Все о раке яичников и маточных труб и его лечении

Рак придатков матки (яичников и маточных труб): причины возникновения, симптомы и признаки, степени (стадии) развития рака, современные принципы диагностики и лечения

Рак яичников – это злокачественное заболевание женской половой сферы, которое характеризуется развитием опухоли на одном, или обоих яичниках. Основными факторами риска развития рака яичников считаются возраст старше 55 лет, позднее наступление менопаузы, отсутствие беременностей и родов в течение жизни и др. Рак яичников длительно протекает бессимптомно, однако, может проявляться кровотечениями из влагалища, преждевременным половым созреванием у девочек и некоторыми другими симптомами. Диагностика рака яичников основана на УЗИ органов малого таза, компьютерной томографии, а также биопсии яичника (изучение участка опухоли под микроскопом). Лечение рака яичника, как правило, хирургическое и заключается в полном удалении матки и ее придатков (маточных труб и яичников). Развитие изолированного рака маточных труб наблюдается исключительно редко.

Причины развития рака яичников

В настоящее время причины развития рака яичников окончательно не выяснены. Как правило, рак яичников развивается либо у женщин за несколько лет до менопаузы, либо у женщин в менопаузе. Развитию рака яичников могут способствовать следующие факторы риска:

Отсутствие беременностей и родов в течение всей жизни.

Раннее наступление первых менструаций у девочек (до 12 лет).

Позднее развитие менопаузы (наличие менструаций у женщины после 55 лет).

Наличие у женщины либо ее близких родственниц рака матки, молочной железы, или рак толстого кишечника.

Регулярный прием оральных контрацептивов (противозачаточных средств), а также беременность и роды снижает риск развития рака яичников.

Какие формы рака яичников известны?

Злокачественные опухоли яичников (рак) могут происходить из различных тканей яичника, либо образовываться из метастазов рака молочной железы и других органов. Наиболее часто рак яичников возникает из эпителия яичников, который носит название карциномы. Реже встречаются опухоли из полового тяжа яичника – гранулёзоклеточные, тека-клеточные и некоторые другие опухоли.

Симптомы и признаки рака яичников

Как правило, на ранних этапах рак яичников протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут отмечаться общие симптомы, характерные для злокачественного процесса: повышенная утомляемость, головные боли, боли в спине, похудение, снижение аппетита, вздутие живота и др. Опухоли полового тяжа (гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточная опухоль и другие) зачастую выделяют женские (либо мужские) половые гормоны. В таком случае отмечаются следующие симптомы рака яичников:

Расстройства менструального цикла у молодых женщин: длительные обильные маточные кровотечения, большие перерывы между двумя менструациями, отсутствие менструации (аменорея) и др.
Раннее начало менструаций у девочек (до 12 лет).
Преждевременное половое созревание у девочек по женскому типу (увеличение размеров молочных желез, рост волос на лобке и подмышечных впадинах, появление первых менструаций и др.), либо по мужскому типу (увеличение размеров клитора, агрессивность, снижение тембра голоса и др.)
Появление маточных кровотечений у женщин в менопаузе.
Усиление либидо (полового влечения) и др.

В случае возникновения любого из описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Как и в случае рака матки (см. Все о раке матки и его лечении) любые более или менее обильные кровянистые выделения из влагалища у женщин с уже установившейся менопаузой должны с самого начала рассматриваться как симптомы рака. В случае появления таких выделений следует как можно скорее обратиться к врачу для обследования.

Диагностика рака яичников

При появлении симптомов и признаков рака яичников рекомендуется немедленно обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и поставит диагноз. Основными методами диагностики рака яичников являются:

УЗИ органов малого таза – это наиболее простой метод диагностики рака яичников, который позволяет выявить наличие в яичнике опухоли. Нередко при раке яичников обнаруживается жидкость в брюшной полости.
Компьютерная томография (КТ) также позволяет выявить наличие опухоли яичника, а также определить, насколько далеко она распространилась.
Определение маркеров опухоли яичников – это метод диагностики, с помощью которого в крови женщины определяют основные вещества, которые присутствуют при раке яичников (так называемых, маркеров опухоли). К таким веществам относят альфа-фетопротеин, ЛДГ, ингибин, а также опухолевый антиген СА 125. Маркеры рака яичников могут быть повышены и при других заболеваниях, а также у беременных женщин, поэтому этот метод диагностики не является решающим в постановке диагноза и учитывается лишь в сочетании с другими признаками рака яичников.
Биопсия яичника – это наиболее достоверный метод диагностики рака яичников. Во время биопсии врач берет небольшой участок ткани яичника, который затем изучается под микроскопом. При раке яичников в участке ткани обнаруживают раковые клетки.

При обнаружении рака яичников, как правило, назначают дополнительные исследования, чтобы определить степень распространения рака и его стадию. Различают следующие стадии рака яичников:

Стадия рака яичников	Что это означает?
1 стадия	Наличие ограниченной опухоли яичника (или обоих яичников). При условии своевременного лечения 5-летняя выживаемость при первой стадии рака яичников составляет 70-100%
2 стадия	Опухоль одного или обоих яичников распространилась на маточные трубы, матку, либо ткани малого таза. При условии адекватного лечения 5-летняя выживаемость при 2 стадии рака яичников составляет 50-70%
3 стадия	Опухоль одного или обоих яичников распространилась за пределы малого таза, имеются поверхностные метастазы в печени, кишечнике или сальнике. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость при 3 стадии рака яичников составляет 20-50%
4 стадия	Имеются глубокие метастазы в печени, легких и/или других органах. При условии лечения 5-летняя выживаемость при 4 стадии рака яичников составляет 10-20%

Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.

Лечение рака яичников

Основным методом лечения рака яичников является хирургическая операция по удалению матки и ее придатков (яичников и маточных труб). Как правило, после операции женщине назначается несколько курсов химиотерапии (лекарства, которые убивают раковые клетки). В зависимости от формы рака яичников и степени распространения опухоли врач может порекомендовать и лучевую терапию. Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: Химиотерапия в лечении рака и Лучевая терапия (радиотерапия) в лечении рака.

Рак маточных труб

Рак маточных труб – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани маточной трубы (парный орган, расположенный по обеим сторонам от матки). Основными факторами риска развития рака маточных труб являются:

Возраст женщины старше 50 лет.
Отсутствие беременностей и родов в течение жизни.
Длительно протекающие хронические сальпингиты (воспаление маточных труб).
Туберкулез маточных труб и др.

Нередко рак маточных труб возникает вторично, при распространении на маточные трубы рака матки или яичников.

Симптомы и признаки рака маточных труб

Рак маточных труб длительно протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут отмечаться дискомфорт в области живота, боли в спине, а также снижение аппетита, повышенная утомляемость и др.

Диагностика рака маточных труб

Рак маточных труб, как правило, выявляется во время профилактического посещения гинеколога, когда врач впервые обращает внимание на наличие уплотнения в области придатков матки. Итак, основными методами диагностики рака маточных труб являются:

УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить опухоль в области придатков матки, выяснить размер опухоли, а также установить степень распространения рака на окружающие ткани.
Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить структуру, размеры и расположение опухоли.
Диагностическая операция является наиболее достоверным методом диагностик рака маточных труб и осуществляется при обнаружении опухоли с помощью УЗИ и компьютерной томографии (КТ).

Лечение рака маточных труб

Основным методом лечения рака маточных труб является хирургическое удаление матки и ее придатков. В некоторых случаях после операции женщине назначается несколько курсов химиотерапии и лучевой терапии.