Логотип полисмеда

Все о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите


Все о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) относятся к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника, которые протекают с периодами обострения и ремиссии (улучшения состояния больного). Основными симптомами болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) являются хроническая диарея (понос) с прожилками крови в кале и боль в животе. Диагностика основана на лабораторных (анализ кала, серологический анализ крови и др.) и инструментальных методах исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия и др.). Основным принципом лечения болезни Крона и НЯК является достижение ремиссии заболевания (затихание симптомов) и максимально длительное поддержание этого периода улучшения.

Почему возникает болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК)?

В настоящее время считается, что основной причиной развития болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) является иммунное поражение кишечника (разрушение его стенок под действием собственной иммунной системы организма). В нормальных условиях толстый кишечник заселен полезными бактериями, против которых иммунная система не борется. Однако, у некоторых людей она выходит из-под контроля, вследствие чего начинает вырабатывать антитела против бактерий кишечника. Эти антитела разрушают как бактерии, так и стенки кишечника, на которых те расположены. Повреждающие вещества вызывают воспаление участков толстого или тонкого кишечника, появление на его слизистой оболочке трещин и язв, развитие диареи с примесью крови.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита (НЯК):

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое характеризуется появлением на его слизистой оболочке язв. Основным симптомом является периодически возникающая диарея с кровянистой примесью в кале. Как правило, НЯК развивается в нижних отделах толстого кишечника (в прямой и сигмовидной кишке) и в последующем может распространяться на его вышележащие отделы, в редких случаях поражая этот орган на всем протяжении.

Основными симптомами неспецифического язвенного колита (НЯК) являются:

  • Периодическая диарея. Учащение стула до 6 и более раз в день; опорожнение кишечника наступает после приступа схваткообразной боли, позывы к дефекации беспокоят и в ночное время.
  • Боли в животе (чаще в левом боку).
  • Примесь крови и слизи в кале.
  • Многократная рвота, повышение температуры тела до 40°С  (в периоды обострения), что говорит о тяжелом течении болезни, что в свою очередь требует немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела.

Чаще всего НЯК возникает у людей в возрасте с 20 до 40 лет (период максимальной активности иммунной системы организма). Начало заболевания может быть острым: эпизод сильного поноса с кровянистой примесью и болями в животе.

В начале болезни больные с НЯК нередко попадают в инфекционную больницу с подозрением на кишечную инфекцию.

Как уже было сказано выше, неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание кишечника, в развитии которого наблюдаются чередующиеся периоды обострения и затихания. В периоды затихания болезнь развивается практически бессимптомно, а в моменты обострения присутствуют те симптомы, которые описаны выше. 

Симптомы и признаки болезни Крона

Болезнь Крона (терминальный илеит) — это хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, которое, как правило, поражает конечный отдел тонкой кишки и толстый кишечник (тощая и слепая кишка). Тем не менее, встречаются случаи, когда болезнь Крона поражает и другие отделы пищеварительного тракта (ротовую полость, пищевод, прямую кишку и др.). Основные симптомы болезни Крона следующие:

  • Периодическая диарея (понос): жидкий стул, позывы к дефекации до 6 и более раз в сутки.
  • Примесь крови в кале: как правило, появляется при поражении конечного отдела тонкой кишки или толстого кишечника. 
  • Боль в животе: постоянная или схваткообразная, может ощущаться на ограниченном участке живота (в правом боку) или быть разлитой по всему его периметру.
  • Повышение температуры тела, как правило, до 38-39°С (в периоды обострения болезни).
  • Снижение массы тела, потеря аппетита, общая слабость, сухость во рту, постоянная жажда.

Так как болезнь Крона вызвана повышенной агрессивностью иммунной системы против собственных тканей организма, при этом нередко появляются и другие признаки иммунного воспаления: поражение суставов (артрит), слизистой оболочки рта (стоматит), кожи (узловатая эритема, то есть появление на коже плотных болезненных образований), белков глаз (эписклерит) и др.

Как и НЯК, болезнь Крона протекает длительное время. В развитии этого заболевания также наблюдаются периоды обострения и ремиссии. В период обострения симптомы болезни могут быть ярко выраженными, однако в период ремиссии они могут полностью отсутствовать.

Осложнения болезни Крона и Неспецифического язвенного колита

Развиваясь в течение многих лет, как неспецифический язвенный колит, так и болезнь Крона приводят к значительным изменениям кишечника: рубцевание и утолщение его стенок, атрофия слизистой оболочки, уменьшение всасывающей способности слизистой.

На фоне болезни Крона существует риск прободения стенки кишечника и развития перитонита, то есть воспаления органов брюшной полости. Также при болезни Крона нередко развиваются сильные сужения просвета кишечника, которые могут стать причиной хронического запора или кишечной непроходимости.

Наиболее опасным осложнением НЯК является массивное кишечное кровотечение.
Своевременное обращение к врачу и правильное лечение, как правило, защищают больного от развития осложнений данного расстройства и обеспечивают (более или менее) благоприятное лечение.

Диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона:

При появлении кровянистой диареи, болей в животе и других симптомов, что характерно для воспалительного заболевания кишечника, необходимо немедленно обратиться к врачу, который в свою очередь назначит все необходимые методы обследования и установит диагноз.

Прежде всего, врачу необходимо исключить инфекционное и паразитарное поражение кишечника (например, сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз, амебиаз и др.). Для этого производится бактериологический анализ кала. При болезни Крона и неспецифическом язвенном колите в кале, как правило, не обнаруживаются болезнетворные бактерии.
Существует несколько инструментальных методов исследования кишечника, которые применяются для постановки диагноза болезни Крона или неспецифического язвенного колита (НЯК). К ним относятся:

  • Ректороманоскопия. Метод исследования прямой кишки и части сигмовидной с помощью специального инструмента — ректороманоскопа, который вводится в прямую кишку через задний проход. Во время ректороманоскопии врач может произвести биопсию, то есть изъятие участка слизистой оболочки толстого кишечника для последующего изучения его под микроскопом.
  • Колоноскопия. Исследование толстого кишечника с помощью колоноскопа. Это эластичная трубка, которая вводится в кишечник через анальное отверстие. Во время колоноскопии также возможно произвести биопсию с изучением участка слизистой оболочки толстого кишечника под микроскопом.
  • Ирригоскопия. Исследование толстого кишечника с помощью контрастного вещества, что вводится через анальное отверстие.
  • Исследование пищеварительного тракта с помощью сульфата бария. Сульфат бария — это вещество, которое помогает контрастировать желудочно-кишечный тракт во время рентгеноскопии. С помощью этого метода исследования выявляются осложнения болезни Крона (сужения различных отделов кишечника, перфорации, то есть дефекты, через которые содержимое из этого органа попадает в брюшную полость, и др.).
  • С целью определения общего состояния больного требуется произвести анализ крови и некоторые другие лабораторные исследования.

Лечение болезни Крона и НЯК

Несмотря на некоторые различия в проявлениях болезни Крона и НЯК, лечение их существенно не различается. Во время обострения любой из этих двух болезни основным принципом лечения является борьба с воспалением кишечника и предотвращение осложнений. Во время ремиссии (временного улучшения состояния, исчезновения или ослабления симптомов) главным приоритетом терапии является максимально возможное продление этой фазы заболевания.

Лекарства, которые применимы для лечения болезни Крона и НЯК:

Сульфасалазин. Препарат, что подавляет воспаление на уровне кишечника. Сульфасалазин выпускается в таблетках, которые растворяются в кишечнике и оказывают противовоспалительное действие. Дозы этого препарата назначаются лечащим врачом в зависимости от стадии болезни, тяжести ее течения, возраста пациента. Сульфасалазин является эффективным препаратом в лечении болезни Крона и НЯК. Однако, нередко на фоне приема этого лекарства у больного возникают побочные эффекты (тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита и др.). В таких случаях применяют другие препараты со сходным механизмом действия, например Салофальк, Пентаса, Асакол и др.

