Логотип полисмеда

Все о раке желудка и его лечении


Рак желудка – это тяжелое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в желудке. Причины развития рака желудка неизвестны, однако предполагается, что ведущую роль в развитии данного заболевания играет инфекция Helicobacter pylori, которая обычно вызывает гастрит и язву.
Основными симптомами рака желудка являются дискомфорт в подложечной области, быстрое насыщение во время еды, рвота с прожилками крови, боли в животе, быстрая потеря веса и др.
Диагностика рака желудка включает фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), во время которой врач осматривает внутреннюю поверхность желудка, а также биопсию фрагмента опухоли.
Лечение рака желудка зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию.

Причины развития рака желудка

В настоящее время точные причины развития рака желудка не выяснены, однако было описано несколько предрасполагающих факторов, способствующих развитию злокачественной опухоли из тканей желудка; вот некоторые из них:

  • Бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, хеликобактериоз) – это микроорганизм, который вызывает гастрит и язвенную болезнь желудка, а также способствует развитию рака желудка. Современные исследования доказывают, что у людей зараженных Helicobacter pylori и страдающих язвенной болезнью или гастритом на фоне этой инфекции, риск развития рака желудка повышается в несколько раз выше.
  • Полипы желудка представляют собой доброкачественное разрастание слизистой оболочки желудка, которое, как правило, появляется на фоне хронических заболеваний желудка (например, хронический атрофический гастрит – истощение слизистой оболочки желудка с пониженной  выработкой желудочного сока). Риск развития рака в области полипа желудка выше, если полип имеет высоту более 2см, содержит клетки, вырабатывающие слизь, а также при наличии на слизистой желудка более чем одного полипа.
  • Хронические заболевания слизистой оболочки желудка, например, атрофический гастрит также способствуют развитию рака.
  • Развитию рака желудка могут способствовать и наследственные факторы. Так, например, люди, ближайшие родственники которых болеют раком желудка, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
  • Нерациональное питание также играет определенную роль в развитии рака желудка. Предполагается, что пища, богатая солью, приправами, нитратами, консервантами,  а также уменьшение в рационе количества овощей и фруктов могут способствовать развитию рака желудка.

    Рак желудка

Рак желудка и язвенная болезнь

Часто рецидивирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, по поводу которой не проводится адекватное лечение, считается одним из основных факторов развития рака желудка. Перерождения язвы в рак может занять много лет. Возможность перерождения язвы в рак самое опасное осложнение язвенной болезни. Ниже в разделе Симптомы представлены некоторые признаки, по которым можно заподозрить, что старая язва превратилась в рак.
Реже рак желудка возникает сам по себе у людей у которых никогда не было язвы желудка или которые болели этой болезнью в далеком прошлом. В таких случаях рак может быть внешне очень похож язву и для того чтобы точно отличить его от язвы врач должен провести анализ тканей взятых во время биопсии (см. ниже Диагностика).

Какие формы рака желудка известны?

В зависимости от клеток, из которых состоит опухоль, различают несколько типов рака желудка:

  1. Аденокрарцинома – это самый распространенный вид рака желудка, который состоит из клеток, вырабатывающих слизь.
  2. Солидный рак желудка встречается редко и состоит из плотной ткани.
  3. Перстневидноклеточный рак желудка состоит из клеток, которые в окрашенном состоянии под микроскопом напоминают перстень (отсюда и название). Этот рак желудка характеризуется довольно быстрым ростом и рано дает метастазы.
  4. Лимфома  - это рак из лимфатических клеток, расположенных в области желудка.
  5. Лейомиосаркома – это рак, который развивается из мышечных клеток желудка.

В зависимости от отдела желудка, в котором расположена опухоль, различают:

  1. кардиальный рак желудка, который образуется в верхней части желудка на месте впадения в него пищевода
  2. рак тела желудка, который образуется в средней части желудка
  3. рак малой кривизны желудка, располагающийся на правой стенке желудка
  4. рак пилорического отдела желудка (рак привратника), который образуется на месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от внешнего вида  опухоли различают следующие типы рака желудка:

  1. Экзофитный рак желудка, который растет в просвет желудка. Экзофитный рак может быть полиповидным (по росту напоминает полип), грибовидным (по росту напоминает гриб) и узловым (плотный узел, выпячивающийся из стенки желудка). 
  2. Эндофитный рак желудка растет вглубь стенки желудка и может напоминать язву желудка (язва-рак, блюдцеобразный рак желудка).

Симптомы и признаки рака желудка

На ранних стадиях симптомы рака желудка, как правило, не выражены и могут оставаться незаметными для большинства людей.

Основную сложность в раннем выявлении симптомов рака желудка составляет тот факт, что большинство людей, которые заболевают раком желудка, до развития опухоли в течение долгих лет страдают язвой желудка, симптомы которой могут напоминать симптомы рака и тем самым скрывать развитие опухоли. На перерождении старой язвы в рак могут указывать следующие признаки:

  1. Изменение характера болей, которые наблюдались до сих пор при язве: боли становятся более продолжительными, тупыми, мучительными, теряют связь с приемом пищи.
  2. Лечение, которое до сих пор помогало при язве, становится неэффективным
  3. Изменение вкусовых предпочтений и непереносимость некоторых продуктов (например, мяса)

По этой причине всю люди страдающие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки длительное время должны немедленно обратиться к врачу в случае любых изменений знакомых им симптомов язвы. 

Другими симптомами рака желудка (особенно в тех случаях, когда рак развивается сам по себе, без предшествующей фазы язвы) могут быть:

  • Дискомфорт в подложечной области, хроническая изжога, тупые ноющие боли в животе (особенно в ночное время).
  • Затруднение при глотании и чувство давления за грудиной, которые могут быть обусловлены трудным прохождением пищи из-за опухоли расположенной в области перехода из пищевода в желудок.
  • Быстрое насыщение даже небольшими количествами еды.
  • Резкое снижение массы тела и постоянная слабость
  • Рвота с примесями крови является серьезным симптомом рака желудка и требует немедленного обращения к врачу. Нередко рак желудка прорастает в крупные сосуды и провоцирует развитие желудочных кровотечений, опасных для жизни.
  • Появление стула черного цвета (мелена) может быть одним из признаков кровотечения из опухоли в желудке
  • При распространении рака желудка на другие органы (метастазы рака) могут появиться следующие симптомы: желтуха (пожелтение кожи тела, белков глаз и слизистых оболочек), боли в правом подреберье при метастазах в печень, переломы костей при метастазах в кости и т.д.

Осложнения рака желудка

Распространяясь вглубь стенки желудка, а также на другие органы рак желудка,  может вызвать некоторые опасные осложнения. В случае возникновения следующих симптомов следует  как можно скорее вызвать скорую:

  1. Кровавая рвота, рвота цвета кофейной гущи, резкая слабость, бледность, частый пульс, потеря сознания, жидкий черный понос – признаки желудочное кровотечения которое возникает в результате повреждения крупных сосудов, проходящих в стенке желудка.
  2. Острая, внезапная пронзительная боль в животе – может быть признаком прободения желудка
  3. Следует как можно скорее обратиться к врачу гастроэнтерологу, если на фоне язвы желудка возникли:
    Тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, упорная рвота непереваренной пищей, принятой накануне – признаки сужения просвета перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Диагностика рака желудка

При появлении симптомов, характерных для рака желудка рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Основными методами диагностики рака желудка являются:

  1. Контрастная рентгенография желудка осуществляется с помощью специального вещества (бария сульфата), которое предлагают выпить перед исследованием. Барий обволакивает стенки желудка и позволяет выявить изменения, характерные для рака желудка.
  2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – это основной метод диагностики рака желудка, который позволяет осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. ФЭГДС осуществляется с помощью гибкой трубки с подсветкой и видеокамерой на конце, которую вводят через рот и по пищеводу проникают в желудок. Во время ФЭГДС врач осматривает поверхность слизистой оболочки желудка и при наличии подозрительных изменений осуществляет биопсию (берет участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом).

Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака желудка считается подтвержденным. Для уточнения стадии рака желудка производятся дополнительные исследования: компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Стадии рака желудка

В зависимости от степени распространения опухоли, выделяют следующие степени рака желудка:

Стадия (степень) рака желудка

Что это означает и каков прогноз (каков процент людей, живущих минимум 5 лет после диагностики и лечения рака желудка)?

0 стадия

Нулевая стадия рака желудка означает, что раковые клетки ограничены внутренним слоем желудка и не распространились глубже. Своевременная диагностика и лечение рака желудка на этой стадии дает очень хорошие результаты.

1 стадия

1 стадия (степень) рака желудка делится на 1А и 1В.

1А стадия рака желудка означает, что опухоль не распространилась глубже внутреннего слоя желудка.

1В стадия рака желудка означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы, либо проникла в мышечный слой желудка.

Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет около 80%

2 стадия

2 стадия (степень) рака желудка также делится на 2А и 2В:

2А стадия рака желудка означает, что опухоль не распространилась дальше внутреннего слоя желудка и имеются раковые клетки в 3-6 лимфатических узлах; или опухоль распространилась на мышечный слой и 1-2 ближайшие лимфатические узла; или опухоль проросла все слои стенки желудка, но не распространилась на лимфатические узлы.

2В стадия рака желудка означает, что опухоль ограничена внутренним слоем желудка и распространилась на 7 и более лимфатических узлов; либо проросла мышечный слой и распространилась на 3-6 лимфатических узлов; или опухоль достигла внешнего слоя желудка и распространилась на 1-2 лимфоузла;  либо опухоль вышла за пределы внешнего слоя желудка, однако не распространилась на лимфатические узлы.

Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет около 56%

3 стадия

3 стадия (степень) рака желудка делится на 3А, 3В и 3С.

3А стадия рака желудка означает, что опухоль распространилась на мышечный слой желудка и 7 и более лимфатических узлов; или опухоль проросла все слои желудка и имеются раковые клетки в 1-2 лимфатических узлах.

3В стадия рака желудка означает, что опухоль проросла внешнюю стенку желудка и распространилась на 7 и более лимфатических узлов; или опухоль проросла в окружающие ткани желудка и имеются раковые клетки в 1-2 лимфатических узлах.

3С стадия рака желудка означает, что опухоль распространилась за пределы внешней стенки желудка и более 7 лимфатических узлов; либо опухоль распространилась на окружающие ткани желудка и 3-6 лимфатических узлов.

Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет от 15 до 38%

4 стадия

4 стадия (степень) рака желудка означает, что опухоль распространилась по лимфатическим путям (дала метастазы) в другие органы.

Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет менее 5%

Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка зависит от стадии заболевания, а также наличия других сопутствующих тяжелых заболеваний и включает хирургическое лечение (операцию), радиотерапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение рака желудка представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет опухоль и окружающие ткани желудка, а также ближайшие лимфатические узлы, куда могла распространиться опухоль. В некоторых случаях во время операции удаляется часть желудка или желудок целиком. Если опухоль распространилась за пределы желудка, после операции назначают радиотерапию и/или химиотерапию.

Радиотерапия – это один из методов лечения рака желудка, который уничтожает или прекращает деление раковых клеток. Радиотерапия, как правило, сочетается с хирургическим лечением

Комментировать


© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Все о раке желудка и его лечении":

12 сентября, 2011 21:40 юлия
прошу вас помогите!!!!!!!!!!!!!!!!!!моему отцу 57 лет .при прохождении узи были обнаружены метостазы в печени.проверили предстательную железу.брюшную полость(кроме печени)все относительно приемлемо.проверили легкие тоже все нормально.22 записаны на фгдс страшно боюсь!!!!!!!!!!!!!!!у него брат умер от рака желудка!!!!!!!!!я очень боюсь его потерять!!!!!!!!!!!!это операбельно!!!!!!!!!!!!????????????
16 сентября, 2012 14:36 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Как правило, при наличии метастазов рак труднее поддается лечению. Операция может быть произведена только с целью продления жизни, но полного излечения добиться очень сложно.
04 марта, 2012 16:49 Вера
В Московской клинике онкоиммунологии и цитокинотерапии с 2009 года применяется новая методика лечения раковых заболеваний, это цитокинотерапия. Она основана на работе противоракового иммунитета человека. Это система, которая защищает нас от рака, убивает онкоклетки, которые образуются в организме ежедневно. Российские ученые создали препарат рефнот, который является искусственным цитокином ФНО (фактор некроза опухоли), особым белком. Он и убивает рак. Если собственная защита не срабатывает, то этот белок надо вводить дополнительно. Такая методика позволяет значительно улучшать результаты проводимого лечения рака, помогает увеличить выживаемость людей даже с 4 стадией. Легче переносится химиотерапия, организм восстанавливается быстрее. Это большой шаг, сделанный и в противорецидивном лечении, ведь рак иногда возвращается и цитокинотерапия, в частности рефнот, помогают предотвратить рецидив опухоли. Спасибо нашим ученым и докторам.
15 сентября, 2012 03:03 Юрий
подскажите может ли рак желудка из 1а стадии перейти в 4 стадию за 2дня
16 сентября, 2012 14:33 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Нет, это невозможно.
06 декабря, 2012 20:44 Татьяна Сергеевна
При ревизии в брюшной полости свободной житкости нет,метастазов в печень не выявлено определяются единичные просовидные высыпания по вирцеральной брюшине,большому сальнику.в области с-н 3 желудка определяется опухоль с массивным выходом на серозу,циркулярно суживающая просвет.при дальнейшей ревизии выявлен массивный выход на серозу,единичные диссиминаты по брюшине сальниковой сумки,врастание в задний листок мезоколон.учитывая распространенность опухолевого процесса и наличие субкомпенсированного стеноза,решено выполнить дистральную субтотальную резекцию желудка.дополнительно удалены метастатически измененные лимфоузлы из развилки чревного ствола.Очень плохи наши дела?Из больницы выписали.Назначили химию.
22 февраля, 2016 12:43 Анна
Моей бабушке 68 лет.У нее на ФГДС обнаружили опухоль ,взяли биопсию она будет готова 25.02.Мы сделали снимок лёгких и УЗИ узловатые наросты в печени,желудке и легких.Это может быть не рак?лечиться

Добавить комментарий: