Бруцеллез

Описание

Бруцеллез – это опасное инфекционное заболевание животных и людей, имеющее тенденцию к хронизации, затяжному течению и инвалидизации. Приводит к поражению скелета, нервной системы, сердечно-сосудистой системы и мочеполовой сферы. Особенностью бруцеллеза является затрагивание иммунной реактивности организма. Широко распространен бруцеллез в местности с высоко развитым сельским хозяйством, является опасной инфекцией.

Симптомы

Период инкубации длится от одной до четырех недель, клинические проявления заболевания могут сильно различаться по продолжительности и по выраженности симптомов. Иногда в природных очагах бруцеллеза могут быть скрытые инфекции, в виде невыраженных симптомов и перестройки иммунной системы и общей аллергизации. При этом при тщательном обследовании могут быть выявлены минимальные проявления и положительны все тесты на бруцеллез.

Классические проявления выраженной формы болезни:

продромальный период длится от трех до пяти дней, проявляясь симптомами, похожими на простуду,
возникает слабость, нарушение настроения, подавленность, головные боли, снижение аппетита,
нарастают признаки интоксикации, с переходом в разгар болезни,
длительная лихорадка (до трех недель) с ознобами, сильной потливостью, скачками температуры по 2-3 градуса,
увеличение селезенки и печени,
больной в сознании, болтлив, находится в легкой эйфории,
лицо и кожа багрового цвета, постепенно становятся бледными и мокрыми, могут быть высыпания на коже по типу крапивницы, бугорков или пятен,
могут быть кровотечения из носа,
резко увеличены лимфоузлы на шее, подмышками, не болезненны, подвижны,
в зоне сухожилий и под кожей, в мышцах возникают узелки (фиброзит, целлюлит),
увеличиваются границы сердца, тоны приглушаются, может быть шум сердца,
понижается давление, возникают аритмии,
повышается проницаемость капилляров, могут быть синячки.

Прогрессирующий острый бруцеллез приводит к поражению:

органов дыхания с развитием бронхитов и пневмоний,
поражению печени и селезенки, желчных путей, поджелудочной железы,
резко нарушается сон, возникает резкая астения, эмоциональность, расстройства психики,
при тяжелом течении поражения вплоть до менингита с вялым течением,
поражаются суставы с болями и отечностью,
возникают признаки аллергии,
может развиться септическое состояние.

При отсутствии адекватного лечения бруцеллы распространяются по всему организму, фиксируются в клетках и дают рецидивы через пару месяцев с повторным появлением всех симптомов. Длительное нахождение бруцелл в организме приводит к формированию хронического бруцеллеза. Он возникает на фоне рецидивов острых инфекций, при иммунологической перестройке организма, как результат иммуноаллергических нарушений.

Типичными являются поражения опорно-двигательной системы:

возникают поражения суставов, околосуставных сумок, костей,
вовлекаются крупные суставы, возникает краснота, отек, боли и ограничения движения, может накапливаться воспалительная жидкость,
как результат воспаления происходит сужение и заращение суставной щели, формируются артрозы, анкилозы и спондилоартрозы,
выражена слабость, сильная утомляемость, проблемы со сном, раздражительность, неврастения,
поражается периферическая нервная система в виде радикулитов, невралгий, парезами, нарушением чувствительности, снижение слуха и зрения из-за поражения соответствующих нервов,
могут быть менингиты, энцефалиты с психозами, неврозами,
нарушен тонус сосудов, что дает синюшность или бледность, пятнистость кожи,
поражаются селезенка и печень, страдают их функции,
может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости),
поражается мочеполовая система с отеком мошонки и воспалением яичек у мужчин, поражением придатков и бесплодием у женщин,
при беременности бруцеллез может привести к выкидышам и порокам развития,
при бруцеллезе повреждается щитовидная железа, страдают надпочечники.

Болезнь протекает волнами с обострением и затуханием клиники, поражение органов приводит к инвалидизации больных, работоспособность сильно нарушена. Вакцинированные болеют легко и без последствий. Длительность болезни может достигать двух-трех лет.

