Логотип полисмеда

Все о раке прямой кишки и толстого кишечника и его лечении

23 июля, 2010 15:17

Рак прямой кишки и толстого кишечника (колоректальный рак): причины возникновения, симптомы и признаки, степени (стадии) развития рака, современные принципы диагностики и лечения

Колоректальный рак (рак прямой кишки и толстого кишечника) –  это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстого кишечника или прямой кишки.
Причины развития рака толстого кишечника окончательно неизвестны, однако предполагается, что определенную роль в развитии данной болезни играют наследственные заболевания толстого кишечника, болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит, полипы толстого кишечника, неправильное питание и др.

Основными симптомами рака толстого кишечника являются: стул с примесью крови, кровянистые выделения из заднего прохода, хронические запоры, дискомфорт, постоянное вздутие живота и др.
Диагноз рака толстого кишечника ставится на основании анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии и некоторых других методов исследования. Лечение колоректального рака  зависит от стадии заболевания, места расположения опухоли, наличия сопутствующих заболеваний и включает хирургическое лечение, радио- и химиотерапию.

Что такое толстый кишечник?ак прямой кишки и толстого  кишечника (колоректальный рак)

Толстый кишечник – это конечная часть пищеварительной системы человека, которая включает несколько основных частей: слепую кишку, червеобразный отросток (аппендикс), восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную и прямую кишку. В толстом кишечнике формируются  каловые массы, которые продвигаются по направлению к прямой кишке и покидают организм через заднепроходное отверстие (анальное отверстие, задний проход). 

Причины развития рака толстого кишечника

Причины развития рака прямой кишки и толстого кишечника в настоящее время окончательно не известны, однако существуют факторы, которые повышают риск развития данного заболевания, к ним относятся:

  1. Семейный полипоз, который представляет собой хроническое заболевание толстого кишечника характеризующееся появлением множества мелких доброкачественных образований в слизистой оболочке толстой и прямой кишки (аденомы или полипы).  Семейный полипоз нередко переходит в рак толстого кишечника и потому рассматривается как предраковое состояние.
  2. Генетическая предрасположенность. Люди, близкие родственники которых болеют раком толстого кишечника и прямой кишки, имеют более высокий риск развития колоректального рака.  Известны семейные формы колоректального рака, которые, как правило, развиваются у нескольких членов семьи после 50 лет.
  3. Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и значительно повышают риск развития рака толстого кишечника.
  4. Неправильное питание также способствует развитию рака толстого кишечника и прямой кишки. Так, например, чрезмерное употребление жирных продуктов, а также пищи, бедной растительными волокнами (клетчаткой), повышают риск развития колоректального рака.
  5. Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, запыленность воздуха, выхлопные газы, употребление в пищу некачественных продуктов, а также некоторых синтетических веществ также повышают риск развития рака толстой кишки.

Симптомы и признаки рака толстого кишечника и прямой кишки

Колоректальный рак развивается медленно и длительное время не проявляется никакими симптомами. Основные признаки рака толстого кишечника и прямой кишки зависят от типа рака, его расположения и степени распространения (см. ниже стадии рака). Различают следующие основные симптомы рака толстого кишечника:

  • Стул с примесью крови является наиболее распространенным симптомом колоректального рака и, как правило, появляется на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что не может быть замечена невооруженным глазом.
    Несмотря на тот факт, что наличие в кале следов свежей крови может быть признаком таких распространенных и относительно неопасных заболеваний как геморрой и трещины заднего прохода, во всех случаях когда в кале присутствуют следы крови, особенно в случае людей старше 50 лет – следует как можно скорее обратиться к врачу для обследования.
  • Хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.
  • Периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей (жидкий стул).
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.
  • При наличии крупной опухоли возникает непропорциональное увеличение размеров живота или видимое на глаз выпячивание в одном из отделов живота.
  • Снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия которые не объясняются другими причинами.
  • Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек при колоректальном раке, как правило, объясняется распространением опухоли на печень (метастазы) и желчный пузырь.
  • Распространение рака толстого кишечника в другие органы (метастазы) может проявляться различными симптомами, которые зависят от места появления метастазов (в печени, головном мозге, легких, яичниках и т.д.): желтуха, головные боли, боли в груди, головокружения и пр.

На поздних стадиях рака толстого кишечника может развиться кишечная непроходимость, которая характеризуется закупоркой просвета кишечника растущей опухолью.  На фоне кишечной непроходимости содержимое кишечника не может продвигаться по пищеварительному тракту дальше места закупорки, что приводит к скоплению каловых масс и сильному растяжению стенок кишечника.
Кишечная непроходимость проявляется отсутствием кала и газов, сильнейшим вздутием живота, сильными коликообразными болями в животе, сильной тошнотой, многократной рвотой, выраженной слабостью и т.д.
Кишечная непроходимость является смертельно опасным осложнением рака толстого кишечника и требует экстренного обращения к врачу. Все люди старше 50 лет у которых возникла кишечная непроходимость должны пройти специально обследование для исключения рака толстой кишки.

Диагностика рака толстого кишечника

При появлении симптомов, характерных для рака прямой кишки и толстого кишечника, следует как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Основными методами диагностики рака толстого кишечника являются:

  1. Анализ кала на скрытую кровь является простым методом диагностики колоректального рака. Как уже говорилось выше, при раке прямой кишки и толстого кишечника в кале нередко содержится кровь. Иногда количество крови в стуле настолько мало, что ее не видно невооруженным глазом (скрытая кровь). Для обнаружения небольшого содержания крови в стуле производится анализ кала на скрытую кровь. С помощью этого анализа могут быть обнаружены даже небольшие потери крови с калом, которые встречаются на ранних стадиях рака толстого кишечника. Людям с повышенным риском развития колоректального рака анализ кала на скрытую кровь рекомендуется проходить ежегодно, начиная с возраста 50 лет.
  2. Пальцевое исследование прямой кишки осуществляется с целью обнаружения опухоли в нижних отделах прямой кишки. Во время пальцевого исследования врач исследует внутреннюю поверхность прямой кишки с помощью пальца. Этот метод является наиболее простым методом диагностики рака прямой кишки и позволяет определить наличие опухоли в случае ее расположения в нескольких сантиметрах от анального отверстия.
  3. Сигмоидоскопия – это метод диагностики рака нижних отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Во время сигмоидоскопии врач вводит гибкую трубку (сигмоидоскоп) через заднепроходное отверстие и осматривает внутреннюю поверхность прямой и сигмовидной кишки.
  4. Колоноскопия – это метод диагностики колоректального рака, который позволяет выявить опухоль практически в любом отделе толстого кишечника. Во время колоноскопии врач вводит гибкий оптический прибор (колоноскоп) через заднепроходное отверстие и осматривает внутреннюю поверхность толстого кишечника на наличие видимых изменений. Одним из преимуществ колоноскопии является возможность осуществить биопсию - взять участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом.
  5. Компьютерная томография толстого кишечника (виртуальная колоноскопия)  создает трехмерное изображение толстого кишечника и позволяет изучить его на предмет наличия рака. Для проведения этого метода диагностики  человек выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария), которое покрывает стенки толстого кишечника изнутри, затем в кишечник вводят газ, который расправляет складки кишечника и позволяет хорошо рассмотреть его просвет.

Диагноз рака толстого кишечника подтверждается, если при изучении под микроскопом тканей, которые были взяты во время биопсии, обнаруживаются раковые клетки. В этом случае назначаются дополнительные методы исследования для определения стадии рака толстого кишечника: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки и др.

Стадии рака толстого кишечника

В зависимости от степени распространения опухоли различают следующие стадии рака толстого кишечника:

Стадия рака толстого кишечника

Что это означает?

0 стадия

0 стадия рака толстого кишечника означает, что опухоль имеет малые размеры и не распространяется за пределы внутреннего слоя кишки. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет более 95%.

1 стадия

1 стадия рака толстого кишечника означает, что опухоль распространилась за пределы внутреннего слоя кишечника, но не достигла мышечного слоя. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет более 90%.

2 стадия

2 стадия рака толстого кишечника означает, что опухоль распространилась на все слои кишки (внутренний слой, мышечный и наружный слой). Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 55-85%.

3 стадия

3 стадия рака толстого кишечника означает, что опухоль распространилась на все слои кишки, а также на ближайшие лимфатические узлы. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 20-55%.

4 стадия

4 стадия рака толстого кишечника означает, что опухоль распространилась на другие органы (дала метастазы). Рак толстого кишечника, как правило, дает метастазы в печень, легкие, яичники и т.д. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет менее 1%.

Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.

Лечение рака прямой кишки и толстого кишечника

Лечение колоректального рака зависит от стадии рака, общего состояния человека, наличия других тяжелых заболеваний и включает хирургическое лечение (операция по удалению опухоли), радиотерапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение рака толстого кишечника представляет собой операцию по удалению опухоли и ближайших лимфатических узлов. Операция наиболее эффективна, если опухоль проросла только стенку кишечника и не распространилась на лимфатические узлы. В большинстве случаев во время операции удаляется участок кишечника, содержащий опухоль и ближайшие лимфатические узлы, после чего оба конца кишечника соединяют. При раке прямой кишки тип операции зависит от места расположения опухоли  и степени ее распространения. В некоторых случаях единственным методом хирургического лечения рака прямой кишки является полное удаление прямой кишки, в этом случае человеку накладывают колостому. Колостома, или искусственный задний проход, это вынужденная мера, которая принимается в случае полного удаления прямой кишки и заднепроходного отверстия. Колостома представляет собой вывод конечного отдела толстого кишечника на поверхность передней брюшной стенки, через отверстие колостомы содержимое толстого кишечника выделяется наружу, в специальный сосуд или пакет – калоприемник. В некоторых случаях спустя несколько месяцев после операции и созданию колостомы появляется возможность реконструкции прямой кишки или восстановления целостности толстой кишки (если был удален ее центральный участок). В таких случаях, если пациент соглашается на повторную операцию, колостому удаляют, отверстие через которое она выходила ушивают, а из конечного отдела кишечника моделируют прямую кишку.

Нередко, после хирургического лечения дополнительно назначаются химиотерапия или радиотерапиия.

Радиотерапия представляет собой один из методов лечения рака толстого кишечника и часто сочетается хирургическим лечением. Радиотерапия уничтожает, либо препятствует размножению раковых клеток, которые не были удалены во время операции.

Химиотерапия – это метод лекарственного лечения рака толстого кишечника. Лекарства, применяемые в химиотерапии, уничтожают, либо прекращают деление раковых клеток. Химиотерапия способна продлить жизнь человека, даже при наличии метастазов в других органах. В химиотерапии рака толстого кишечника применяются следующие лекарства: 5-фторурацил, Лейковорин, Элоксатин и др.

Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: Химиотерапия в лечении рака и Лучевая терапия (радиотерапия) в лечении рака.

Профилактика рака толстого кишечника

Профилактика рака толстого кишечника включает несколько основных моментов:

  1. Соблюдение правильного питания. Пища, содержащая много жиров животного происхождения, а также бедная растительными волокнами (клетчаткой) способствует развитию рака толстого кишечника. Таким образом, сбалансированная диета, содержащая достаточное количество овощей и низкое количество животных жиров снижает риск развития рака толстого кишечника.
  2. Людям с повышенным риском развития рака толстого кишечника рекомендуется периодически проходить профилактические обследования, которые, в случае развития рака, позволят обнаружить болезнь на ранней стадии, хорошо поддающейся лечению. К таким профилактическим обследованиям относят анализ как на скрытую кровь. Этот анализ рекомендуется проходить ежегодно после возраста 50 лет. Раз в 10 лет рекомендуется проходить профилактическую колоноскопию.

