности. При несахарном диабете, в связи с выведением сверх нормального количества мочи, человек жалуется на неутолимую жажду, сопровождающуюся общей дегидратацией организма.

Не сахарный диабет – редкая эндокринопатия, которой страдают как мужчины, так и женщины разных возрастов и национальностей. Чаще всего данная патология встречается у женщин 40-50 лет.

Симптоматика несахарного диабета

Типичными симптомами несахарного диабета считают полиурию (обильное мочеиспускание) и полидипсию (сильное ощущение жажды).

Полиурия характеризуется увеличением объема суточной мочи (до 10 л, иногда даже до 20-30 л). Выделения бесцветные, имеют небольшое количество солей и прочих элементов, которыми обусловлен низкий удельный вес.

Ощущение неутолимой жажды – характерный симптом не сахарного диабета, именуемый полидипсией.

Характер выраженности несахарного диабета определяет степень дефицита антидиуретического гормона. Поэтому идиопатическая форма несахарного диабета, чаще всего, развивается внезапно, имеет острое течение, реже – постепенно нарастет.

Частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия) становятся причиной нарушения сна, неврозов, повышенной усталости, эмоциональной неуравновешенности. Позднее это приводит к расширению просвета мочевыводящий путей. Далее симптомы не сахарного диабета ухудшаются из-за водной перегрузки, которая приводит к перерастяжению и опущению желудка, развитию дискинезий желчевыводящих путей, хроническому раздражению кишечника.

Пациенты с несахарным диабетом страдают от сухости кожи, повышенной секреции пота, слюны и снижения аппетита. Позднее к вышеуказанным симптомам несахарного диабета присоединяются обезвоживание, похудение, позывы к рвоте, головная боль.

Несахарный диабет, обусловленный поражением определенных отделов головного мозга, приводит к неврологическим нарушениям и симптомам гипофизарной недостаточности.

Симптомами не сахарного диабета у женщин могут быть нарушения менструальных функций, у мужчин – развитие ослабления потенции.

Причины несахарного диабета

Центральная форма несахарного диабета считается более распространенной. Она связана с деструкцией системы гипоталамуса и гипофиза, вследствие развития опухоли, метастазов, нейрохирургического оперативного вмешательства, поражения сосудов, при туберкулезном, малярийном, сифилитическом поражениях. В случае идиопатического несахарного диабета любые поражения этой системы - отсутствуют. На первый план выходит спонтанная выработка антител к клеткам, которые продуцируют гормон.

Причины почечной формы несахарного диабета - это болезни почечного аппарата врожденного или приобретенного генеза (почечная недостаточность, амилоидоз, гиперкальциемия) или интоксикация препаратами лития.

Врожденный не сахарный диабет развивается при аутосомно-рецессивном типе наследования, к примеру, синдрома Вольфрама. Данная патология может проявляться в полной мере (в наличии несахарный и сахарный диабет, атрофические изменения зрительного нерва, глухота) или частично (сочетание только сахарного и несахарного диабетов).

Классификация несахарного диабета

В современной эндокринологии в зависимости от уровня нарушения выделяют такие типы несахарного диабета:

  • · центральный (нейрогенный, гипоталамо-гипофизарный);
  • · почечный (нефрогенный).

При центральном несахарном диабете расстройства наблюдаются на уровне секреции антидиуретического гормона или на уровне его секреции в кровоток.

При почечной форме происходит нарушение восприятия гормона клетками дистальных канальцев почечных клеток – нефронов.

В свою очередь центральный тип несахарного диабета подразделяется на:

  • • идиопатический – наследственный тип заболевания, который характеризуется снижением синтеза АДГ;
  • • симптоматический – развивается на фоне других патологий. Может быть как приобретенным (развивается в течение жизни), к примеру, вследствие ЧМТ, развития опухоли. Или врожденным (при мутации генов).
Несахарный диабет

Почечная форма встречается гораздо реже. Причины нефрогенного сахарного диабета – это анатомическая неполноценность нефронов или нарушение чувствительности рецепторов к воздействию антидиуретического гормона. Эти расстройства могут иметь врожденный или приобретенный характер, как результат негативного воздействия лекарств или метаболических повреждений почечных клеток.

Осложнения несахарного диабета

К осложнениям несахарного диабета относят дегидратацию организма, в том случае, если количество потерянной жидкости адекватно не пополняется.

Обезвоживание характеризуется развитием общей слабости, тахикардии, рвоты, психических нарушений, сгущения крови, гипотензии вплоть до коллапса, неврологических нарушений. При несахарном диабете, даже в случае сильного обезвоживания отмечается полиурия.

Диагностика несахарного диабета

· В процессе выяснения анамнеза жизни или заболевания врачи могут заподозрить несахарный диабет по жалобам на неутолимую жажду и выделение более 3 л мочи в сутки. С целью оценивания суточного количества мочи для диагностики несахарного диабета проводят пробу Зимницкого.

  • · В анализах мочи определяется ее низкая относительная плотность, гипонатрийурия.
  • · В крови выявляют гипернатрийемию, гиперкальциемию и гипокалиемию.
  • · Диагноз - сахарный диабет исключают путем определения количества глюкозы в крови натощак.
  • · При центральном несахарном диабете в крови наблюдается низкое содержание антидиуретического гормона.
  • · Показатели результатов теста с сухоядением - воздержание от питья в течение 12 часов. В случае не сахарного диабета наблюдается снижение веса более, чем на 5%. В то время как показатели низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи – сохранены.
  • · Кроме того, для диагностики несахарного диабета проводят рентгенологическое, психоневрологическое, офтальмологическое исследования.
  • · Для исключения новообразований в головном мозге используют МРТ-диагностику.
  • · Почечную форму не сахарного диабета диагностируют путем проведения УЗИ и КТ почек, консультации нефролога.

Лечение несахарного диабета

Для лечения симптоматического несахарного диабета важно сперва устранить его первопричину (например, опухоль).

При любой форме, лечение несахарного диабета предусматривает применение заместительной терапии синтетическим аналогом антидиуретического гормона - адиуретина СД или десмопрессина. Препараты принимают внутрь или интраназальным способом ( закапывают в нос). Существуют лекарственные средства более пролонгированного действия, например, питрессина танат (применяется 1 раз в 3-5 суток).

Для лечения центральной формы несахарного диабета назначают применение хлорпропамида, карбамазепина, препаратов, стимулирующих секрецию антидиуретического гормона.

Важной составляющей лечения несахарного диабета является проведение коррекции водно-солевого баланса с помощью инфузионного введения большого объема солевых растворов. Для эффективного уменьшения диуреза екомендуют принимать сульфаниламидные диуретики.

Соблюдение диеты играет важную роль в процессе лечения несахарного диабета. Важно ограничивать потребление белка (с целью уменьшения нагрузок на почки), отдавать предпочтение углеводам и жирам, овощным и фруктовым блюдам. Приемы пищи должны быть частыми. Напитки, которые помогут утолить жажду - соки, морсы, компоты.