Причины

Бруцеллез вызывает шесть разных типов микробов (бруцелл), каждый тип по своему появляется в организме, имеет разную силу агрессивности. Бруцеллы не любят высокие температуры, но в холоде отлично выживают. Для людей источником заражения могут быть:

крупный рогатый скот,
свиньи,
козы и овцы,
северные олени.

Опасны также пораженное бруцеллезом мясо и молоко животных, не подвергавшиеся термической обработке. Заразиться человек может:

через пищу или питье молока,
при переработке продуктов, обработке шкур,
воздушно-пылевым путем,
контактным путем при уходе за больным скотом, часто болеют ветеринары и скотоводы.

Больной человек не опасен в плане заражения.

Иммунитет вырабатывается плохо, он нестойкий, и через год человек может вновь заразиться другими видами бруцелл. Если вакцинировать людей, течение болезни будет легким.

При беременности возможно внутриутробное инфицирование плода, также бруцеллы передаются при грудном вскармливании.

Диагностика

Основа диагностики:

неблагоприятная по бруцеллезу обстановке регионе проживания, профессия, связанная с животными, указание на контакт с животными,
бруцеллез относят к особо опасным инфекциям и проводят его диагностику в особых лабораториях. Основа диагноза – клинические данные с высевом возбудителя из крови, спинномозговой жидкости, из содержимого лимфоузлов,
проводят выявление антигенов к бруцеллезу в сыворотке крови или спинномозговой жидкости,
реакция райта с сыворотками больного,
с 20-25 суток болезни проводится кожная проба бюрне с подкожным введением бруцеллина,
анализ крови с лейкопенией и снижением нейтрофилов, анемией,
биохимический анализ крови, печеночные пробы, кровь на свертывание,
УЗИ печени, рентген крупных суставов.

Лечение

В виду особой опасности бруцеллеза лечение проводят в инфекционном стационаре, чтобы не допустить неполного излечения и осложнений. Применяют:

антибиотикотерапию левомицетином, доксициклином, рифампицином, тетрациклином в сочетании со стрептомицином, курсом 10 дней, курсы повторяют с интервалом в 15 дней трижды,
параллельно проводят детоксикацию,
иммуностимулирующую терапию.

Применяют симптоматическую терапию:

жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен),
противовоспалительные препараты длительно, до 4 недель,
при болях в суставах и радикулитах – новокаиновые блокады,
при тяжелом течении назначают гормоны (кортикостероиды), особенно пр поражении нервной системы.

На все время лихорадки показан строгий постельный режим, особая диета, создание максимального покоя, дополнительное питье. При ремиссии показано физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортная терапия, лечебная физкультур и реабилитация.

Осложнения и последствия

Без должного лечения бруцеллез приводит к резкому ограничению трудоспособности и инвалидности. Опасен так называемый резидуальный бруцеллез:

аллергическая и иммунологическая перестройка организма,
поражение вегетативной нервной системы,
нервно-психические расстройства,
поражение суставов и нервов,
резкие реакции со стороны скелета на нагрузки, смену погоды, простуды,
деформации суставов с артрозами, вплоть до необратимых.

Профилактика

Основа профилактики бруцеллеза – ветеринарный контроль за животными, немедленное осведомление о случаях бруцеллеза в очаге. Необходимо регулярное обследование хозяйств – как ветеринарное, так и медицинское, покупка и продажа скота только через карантинное выдерживание и обследование. При работе с мясом и молоком – ношение спецодежды и средств защиты, использование дезрастворов. Строгий ветеринарный и медицинский контроль за продажей мясной молочной продукции. Санитарно-просветительская работа с фермерами.

Среди сельского населения, занятого в переработке мяса и молока, необходима вакцинация.

Дополнительно

По характеру течения бруцеллез принято разделять на:

острый длительностью до полутора месяцев,
подострый – до четырех месяцев,
хронический — до двух лет,
резидуальный (остаточные длительные явления).

По степени тяжести может быть легкая, средне-тяжелая и тяжелая форма бруцеллеза, с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией симптомов.

У детей бруцеллез бывает редко, в основном страдают подростки и люди от 20 до 40 лет, при беременности бруцеллез опасен, обычно беременность прерывают.