Комментировать
© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Комментарии и отзывы читателей:

21 августа, 2010 00:46 Без подписи
спасибо большое за ваши статьи:весь материал изложен доступным языком и достаточно подробно.зайдя на Ваш сайт,узнала всё,что мне было нужно. желаю Вам здоровья и долголетия.
13 декабря, 2010 22:30 Любовь
У моей мамы рак 4 степени, врачи отказались, гражданство у мамы Украина, но я ее забрала в МО , что теперь делать ... ждать .... или на что-то можно надеяться
20 февраля, 2011 14:08 Владимир
РАК - ПРОБЛЕМА НЕ ХИРУРНИЧЕСКАЯ, А БИОЛОГИЧЕСКАЯ. ОПЕРИРОВАЛ МНОГО И СДЕЛАЛ ЭТОТ ВЫВОД...
29 июня, 2011 15:40 Салтанат
Владимир!
Поделитесь опытом, что делать, чтобы наступил баланс в организме?
С уважением, Салтанат
Кыргызстан
29 июня, 2011 17:51 Владимир
По моему глубкому убеждению, всё, что можно сделать оперативным путём, в мире сделано. Теперь очередь учёных-онкологов... Наконец-то опрелелить причины возникновения рака и разработать методы профилактики и лечения этой патологии. Задача архисложная, но победить рак можно только так. Кстати, учёные - онкологи настолько углубились в изучение различных аспектов этой патологии, что, зачастую, не понимают друг друга... Нужен гений или научный коллектив, который смог бы обощить накопленные знания и сделать выводы, чего, к сожалению, не наблюдается. А пока - старые добрые методы: здоровый образ жизни, правильное питание и хотя бы один раз в год - фиброколоноскопия для выявления рака на ранних стадиях и предраковых заболеваний, их своевременное лечение. Другого не дано.
20 февраля, 2011 18:07 Анна
Огромное спасибо за расшифровку термина 5-летняя выживаемость, пока не прочитала Вашу статью, вся извелась от такой терминологии
31 марта, 2011 17:22 Анна
Здравствуйте, Марина!!Если это действительно правда, пожалуйста. помогите!!!У моего мужа рак 4-ой стадии сигмовидной кишки, ему 26.
05 апреля, 2011 15:29 Марина
Здравствуйте! Нашу семью посетило горе: у моего отца (49 лет) обнаружили рак толстой кишки 4 стадии, а врачи хирургически сказали ничего не будут делать. Чем можно поддержать жизнь дорогого человека, если медицина отказывается? Может народные средства, помогите советом, что делать, я очень Вас прошу!!!
26 февраля, 2012 10:47 светлана
большое спасибо за подробный ответ.Здоровья Вам!!!
04 марта, 2012 14:17 Гуля
здравствуйте! Моей маме 55 лет. Рак прямой кишки 4 степени с метастазами во влагалище. Пожалуйста помогите, подскажите, что можно сделать. Спасибо
04 марта, 2012 16:54 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Какое лечение предлагает лечащий врач? Что в данный момент беспокоит вашу маму (имеются в виду жалобы на боль или т.п.)?
04 марта, 2012 17:44 Гуля
ей дают химиятерапию, и сказали будут делать облучение 20 раз, вывели калоприемник наружу, резать не стали пока, сказали после химии и облучения будут смотреть операцию делать или нет. Самочувствие у нее нормальное, она держится хорошо, говорит что только после химии тяжело, и еще есть выделения крови по 203 капли в день
04 марта, 2012 17:45 Гуля
ошиблась по 2-3 капли крови
04 марта, 2012 17:58 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Вам предложена хорошая тактика лечения. Прислушивайтесь к советам лечащего врача.
Откуда выделяется кровь?
04 марта, 2012 18:18 Гуля
Кровь выделяется из прямой кишки.