Глюкокортикоиды. Группа лекарств, что применяется в лечении болезни Крона и НЯК с целью подавления излишней активности иммунной системы. Глюкокортикоиды снижают воспаление на уровне кишечника, способствуя переходу болезни из стадии обострения в фазу ремиссии. Основные препараты из группы глюкокортикоидов: Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид.

Иммуносупрессоры. Эти лекарства, подавляющие иммунную систему, помогают поддерживать болезнь в стадии ремиссии. Однако, они также не лишены побочных эффектов (угнетение кроветворения, снижение защитных сил организма, частые инфекции и др.). К иммуносупресорам относят Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Метотрексат.

Диета при болезни Крона и НЯК

В период ремиссии больным болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом рекомендуется воздерживаться от жареного, жирного, острых продуктов, шоколада, алкоголя, пряных блюд. В период обострения эти продукты категорически запрещены. Больному с обострением показана щадящая диета: протертые овощи и нежирное мясо

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите":

04 марта, 2012 17:37 Вячеслав
А шоколад-то почему нельзя?
04 марта, 2012 17:55 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Шоколад может привести к обострению болезни Крона, либо ухудшению ее течения. Это связано с тем, что шоколад является аллергизирующим продуктом (то есть способен обострять аллергические процессы). Кроме того, любые сладости приводят к задержке жидкости в просвете кишечника и могут стать причиной жидкого стула.
15 апреля, 2012 04:41 ДЕНИС
К какому врачу обращаться??
03 мая, 2012 17:56 svetlana
Болею уже 3 года, чем дальше,тем хуже.Ничего не могла есть, все внутри жгло.Изжога замучила. К какому врачу обращаться?
27 ноября, 2012 12:48 сергей
мне ОМEZ помогает по 1 в день.( утром) хоть что могу есть..
18 июля, 2012 16:23 anuta
конечно к проктологу, если врач грамотный гастроэнтеролог тоже может помочь.
18 апреля, 2012 20:11 Марк
Зддравствуйте,я уже болею 3 года (НЯК),тоько хуже становится,лечение подобрали в связи с болезнью,т.е Салофальк ,гормональные,аминокислоты,ферментные препараты,витамино-терапия.
Становится по чуть-чтуть хуже,кровотечения,боли(ужасные,и очень частый стул ,чтоб ни ел ,боли не уменьшаются.
Подскажите,что ещё можно предпринять по поводу лечения.
18 июля, 2012 17:46 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. При тяжелом течении НЯК и неэффективности сульфасалазина и глюкокортикоидов могут быть применены препараты, подавляющие иммунную систему (иммуносупрессоры: Метотрексат, Азатиоприн и др.). Рекомендуем вам обсудить возможности коррекции курса лечения с вашим лечащим врачом.
19 июля, 2012 12:21 Марк
Здравствуйте.Принемал я имунодипрессанты ,такие как: азатиоприн и инфлексимаб или ремикейд-непомогло,скорей всего будут оперировать(((
19 июля, 2012 20:18 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Указанные вами препараты, как правило, достаточно эффективны в лечении НЯК, но и они не дают 100% гарантии излечения. К сожалению, если и эти лекарства не принесли ожидаемого эффекта, то действительно производится хирургическое лечение. Желаем вам терпения и скорейшего выздоровления.
28 октября, 2012 13:33 Тимур
Попробуйте Claversal Micropellets, обсудите со своим лечащим врачом,половина препаратов которые не помогают в России просто напросто поддельные ,вот и не работают.Так же можно попробовать купить те же препараты в Европе,если нет возможности ,то та же Турция пойдет.
08 ноября, 2012 03:29 наталья
здравствуйте. я тоже болею язвенным колитом. подруга посоветовала попробовать тыквеол. в аптеках продается. буду пробовать. кто нибудь о нем слышал...
10 ноября, 2012 15:05 Ольга
Здравствуйте, у меня диагноз НЯК 2 года, в течении этого времени периодически во время обострения принимала салофальк. Сейчас я на 6 месяце беременности, сильный понос после каждого приема пищи понос без крови, ставлю свечи салофальк т. к. В связи с беременностью другие препараты нельзя. Результатов нет, понос уже 7 дней, похудела. Врач разводит руками, как лечить не знает. Что мне делать?
27 марта, 2015 20:57 Аллусик
Попробуйте обратиться к другому врачу. У меня сестра с няком тоже беременность вынашивала, в он-клиник наблюдалась, все обострения получалось предупредить заранее благодаря компетентности врачей.
11 апреля, 2015 14:55 Иллона
Хороший,внимательный врач это действительно сейчас редкость. Знаете фамилию гинеколога, у которого ваша сестра в www.onclinic.ru наблюдалась?
16 июля, 2015 08:27 Андрей
На сайте
http://capsuleendoscopy.ru/patsientu/stati/bolezn-krona
прочитал, что для диагностики болезни крона может применяться капсульная эндоскопия.
Стоит ли мне пройти эту процедуру?
16 июля, 2015 10:37 Медколлегия
Андрей, давайте начнем по порядку. Вам поставили диагноз "болезнь Крона"? Если "да", то каков смысл проходить дополнительные обследования? Необходимо лечиться. Если "нет", то Вы вообще у врача были? Жалобы у Вас какие? Конкретизируйте свою ситуацию, тогда попробуем вместе разобраться.
24 сентября, 2015 17:45 Ирина
Моей девочки нет уже 2 года.Всё произошло за 4 месяца......Это был НЯК.Ей было всего лишь 19....
03 ноября, 2015 14:25 Кристина
Мне смогли точно диагностировать мою болезнь только после колноскопии. Я была в ужасе, когда узнала что это за процедура, но заранее могу сказать, да это не самое приятное, нов се же не страшно, тем более данная процедура помогает пролить свет на диагноз. Я очень легко провела очищение перед процедурой с помощью флит фосфо сода. Очень хороший препарат - очень рекомендую. Сама процедура прошла ровно, спокойно.
27 февраля, 2016 23:00 светлана
Мне поставили д-з НЯК. Сейчас беременна, 4-й месяц. Стул раз в 4 дня. Но кровью хожу чаще - раз в день. Крови достаточно много. Везде читаю, что НЯК - это диарея. Почему же у меня запоры? Или может и такое быть?
02 марта, 2016 22:14 Медколлегия
Светлана, диаррея при НЯК может носить периодический характер, также могут быть и запоры.
06 апреля, 2016 13:26 Elena495
В Москве Открыт набор пациентов от 18 лет на КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ с заболеваниями:

- БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (не менее 6 месяцев установленный диагноз)
- ПИЕЛОНЕФРИТ(осложнённые инфекции мочевыводящих путей, острый неосложненный пиелонефрит)
- ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (умеренная и сложная форма, лечили препаратами и гормонами, не помогло)
- СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (кто принимает статины или их аналоги не менее 1,5 месяцев)

Пациенты имеют возможность получить бесплатное лечение, лучшими современными препаратами, пройти повторное обследование и получить качественные медицинские услуги БЕСПЛАТНО. Программа проводится по заказу Минздрава РФ, исследования будут проходить на территории ЦКБ РАН (либо других гос.больниц, в зависимости от диагноза).

Со всеми пациентами заключается официальный договор. Все пациенты застрахованы
Пациент ничего не платит за участие в исследовании, все препараты, обследование и анализы делаются за счет Фарм-компании (спонсора исследования). Так же пациент не получает материального вознаграждения за участие, это шанс только вылечиться
Все исследования официально зарегистрированы в Минздраве РФ.

Узнать подробности, записаться на обследование либо задать любые вопросы можно по эл.почте medissled@gmail.com
ФИО,
возраст (дата рождения),
телефон,
сылка на соц.сети
как давно установлен диагноз (пишите все подробности, чем лечили, какие симптомы и пр)
В ТЕМЕ ПИСЬМА указывайте СВОЙ ДИАГНОЗ (астма, пиелонефрит и т.п.)

Так же, если у Вас установлен какой-либо другой диагноз, но Вы готовы участвовать в клинических исследованиях и знаете что это такое, отправляйте данные о себе и течении болезни на ту же почту с названием заболевания в теме письма, если будет подходящее исследований, мы Вас пригласим

https://vk.com/medissled
http://ok.ru/group/53156072980574

Добавить комментарий: