Логотип полисмеда

Ботулизм


Ботулизм

Описание

Ботулизм – это остро протекающее, крайне тяжелое заболевание, вызываемое проникновением в организм особого ботулинического токсина. Заболевание связано с употреблением в пищу продуктов, обсемененных палочкой ботулизма и накопивших в себе ее токсин. Повреждает в основном нервную систему, вызывая парезы и параличи гладких или поперечнополосатых мышц. Название заболевания происходит от «botulus» (лат.) – колбаса, так как выявлено оно было впервые у людей, отравившихся домашней колбасой, на сегодня основные источники заражения - домашние заготовки. < /p>

Симптомы

Период инкубации при ботулизме длится не более суток, иногда удлиняясь до 2-10 суток (при раневой форме или ботулизме новорожденных).

Микроб проникает через рот в пищеварение, активируется ферментами желудка и кишки, активно всасывается и начинает действовать. Проявления возникают остро, и длятся до трех недель.

Общеклинические симптомы:

  • подъем температуры до 37.0-38.0°с
  • головные боли и головокружения,
  • схваткообразные боли в животе, рвота, сильная диарея,

Поражения нервной системы:

  • пелена, туман или сетка перед глазами,
  • косоглазие, двоение в глазах, непроизвольные движения глазными яблоками (подергивания, вращения, дрожание),
  • опущение век (птоз),
  • расширение зрачков без реакций на свет, разные размеры зрачков,
  • паралич взора.
  • гнусавость голоса, невнятность речи, сиплость голоса,
  • нарушения движения языка,
  • проблемы с глотанием твердой пищи и жидкости, вытекание пищи через нос,
  • поперхивание при сглатывании слюны.
  • паралич мышц лица с формированием «маскообразного» лица.
  • паралич диафрагмы и дыхательных мышц с расстройствами дыхания, чувство сдавления груди, ребер,
  • нехватка воздуха при разговоре, одышка,
  • частое и поверхностное дыхание,
  • нарастание дыхательной недостаточности с остановкой дыхания.

Поражение вегетативной нервной системы:

  • дефицит слюны, сухость рта,
  • сухость кожи и слизистых,
  • паралич кишечника,
  • задержка мочи или ее недержание,
  • снижение частоты сердечных сокращений или тахикардия, аритмии, блокады сердца,
  • колебания давления с тенденцией к повышению,
  • одышка.

Поражения мышц:

  • мышечная слабость,
  • свисание головы из-за резкой гипотонии мышц шеи,
  • нарушения походки, слабость в руках.
Ботулизм

Причины

Основная причина развития ботулизма – обсеменение продуктов питания (или раневых поверхностей) особым микробом – клостридией (clostridium botulinum). Опасны не сами микробы, а производимый ими токсин - ботулотоксин семи разных типов (от А до G), поражающий нервную систему и эритроциты, лейкоциты, клетки тела.

Микроб имеет две формы:

  • малоустойчивая во внешней среде, вегетативная форма. Поддается действию средств дезинфекции и кипячению.
  • споровая, хранится при замораживании, выдерживает кипячение течение 2 часов, противостоит ультрафиолету и дезинфектантам.

Ботулизм встречается во всех странах, особенно распространен в странах с домашним консервированием (соленья, грибные консервы, закрутки), изготовлением домашних колбас и рыбных блюд (сушеная, вяленая рыба). Возбудитель попадает в продукты в виде спор, в условиях отсутствия кислорода и температуре от 20 до 40 градусов переходит в вегетативную форму, выделяет токсин.

Диагностика

Диагностика проводится комплексно, в нее входят:

  • эпидемиологические данные (указание на недавнее употребление консервов, домашних колбас, сушеной, копченой рыбы, грибов).
  • осмотр и выявление типичных клинических данных (неврологические, глазные симптомы, общеинфекцинные симптомы).
  • лабораторное обнаружение возбудителя в образцах пищи, в крови, моче и фекалиях больного, рвотных массах. Применение иммуноферментных анализов, реакций нейтрализации (анализы готовы в течение 6-8 часов), обнаружение возбудителя при микроскопическом исследовании.
  • определение показателей, отражающих степень страдания органов АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы, креатинкиназы, тропанина. Проведение ЭКГ, УЗИ внутренних органов, электромиографических исследований.