05 марта, 2012 23:47 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Выделение небольшого количества крови из прямой кишки, вероятно, является следствием распада опухоли. При следующем обращении к лечащему врачу сообщите о наличии кровянистых выделений.
18 марта, 2012 19:27 алена
здравствуйте!у моей мамочки(48лет)от яичника образовался нарост в кишечник,резко стало плохо увезли в больницу.полный живот гноя,экстренная операция.приговор онкология 4 степени.опухоль удалили,врач сказал метостазы пошли.подскажите пожалуйста что можно сделать
27 марта, 2012 23:52 MedKollegia_Polismed
Здравствуйте. Вашей маме необходима консультация врача-онколога, который разъяснит возможности дальнейшего лечения. Также см. Все о раке яичников и маточных труб и его лечении.
07 апреля, 2012 23:38 Эльнара
Здравствуйте)))У моей мамы рак прямой кишки(опухоль находится 15 см от анального отверстия) что ей тока не делали ,но операцию так и не сделали ,она уже не встает с кровати ,пьет через трубочку и ест только то что не надо жевать)))Неужели это конец помогите пожалуйста....Маме 48 лет
08 мая, 2012 16:48 Мартемьян Рютин
Попробуйте чистотеловые клизмы и принимать немного внутрь по ложке внутрь. Полностью излечивает.
24 мая, 2012 22:25 Кристина
здравствуйте! Моему дедушке 55 лет. Рак прямой кишки 4 степени с метастазами в печени. Пожалуйста помогите, подскажите, что можно сделать. Спасибо
11 сентября, 2012 17:27 Гульжайнар
Здравствуйте!Моему брату 49 лет.У него рак толстого кишечника 4 степени с метастазами во всех кишках.Помогите пожалуйста что можно сделать.Спасибо
12 ноября, 2012 13:38 Сергей
Г. Киев, Сергей Мне 59 лет, рак прямой кишки 4 степени,пошли метастазы на печень. Врачи опухоль отказались удалять, предлагали вывести кишку в бок и на этом сказали лечение будет закончено.
Я отказался от операции и уже поставил крест на себе.
Спасибо большое моему сыну, если бы не он меня бы уже не было.
Сын искал альтернативные методы лечения и Я много чего перепробовал, ни чего не помогало.
Пока не наткнулся на рекламу в газете и не попробовал фитокомплекс.
Звонил по рекламе с газеты, консультировался 0954101020 (других тел. не помню).
В результате приема комплекса, буквально в течении месяца улучшилось самочувствия и анализы, ушли боли. Принимал комплекс 6 мес.
На данный момент онкомаркеры отрицательные.
Вот через что мне пришлось пройти и пережить.

18 ноября, 2012 14:42 Елена
сергей очень важно вспомните, пожалйста номера телефонов так хочется жить
18 ноября, 2012 19:57 Сергей
Елена, телефон который у меня записан Я написал в комнт..
Пробуйте звоните +38(095) 410 10 20

23 ноября, 2012 20:45 Сергей
Здраствуйте! Моему брату 57 лет,рак прямой кишки 4 степени, прооперировали два дня назад,опухоль неудалили,она проросла в мочевой и др.ткани,метастаз сказали нет,вывели трубку,сказали,что нет смысла в лучах,назначат препараты,которые могут приостанавить распространение опухоли.Помогите пожалуста советом,очень нехочу терять дорогого мне человека.Спасибо.
16 декабря, 2012 18:32 Нурниса
здраствуйте! моей маме 42года рак прямой кишки 2степени.щас назначили химию сказали после 3 химии будут делать операцию ..помогите пожалуйста советом
29 декабря, 2012 11:16 марина
моей маме 85,рак прямой кишки 4,операцию делать нельзя,много болезней. она живет в маленьком городке.может быть знаете фитолечение,помогите,пожалуйста!

Добавить комментарий: