Диагностика и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит. Диагностика. Лечение: лечебный режим, диета, лекарства, народные методы лечения.

Начало: Хронический холецистит причины возникновения, симптомы и признаки

Диагностика хронического холецистита проводится специалистом гастроэнтерологом (или терапевтом). При установлении диагноза учитываются жалобы больного и его рассказ о развитии болезни, а также данные УЗИ, холецистографии и других вспомогательных методов обследования.
Лечение хронического холецистита зависит от фазы болезни. В период обострения назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, разгрузочные диеты, антибиотики. В период затихания болезни лечение проводится желчегонными средствами природного и синтетического происхождения, народными методами лечения, диетой.

Диагностика хронического холецистита
Диагностика хронического холецистита начинается с выявления основных жалоб и внешних признаков болезни, подсказывающих врачу дальнейший алгоритм диагностики. Для уточнения диагноза хронического холецистита используются следующие методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря позволяет выявить наличие камней или признаков воспаления в желчном пузыре.
• Холеграфия – рентгенологический метод обследования позволяющий выявить признаки воспаления желчного пузыря. Холеграфия не проводится в период обострения болезни, а также во время беременности (в этих случаях предпочтение отдается УЗИ).
• Общий и биохимический анализ крови – позволяют выявить признаки воспаления и другие, характерные для заболеваний печени и желчного пузыря признаки
• Анализ кала на паразитов (аскариды, лямблии) – обязателен для всех больных с холециститом.

Лечение хронического холецистита
Лечение хронического холецистита должно проводиться под контролем врача гастроэнтеролога. Основные принципы лечения хронического холецистита это: соблюдение лечебного режима, соблюдение диеты, курс лечения антибиотиками, курс лечения спазмолитиками и желчегонными препаратами, фитотерапия и народные методы лечения.

Лечебный режим при хроническом холецистите
Лечебный режим показан всем больным с обострением хронического холецистита. Больным рекомендуется 3-5 дневный постельный режим, отдых, ограничение всяких физических нагрузок и стресса.

Диета при хроническом холецистите
В период обострения хронического холецистита больным рекомендуется на несколько дней (1-3 дня) максимально сократить количество потребляемой пищи: 5-6 в день стакан теплой слабо-сладкой жидкости (чай, компот, фруктовый сок, минеральная вода без газа) и несколько сухарей.
Через 2-3 дня, по мере уменьшения болей и нормализации состояния больного, в его рацион можно ввести каши, нежирный творог, рыбу, нежирные сорта мяса (в протертом виде). Прием пищи следует разделить на 5-6 раз. Принимают пищу не спеша, небольшими порциями.
Также в периоды обострения можно проводить «разгрузочные дни» в течение которых рекомендуется есть только продукты одного типа. Например, можно проводить «кефирные», «арбузные», «компотные» разгрузочные дни.
После выхода больного из острого периода и в течение всего курса лечения хронического холецистита (у больных с высоким риском в течение всей последующей жизни) рекомендуется соблюдение следующей диеты:

Из рациона ИСКЛЮЧИТЬ:

• Жирные, жаренные, острые, соленые продукты, жесткое мясо
• Яйца больше 2-3 в неделю
• Свежую сдобную выпечку
• Большие количества сладостей        
• Острые приправы
• Алкогольные напитки

В рацион ВКЛЮЧИТЬ

• Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное). Лучше всего употреблять небольшие количества масла в составе овощных салатов. Растительные масла способствуют снижению уровня холестерина и препятствуют развитию камней в желчном пузыре и атеросклероза.
• Свежие фрукты и овощи (яблоки, дыни, арбузы, помидоры, морковь, свекла) – содержат большое количество клетчатки улучшающей пищеварение и способствующей выводу из организма избытка холестерина.
• Хлеб из муки грубого помола и каши – снижают напряжение мышц желчного пузыря и нормализуют отток желчи.

Лекарства для лечения хронического холецистита
Схема лечения хронического холецистита включает несколько групп лекарств и направлена на устранение основных симптомов болезни и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Лекарства для устранения боли при хроническом холецистите
Так как хронический холецистит нередко сопровождается болями в области правого подреберья (особенно в период обострения) некоторые лекарства с обезболивающим и спазмолитическим действием занимают важное место в лечении этой болезни. При сильных болях больным с хроническим холециститом дают 1-2 таблетки Но-Шпа, таблетку Нитроглицерина под язык. В некоторых случаях для снятия боли можно использовать Димедрол, Баралгин (внутримышечно 5 мл).

Подавление рвоты и тошноты при хроническом холецистите
Также как и боли, тошнота, рвота, горький или металлический привкус во рту часто сопровождают течение хронического холецистита. Для устранения этих неприятных симптомов больным рекомендуют принимать лекарства с противорвотным потенциалом: Церукал, Мотилиум (по 1 таблетке 2-3 раза в день).

Подавление инфекции при хроническом холецистите
Как мы уже отметили выше (см. Причины развития хронического холецистита), бактериальная инфекция является одним из основных факторов развития хронического холецистита. Ввиду этого основу лечения эпизодов обострений хронического холецистита составляют антибиотики.
В настоящее время в лечении хронического холецистита используются такие антибиотики как: Ампициллин (по 0,5 г 4 раза в день), Рифампицин (150 мг 3 раза в день), Эритромицин (по 0,5 г 3 раза в день). Длительность курса лечения составляет 10-14 дней. Выбор антибиотика, определение дозировки и длительности лечения осуществляются лечащим врачом. Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо.

Использование желчегонных средств для лечения хронического холецистита
Желчегонные средства (холеретики) это большая группа лекарств различного происхождения, стимулирующих выработку желчи и ее выделение.
Основные свойства желчегонных средств и их действие на желчный пузырь это:

• Увеличение количества вырабатываемой желчи и облегчение выделения желчи из желчных путей и желчного пузыря
• Разжижжение желчи
• Вывод из организма избытка желчных кислот и холестерина
• Улучшение процесса пищеварения, подавление процессов брожения в кишечнике, нормализация состава микрофлоры кишечника.

Основные желчегонные средства доступные в аптеках:

Народные средства в лечении хронического холецистита
В лечении хронического холецистита используется целый ряд рецептов и сборов, способствующих увеличению количества вырабатываемой желчи, разжижжению желчи и подавлению очага воспаления и инфекции в желчном пузыре. Наиболее известные и эффективные народные средства для лечения хронического холецистита и его обострений это:

Настойка листьев барбариса на спирту (2-3 столовые ложки листьев барбариса на 100 мл. спирта, выдержать в темноте 2 недели) принимается по 20-30 капель 3 раза в день перед едой.
Отвар пижмы (10 г цветов пижмы на стакан кипятка) принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой, курс лечения 2–3 недели.

Растительные масла (масло подсолнечное, оливковое, облепиховое) применяют по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Также в лечении хронического холецистита используются отвары тысячелистника, бессмертника, кукурузных рылец, мяты, шиповника, петрушки:

Отвар петрушки (10 г на стакан кипятка) по 1/2 стакана в теплом виде 2–3 раза в день за 15 мин до еды, в течение 2–3 недель.

Отвар из цветов бессмертника (10 г на стакан кипятка) по 1/2 стакана в теплой воде 2–3 раза за 15 мин до еды 3–4 недели.

Отвар кукурузных рылец (10 г на стакан кипятка) по 1/4 стакана 3 раза перед едой в течение 3–5 недель.

Настойка мяты перечной (5 г на стакан кипятка) по 1/2–1/3 стакана 2–3 раза за 15 мин до еды, 2–4 недели

Все народные рецепты лечения хронического холецистита на основе лечебных трав обладают комплексным действием (разжижают желчь, облегчают ее выведение, снимают воспаление и спазм желчевыводящих путей) и могут быть использованы в качестве дополнения к основному лучению, при лечении обострений холецистита, или в качестве основного лечения в период затихания болезни.

Минеральные воды в лечении хронического холецистита
В кадре лечения хронического холецистита высоким лечебным потенциалом обладают минеральные воды, способствующие разжижению желчи и облегчению ее выводы из пораженного желчного пузыря. Больным с хроническим холециститом рекомендуется употреблять минеральные воды следующих типов:  «Ессентуки» № 17, «Ессентуки» (№ 4 , «Джермук», «Ижевская», «Смирновская», «Славяновская». Минеральные воды следует принимать за 20–30 минут до еды по 0,5-1 стакана 3–4 раза в день.