Логотип полисмеда

Болезнь Рейно


Болезнь Рейно

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно — это заболевание мелких артерий и капилляров, проявляющееся внезапно возникающим их спазмом. Чем опасна эта болезнь и можно ли предотвратить необратимые осложнения?

Болезнь Рейно впервые была описана в 1862 году. Тогда ее считали гангреной пальцев и лечили соответственно. Современные представления о механизме развития заболевания заключаются в том, что данная патология — это вызванное расстройством иннервации мелких артерий и капилляров их поражение.

Симптомы

  • ·Обычно поражены пальцы обеих кистей, начиная с указательного и заканчивая мизинцем, хотя чаще всего страдают лишь второй и третий.
  • ·Болезнь Рейно проходит в своем течении 3 стадии:
  • ·Стадия ангиоспазма проявляется кратковременным сужением кровеносных сосудов концевых фаланг. Пальцы становятся чрезвычайно холодными, кожа их бледнеет, чувствительность снижается до нуля. По прошествии нескольких минут наступает рефлекторное расширение сосудов. При этом кожа сильно краснеет, пальцы теплеют. Характерным симптомом болезни Рейно в этой фазе является сильное жжение и резкая боль, отечность в области суставов пальцев, которые спустя короткое время полностью проходят.
  • ·При ангиопаралитической стадии патологии симптомы спазма пропадают. Приступы побледнения становятся редкими. Кисть и пальцы приобретают несколько синеватый цвет, усиливающийся вплоть до лилового при опускании руки книзу. Отечность становится постоянной.
  • ·Первые две стадии длятся в среднем 3-5 лет.
  • ·При трофопаралитической стадии симптомы становятся очень яркими:
  • ·Вначале на кончиках пальцев возникают наполненные серозно-кровянистой жидкостью пузыри, после вскрытия которых образуются длительно незаживающие и весьма болезненные язвы.
  • ·Затем появляются очаги некроза, захватывающие мягкие ткани части пальца.
  • ·После отторжения омертвевших тканей остаются грубые, спаянные с костью рубцы.

Причины

  • ·Довольно частая формулировка в медицине — «причины неизвестны». Увы, но ученые пока лишь предполагают что:
  • ·болезнь возникает при частых длительных переохлаждениях;
  • ·хронические микротравмы пальцев способствуют нарушению нервной регуляции сосудов рук;
  • ·интоксикации могут стать пусковым механизмом патологии;
  • ·травма центральной нервной системы осложняется развитием периодических спазмов, в результате которых и появляются симптомы болезни Рейно.
  • ·Все эти гипотезы имеют весьма туманное значение, так как, например, у жителей Крайнего Севера это заболевание возникает исключительно редко, хотя переохлаждений им избежать гораздо труднее.

Диагностика

Болезнь Рейно1
  • ·Диагностируют патологию преимущественно на основании клинической картины. Здесь важно точно выяснить, не является ли поражение пальцев проявлением одноименного синдрома, который возникает при некоторых системных заболеваниях. Признаки его точь-в-точь схожи с симптомами болезни Рейно, что порой затрудняет диагностику.
  • ·Существует несколько критериев, по которым можно исключить у больного синдром:
  • ·симптомы появляются эпизодически при переохлаждении или эмоциональном возбуждении;
  • ·признаки возникают одновременно на одних и тех же участках обеих рук;
  • ·заболевание длится не менее 2 лет;
  • ·гангрены кожи пальцев нет, либо она минимальна;
  • ·не имеется признаков других заболеваний, способных нарушить кровоснабжение пальцев.
  • ·Окончательно можно диагностировать патологию лишь при микроскопическом исследовании кусочка кожи, взятого путем биопсии.

Лечение

  • ·Начало лечения болезни Рейно — консервативное.
  • ·Применяются различные препараты, нормализующие тонус сосудов, уменьшающие риск и степень вазоспастических реакций, улучшающих питание тканей, испытывающих приступы ишемии:
  • ·ганглиоблокаторы;
  • ·спазмолитики;
  • ·витамины группы В, а также С и Е;
  • ·кортикостероидные гормоны.
  • ·Наряду с медикаментозным лечением при данной болезни используют и различные физиотерапевтические методы:
  • ·УВЧ в области шейного отдела позвоночника;
  • ·гипербарическую оксигенацию (дыхание чистым кислородом повышенного давления).
  • ·Важным аспектом лечения болезни Рейно является исключение влияния низких температур, особенно при пребывании во влажной среде. Кроме того больных отстраняют от работы с вибрирующими устройствами
  • ·При неэффективности консервативного лечения иногда больным проводят операцию по пересечению нервных стволов, по которым импульсы проходят от узлов нервной системы до сосудов рук:
  • ·верхнегрудную двухстороннюю ганглионарную симпатэктомию.
  • ·При достаточно редких случаях поражения стоп проводится такая же операция в поясничном отделе.

Осложнения и последствия

  • ·При болезни Рейно каких-либо опасных для жизни или здоровья осложнений не развивается.
  • ·Патология может повлиять на нервно-психическое состояние больного из-за частых приступов жгучей боли.
  • ·Возможно возникновение гнойно-воспалительных поражений кисти, которые несколько ухудшают качество жизни.

Профилактика

Средством профилактики болезни Рейно являются любые меры, препятствующие сужению сосудов:

  • ·отказ от курения и употребления кофе и кофеин-содержащих веществ;
  • ·ношение теплых рукавиц или перчаток в холодное время года;
  • ·избегание стрессов (этому неплохо помогают аутогенная тренировка и гипноз).

Дополнительно

  • ·Практически идеально повторяет симптоматику данной болезни и синдром Рейно. Возникает он при склеродермии, системной красной волчанке, поражении шейного отдела позвоночника, некоторых эндокринных расстройствах и прочих заболеваниях.
  • ·Прогноз при синдроме Рейно несколько более неблагоприятен, так как в этом случае на нарушения нервной регуляции накладываются органические поражения сосудов. Из-за этого довольно часто у больных может возникнуть гангрена.
  • ·Синдром Рейно отдельно не лечат, так как при терапии основного заболевания пропадают и вазоспазмы.
  • Синдром Рейно