Лечение

Что делать при подозрении на ботулизм? Необходим немедленный вызов бригады скорой помощи, отравление обычно имеет семейный характер, госпитализируют всех, кто употреблял подозрительные продукты. Тяжесть состояния будет зависеть от принятой дозы и времени от момента приема пищи. Лечение ботулизма комплексное, включает не медикаментозные мероприятия и медикаментозную, специфическую терапию.

Не медикаментозное лечение:

  • строгий постельный режим, лечение в условиях палат интенсивной терапии.
  • питание через зонд высокоэнергетическими смесями, по мере улучшения функций глотания – переход на стол №10.
  • полный эмоциональный покой, так как любое волнение усиливает симптоматику дыхательных и сердечных нарушений,
  • при выраженных дыхательных нарушениях – перевод на ивл.

Медикаментозное лечение:

  • промывание желудка с прохладной водой или раствором соды 2%,
  • постановка очистительных клизм,
  • сорбенты с целью уменьшения дозы токсина,
  • обильное питье, прием слабительного, диуретиков с целью скорейшего выведения токсинов,
  • интоксикационная терапия с гуанидина хлоридом,
  • введение человеческого противоботулинического иммуноглобулина,
  • введение противоботулинической моновалентной или поливалентной сыворотки,
  • инъекции преднизолона для предотвращения анафилактических реакций (параллельно с введением сыворотки),
  • назначение кардиотрофических, метаболитных препаратов,
  • при вторичной микробной инфекции- антибиотики.

Осложнения и последствия

Осложнениями ботулизма могут становиться специфические и неспецифические проявления. К специфическим относят:

  • миозиты крупных поперечно-полосатых мышц (бедро и голень, затылочные мышцы)
  • сердечные аритмии, блокады сердца,
  • парезы и параличи глаз и лица, гортани.

Неспецифические осложнения:

  • пневмонии, ателектазы, сепсис в результате активации собственной микрофлоры и формирования вторичной микробной инфекции.
  • сывороточная болезнь, парез кишечника, нарушение обмена веществ.

При не своевременном начале лечения или его отсутствии высок риск летального исхода.

Профилактика

Методы профилактики делятся на специфические и неспецифические.

К специфической профилактике относят:

  • введение особой сыворотки (поливалентная, антитоксическая сыворотка против ботулинового токсина нескольких типов).

К неспецифическим мерам профилактики относят:

  • строгое следование правилам заготовки мясных, рыбных продуктов,
  • соблюдение методики приготовления овощных и грибных консервов,
  • термическая обработка консервов,
  • отказ от употребления сомнительного вида консервов, приобретения их на рынке, с рук.
  • отказ от употребления домашних колбас и вяленой, сушеной рыбы неизвестного происхождения.

Дополнительно

Отдельными формами являются раневой ботулизм или ботулизм грудных детей. При этом заражение дают споровые формы, период инкубации длится до 12 суток, нет желудочно-кишечных проявлений, симптомы поражения нервной системы проявляются не резко. Часто присоединяются вторичные пневмонии, что приводит к летальному исходу.

Описание заболевания "Ботулизм"

Все о пересадке костного мозга и стволовых клеток

пересадка костного мозгаЧем выше доза пересаженных стволовых клеток, тем выше шансы на его успешное приживление. Но в то же время, при пересадке большой дозы костного мозга несколько повышается риск реакции «трансплант против хозяина». Трансплантация костного мозга при неонкологических (незлокачественных) заболеваниях имеет более благоприятный прогноз на выживание: 70-90% если донором был сам пациент, либо его родственник, и 36-65% если донором был не родственник.
15 октября, 2014

Все о раке крови (лейкемии, лейкозе) у взрослых и детей и его лечении

лейкемияПодробно о том как проводится это лечение рассказано в статье Химиотерапия. Прогноз на выживание при хроническом лимфолейкозе может значительно варьировать. Некоторые пациенты погибают в течение 2-3 лет после обнаружения болезни из-за развившихся осложнений.
14 октября, 2014

Как повысить иммунитет ребенка?

