Бешенство

Бешенство — инфекционная болезнь со стопроцентной летальностью. Как можно заразиться, каковы симптомы и возможно ли предотвратить трагический финал?

Бешенство — это вирусная болезнь, о которой все знают, но которую мало кто по-настоящему понимает. Ее второе название — гидрофобия (водобоязнь) и эту особенность отмечали еще врачи во времена Авиценны. Невероятно опасная инфекция, поражающая нервную систему и не оставляющая больному ни одного шанса на выживание, — вот что такое бешенство.

Симптомы

• После проникновения вируса бешенства в организм проходит от 10 дней до года, пока не появятся первые проявления болезни. Это время (чаще всего оно составляет 1-2 месяца) называется инкубационным периодом, и оно необходимо возбудителю для того, чтобы размножиться и достигнуть головного мозга.
• В течении бешенства различают три периода:
• период продромы;
• период возбуждения (или энцефалита);
• период параличей.
• Болезнь дебютирует появлением болей или прочих неприятных ощущений в области рубца, оставшегося после укуса.
• Параллельно с местными симптомами бешенства у человека возникают первые признаки неврологических нарушений:
• раздражительность;
• ухудшение настроения;
• чувства тоски и страха;
• головная боль;
• нарушения сна.
• Характерным симптомом бешенства у человека в продромальном периоде является повышение чувствительности к свету и громкому звуку.
• Несколько позже присоединяются чувство стеснения в груди, ощущение нехватки воздуха, потливость. Температура, вначале поднимающаяся несильно, с течением времени достигает фебрильных цифр (свыше 38 градусов).
• Период возбуждения наступает внезапно и характеризуется так называемым «пароксизмом бешенства», признаком которого являются:
• болезненные судороги мышц верхних дыхательных путей, глотки, диафрагмы,;
• нарушением процессов дыхания и глотания;
• агрессией и резким психомоторным возбуждением.
• Приступы могут быть спровоцированы:
• попыткой пить;
• внезапным движением воздуха;
• ярким светом;
• громким внезапным звуком.
• Частота приступов бешенства у человека постепенно нарастает, больные мечутся, порываются бежать, рвут на себе одежду, ломают окружающие предметы.
• Важным симптомом бешенства является помрачение сознания, бред, галлюцинации.
• В это же периоде резко повышается слюно- и потоотделение, появляется рвота, что в итоге приводит к выраженному обезвоживанию и потере массы тела.
• Температура тела повышается критически, отмечается серьезное учащение пульса (до 160 ударов в минуту).
• На втором этапе болезни может наступить либо гибель больного от остановки дыхания либо переход ее в третью стадию.
• Наступление периода параличей — это признак бешенства, свидетельствующий о скорой смерти.
• Состояние больного вроде улучшается, судороги прекращаются, возбуждение — спадает. Это — период мнимого улучшения, при котором нарастают вялость, гиподинамия (отсутствие произвольных движений конечностями), температура серьезно повышается, артериальное давление склонно к критическому снижению
• Смерть — внезапна, наступает в результате паралича дыхательного или сосудодвигательного центров головного мозга.

Причины

• Главная причина бешенства — вирус, проникающий в организм при контакте с больным животным.
• Основными переносчиками возбудителя являются собаки, лисы, кошки, летучие мыши, а на севере страны — песцы.
• Проникновение вируса происходит чаще всего при укусе животного, в слюне которого и содержится возбудитель бешенства.
• Для того чтобы заболеть, совсем не обязательно быть укушенным. Попадание слюны на кожу или слизистые оболочки с вероятностью в 30-40% также приведет к развитию болезни.
• Заразиться бешенством от человека — практически невозможно: концентрация вируса в человеческой слюне очень мала.

Диагностика

• Диагностика заболевания производится в первую очередь на основании анализа симптомов бешенства, факта укуса в недавнем прошлом, информации о существовании природного очага болезни по данным эпидемиологической службы.
• При наличии у человека признаков бешенства проводятся исследования, направленные на выявление вируса в организме. Для этого используют иммунофлюоресцентный метод, при помощи которого изучают:
• отпечатки роговицы;
• биопсийный материал взятый из кожи.
• Кроме того культура вируса может быть выделена из слезной, спинномозговой жидкости, слюны.

Лечение

• Чудовищность этого заболевания заключается в том, что после появления первых признаков бешенства смерть больного неизбежна. Все, даже самые современные методы лечения, включая реанимационные, лишь могут продлить жизнь больного, но не способны ее спасти.
• Усилия врачей направлены на уменьшение страданий пациента, на коррекцию гемодинамических и дыхательных расстройств.
• Пациента помещают в индивидуальный затемненный бокс, медперсоналу строго запрещено громко разговаривать в присутствии больного, совершать резкие движения, способные вызвать сквозняк, провоцирующий приступ.
• С этой целью применяются противосудорожные препараты, снотворные и седативные средства, обезболивающие лекарства и медикаменты, снижающие температуру тела.
• Коррекция электролитных нарушений производится путем внутривенных инфузий растворов.
• В стадии паралича больного бешенством человека переводят на аппаратное дыхание с кислородом.

Осложнения и последствия

• Если признаки бешенства уже появились, гибель больного становится абсолютно неизбежной.
• Смерть пациента наступает либо от острого отека мозга, либо от внезапной остановки дыхательной и сердечной деятельности.

Профилактика

• Иммунизация является единственным методом борьбы с бешенством. Существует два ее вида — профилактическая и лечебно-профилактическая.
• Для профилактики иммунизируют людей, чья работа связана с высоким риском заражения — охотников, ветеринаров, лесников, работников бойни, медиков, работающих со штаммами вируса.
• Лечебно-профилактическая иммунизация проводится всем людям, имевшим контакт или укус с бешеными, подозреваемыми на бешенство или неизвестными животными.
• Противопоказаний к данному методу не существует из-за стопроцентного риска гибели человека, зараженного болезнью.
• Предварительно в порядке первой помощи больному проводят первичную обработку раны, царапины или места ослюнения струей мыльного раствора или другим моющим средством. Края раны обрабатывают спиртом либо раствором йода, после чего накладывают стерильную повязку.
• Рану оставляют нетронутой за редким исключением:
• при необходимости ушить кровоточащий сосуд;
• при повреждении лица;
• при обширной ране.
• Иммунизация от бешенства проводится специальными вакцинами, формирующими иммунитет против бешенства. При множественных укусах опасной локализации может быть введен и антирабический иммуноглобулин, который частично нейтрализует вирус бешенства, подавляя его развитие.
• Вакцина от бешенства вводится внутримышечно в день травмы, а затем на третий, седьмой дни, спустя две и 4 недели от укуса. Последнюю дозу больной получает спустя 3 месяца.
• Иммуноглобулин должен быть введен не позднее 3 суток с момента травмы.
• В течение всего курса вакцинопрофилактики и 6 месяцев после его окончания пациенту категорически запрещен прием любых количеств любых спиртных напитков. Также следует избегать переутомлений, переохлаждений или перегреваний.

Дополнительно

• • Вирус бешенства далеко не сразу попадает в мозг. Вначале он проникает в мышечную ткань, из нее — в нервы и лишь затем, перемещаясь по нервным стволам, достигает головного мозга. Именно с этим связана такая вариабельность сроков инкубационного периода.
  • Заболевание возникает гораздо быстрее при укусах в участки тела, близкие к голове. Дольше всего инкубационный период длится при укусах в кисти рук и стопы ног.
  • При возможности животное, укусившее человека, должно быть изловлено и доставлено в специализированную лабораторию для исследования его головного мозга. Дикое животное должно быть уничтожено. Домашнее — изолируют на 10 дней. Именно за этот срок у него разовьется клиническая картина бешенства. Если же этого не произошло — животное считается здоровым и лишь в этом случае врач может отказаться от дальнейшей иммунопрофилактики.