Лечение хронического бронхита

Лечение хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ.

Заболеваемость хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и хронической обструктивной болезнью легких в наше время непрерывно возрастает. Виной этому рост популярности курения и загрязнение окружающей среды. По прогнозам специалистов в ближайшее время ХОБЛ займет второе место в структуре смертности населения, вытеснив с него раковые заболевания.

Лечение хронического бронхита и ХОБЛ сложное и длительное и потому требует участия квалифицированных специалистов. В этой статье мы опишем современную тактику лечения хронического бронхита и ХОБЛ.

Лечение хронического бронхита
Хронический бронхит чаще встречается у взрослых, чем у детей. То, что у детей и лиц молодого возраста называют хроническим бронхитом, на самом деле является либо бронхитом с затяжным течением либо частыми рецидивами острого бронхита, на фоне сниженной реактивности организма. В таких случаях, лечение бронхита должно быть направлено на лечение эпизодов болезни, как это делается при остром бронхите (см. «Лечение острого бронхита»), а также на укрепление защитных сил организма.
Тип лечения хронического обструктивного бронхита (ХОБ) и ХОБЛ зависит от этапа развития болезни и от степени нарушения функции внутренних органов.

Первый этап лечения хронического обструктивного бронхита (ХОБ) это отказ от курения. При этом, одномоментный отказ от курения гораздо эффективнее, чем постепенное уменьшение числа выкуриваемых сигарет. Клинические исследования показывают, что отказ от курения облегчает течение даже поздних стадий болезни, а также намного повышает эффективность лечения.

Второй этап лечения ХОБ и ХОБЛ это назначение лекарств расширяющих бронхи. К этой группе лекарств относятся стимуляторы ?₂-адренорецепторов (сальбутамол, тербуталин, фенотерол), стимуляторы холинергических рецепторов (ипратропиума бромид, тиотропиума бромид) – эти препараты расширяют бронхи путем стимуляции рецепторов бронхов.

Третий этап лечения хронического обструктивного бронхита (ХОБ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) это назначение лекарств, стимулирующих выделение мокроты. К таким препаратам относятся муколитические и отхаркивающие лекарства, о которых мы уже говорили в разделе о лечении кашля (см. здесь).

Если в лечении острого несложного бронхита, в первую очередь применяются препараты, изготовленные на растительной основе, то в лечении хронического бронхита растительные лекарств используются весьма ограниченно, а предпочтение отдается синтетическим муколитикам типа АЦЦ, Амброкосол и пр.

Препарат Амброксол (Лозолван) разжижает мокроту и повышает регенеративную способность эпителия бронхов. Одновременный прием Амброксола и антибиотиков в комплексном лечении хронического бронхита особенно эффективно, так как одним из эффектов амброксола является повышение концентрации антибиотиков в мокроте (это повышает эффективность антибиотикотерапии без увеличения дозы антибиотиков).

АЦЦ (ацетилцистеин) тоже разжижает мокроту и облегчает ее выделение из бронхов. При этом АЦЦ обладает и противоокислительным эффектом, что снижает активность воспалительного процесса в легких. Доза муколитических и отхаркивающих препаратов, а также режим их применения при хроническом бронхите назначается лечащим врачом.

Четвертый этап лечения хронического бронхита и ХОБЛ это применение антибиотиков. В настоящее время в лечении хронического бронхита и его обострений все чаще используются препараты из группы защищенных пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой) или антибиотики из группы макролидов (эритромицин, азитромицин). Чаще всего антибиотики выписываются в формах для приема внутрь, это делает возможным лечение пациента на дому и исключает риск многих осложнений. Тяжелые формы хронического бронхита лечатся при помощи парентерального введения антибиотиков. Как правило, антибиотики назначаются в начале лечения хронического бронхита или во время его обострений. Длительность лечения зависит от тяжести болезни и от индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно курс лечения антибиотиками длится 7-14 дней.

Считаем нужным заметить, что эффективность лечения во многом зависит от желания пациента сотрудничать с врачами в целях сохранения собственного здоровья. Для успешного лечения необходим полный отказ от курения и соблюдение всех рекомендаций врача относительно режима и тактики лечения. Своевременное обращение к врачу также является залогом успешного лечения.