иммунитет ребенкаЛекарства стимулирующие иммунитет). Например, при ОРВИ могут использоваться препараты интерферонов и растительные иммуномодуляторы. Препараты интерферонов (Виферон) или индукторы интерферонов (Амиксин) эффективны только в начале ОРВИ.
03 июля, 2009

Лечение артериальной гипотонии

Лечение артериальной гипотонииМассаж повышает тонус мышечной системы и всего организма, а процедуры по закаливанию помогают сохранить бодрость и хорошее настроение. Растительные лекарства и народные методыВ лечение всех форм гипотонии широко используются природные стимуляторы: препараты женьшеня, пантокрина, элеутерококка, лимонника китайского.В некоторых случаях может возникнуть необходимость лекарственного лечения гипотонии.
25 апреля, 2008

Все о гастрите: диагностика и лечение гастрита. Диета при гастрите.

ГастритПринимают за 30 минут до еды по полстакана. Хрен. Хрен обладает способностью усиливать выделение желудочного сока.
03 мая, 2009

Все о геморрое и его лечении

геморройБлагодаря регулярным физическим упражнениям вы улучшите кровообращение и снизите риск развития геморроя.Соблюдайте гигиену области промежности: старайтесь чаще подмываться и принимать душ не реже одного раза в день.При возникновении симптомов геморроя, обратитесь к врачу как можно раньше.
24 мая, 2009

Все о запоре. Лечение запора

запорДлительный прием указанных средств негативно сказывает на работе кишечника, поэтому стоит избегать злоупотребления этими лекарствами. Гутталакс (пикосульфат натрия ) это еще одно известное и эффективное средства от запора. Гутталакс (лаксигал) не вызывает привыкания и может использоваться длительное время.
23 мая, 2009

Панкреатит у детей

панкератит у ребенкаКак правило, в первые несколько дней ребенку назначается обильное питье и  небольшие количества протертой легкоусвояемой пищи. Из рациона питания ребенка с острым панкреатитом следует исключить жирные сорта мяса и рыбы, бульоны, копчености, консервы, газированные напитки, крепкий чай, а также капусту, редис, бобовые. Рекомендуется готовить ребенку каши, протертые овощи (картофель, морковь, свеклу), отварное нежирное мясо (кролик, курица), омлеты, диетический творог.
11 октября, 2009

Все о бешенстве

бешенствоОни могут быть атакованы больным животным.Обязательно проконсультируйтесь у ветеринара, если ваш питомец стал себя неадекватно вести.При укусе неизвестного дикого или бездомного животного как можно скорее вымойте руки с мылом, обработайте укус перекисью водорода и йодом, а затем как можно скорее обратитесь к врачу.
22 сентября, 2013

О пользе применения лекарственных растений в лечении простуды

лечение простуды народными методамиПроблема злоупотребления лекарствами касается также и применения сосудосуживающих спреев и капель при насморке, средств от кашля и пр., а ведь нужно помнить о том, что многие из этих лекарств вовсе не являются безобидными и должны приниматься со всей осторожностью. О рациональном лечении насморка, кашля, температуры и других симптомов простуды мы уже рассказали в соответствующих разделах данного ресурса.Между тем во многих случаях лечения ОРЗ гораздо полезнее и эффективнее использовать народные методов лечения – доступные и безопасные.
17 февраля, 2008

Лечение острого ринита (насморка)

Лечение насморкаЗлоупотребление этими лекарствами (использование более 10 дней) может вызвать необратимое разрушение слизистой носа, нарушить работу сердца и мозга. Перед началом приема одного из таких лекарств рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом или, по крайней мере, внимательно изучить инструкцию по применению препарата. Лечение насморка (ринита) на завершающих этапах его развития предполагает облегчение выведения из полости носа гнойной мокроты.
07 февраля, 2008

Полная интерпретация анализов на сифилис

анализы на сифилисПри обнаружении серорезистентности, врач первым делом постарается выяснить, если бледная трепонема все еще находится в организме. Для этого врач может назначить дополнительные анализы (например, ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА)). Если выяснится, что первый курс лечения не помог, и в организме еще имеются возбудители сифилиса, то вам будет назначен повторный курс лечения (обычно, антибиотиками из группы пенициллинов).
19 сентября, 2013

25 признаков беременности

беременностьОднако, при помощи УЗИ можно определить наличие беременности намного раньше – начиная со 2-3 недели беременности. Определение беременности при помощи рентгенаИз-за риска облучения рентгенологическое обследование не используется в качестве метода определения беременности. Однако, беременность может определиться случайно, во время рентгенологического обследования органов брюшной полости и таза.
10 апреля, 2009

Легочный хламидиоз: симптомы, диагностика, лечение

хламидиозМакролиды отличаются относительной безопасностью и хорошо переносятся детьми. Антибиотики из группы тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин) противопоказаны детям меньше 14 лет, но могут использоваться в лечение легочного хламидиоза у взрослых. При непереносимости макролидов или тетрациклина могут использоваться антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) Противокашлевые средства при легочном хламидиозе можно использовать только после установления диагноза и только на короткое время (например, чтобы успокоить мучительный кашель у детей).
28 апреля, 2009

Все о рассеянном склерозе и его лечении

рассеянный склерозПри выраженных болях врач может порекомендовать обезболивающие: от нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен), до наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон и др.) Боль при рассеянном склерозе также поддается лечению противосудорожными лекарствами (Карбамазепин, Фенитоин и др.) Депрессия Депрессия, подавленное настроение при рассеянном склерозе могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и являться побочным эффектом от лечения (известно, что лекарства из группы иммуномодуляторов могут вызывать депрессию). В лечении депрессии используются лекарства из группы антидепрессантов. См.
14 сентября, 2013

Симптомы и диагностика артериальной гипертонии.

Симптомы и диагностика артериальной гипертонииСледующий этап диагностики артериальной гипертонии это лабораторные методы исследования. Минимум лабораторных анализов, необходимый для оценки работы внутренних органов (и для оценки риска) при гипертонии включает: Общий анализ крови и мочи – позволяет оценить состояние системы крови и работу почек;Глюкоза в крови – позволяет установить или опровергнуть наличие диабета;Биохимический анализ крови - дает ценную информацию относительно работы почек, печени, концентрации различных фракций жиров и холестерина в крови;Электрокардиограмма (ЭКГ) – сообщает информацию о работе сердца;Ультразвуковое исследование внутренних органов – дает информацию относительно состояния внутренних органов;Исследование глазного дна – показывает состояние кровеносных сосудов сетчатки. При наличии подозрения на вторичную (симптоматическую) артериальную гипертонию проводят дополнительные исследования для диагностики болезней, которые могут привести к повышению артериального давления.
23 апреля, 2008

Все о железодефицитной анемии и ее лечении

анемиявыше)Всем остальным рекомендуется профилактическое лечение при первых проявлениях сидеропенического синдрома. Диета при железодефицитной анемииДиета при анемии включает продукты богатые железом: мясо, печень и другие внутренности животных (сердце, почки, селезенка), горох, фасоль, шпинат, абрикос, чернослив, гранатовый сок, яблоки, гречневая крупа, овсяная крупа, шоколад. У людей уже страдающих анемией восстановление уровня гемоглобина только за счет диеты представляется довольно сложным, так как человек просто не способен съедать такое количество продуктов питания, содержащих необходимое количество железа (особенно если больной интенсивно использует или теряет железо).
24 октября, 2014

Аневризма сердца

Аневризма сердцаХарактерным признаком аневризмы сердца является сильная пульсация грудной стенки и верхней части живота (эпигастральной области).Точное установление диагноза аневризмы возможно при помощи ЭКГ (выявление специфических изменений), УЗИ (определение размеров и места расположения аневризмы) а также других более сложных методов диагностики (КТ, ЯМР). Лечение аневризмы сердцаОсновной метод лечения аневризмы сердца это хирургическое иссечение и ушивание дефекта сердечной стенки.
22 мая, 2008

Лечение стенокардии

стенокардияОбычно приступ стенокардии возникает на фоне физической нагрузки или стресса (стенокардия напряжения), в других случаях приступ может развиться безо всякой видимой причины, среди ночи. Что нужно делать при возникновении приступа?Приостановить физическую деятельность и, по возможности, сесть;Положить под язык таблетку нитроглицерина (больные стенокардией всегда должны иметь подобное средство при себе); Если приступ не прошел, то через 2-3 минуты следует принять еще одну таблетку;Вызвать скорую, если приступ не проходит более 10-15 минут.
14 октября, 2014

Все о геморрое. Причины развития, симптомы, осложнения

геморройИнфицирование геморроя часто развивается сразу после тромбоза геморроидального узла или параллельно с ним. Ущемление геморроидального узла  - это сдавление его с резким нарушением питания ткани узла и развитием отмирания этого участка с кровотечением. Симптомы ущемления геморроя такие же как и при тромбозе геморроидального узла.
24 мая, 2009