Лекарственные препараты в лечении бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы с помощью лекарственных препаратов является основным направлением лечения астмы у детей и взрослых. В последнее время появилось значительное количество лекарств, позволяющих проводить надежное лечение астмы и предупредить развитие ее осложнений. В то же время тенденция современной медицины направлена на улучшение показателя эффективность/безопасность. То есть лечение должно быть не только эффективным, но и безопасным. Схемы лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых зависят от стадии болезни и от индивидуальных особенностей организма больного. В этой статье мы рассмотрим группы лекарственных препаратов, которые используются в лечении бронхиальной астмы, а также современную многоступенчатую схему лечения этой болезни.
Какие препараты используются в лечении бронхиальной астмы?
Новая концепция лечения бронхиальной астмы (программа GINA) преследует цель достижения качественного контроля над бронхиальной астмой в каждом случае болезни. Качественный контроль над астмой предусматривает следующее:
- Максимальное или полное устранение симптомов астмы;
- Исключение возможности обострений болезни или минимализация риска обострения;
- Сведение на минимум использования лекарств и устранение побочных реакции от приема лекарств;
- Восстановление работы дыхательной системы.
Таким образом, новая программа лечения астмы призвана оптимизировать показатель эффективность/безопасность в лечении бронхиальной астмы.
Лечение бронхиальной астмы с помощью лекарственных препаратов предполагает использование препаратов из многих фармакологических групп и с различным механизмом действия. Ниже мы рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, используемых в лечении бронхиальной астмы у детей и взрослых.
Препараты из группы кромонов
Препараты из группы кромонов, производные кромоновой кислоты (Кромогликат натрия, Недокромил) обладают выраженным противовоспалительным и противоастматическим эффектом. Препараты из этой группы тормозят выделение из тучных клеток биологически активных веществ, вызывающих воспаление и сужение просвета бронхов. Кромоны используются в базисном лечении бронхиальной астмы, но противопоказаны в лечении обострения болезни. Использование кромонов также ограничено у детей до 6 лет.
Ингаляционные глюкокортикоидные препараты
Глюкокортикоидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) выпускаются в виде ингаляторов. Ингаляционное применение таких лекарств обеспечивает повышение эффективности лечения и уменьшает общую дозу лекарства. На данный момент ингаляционные глюкокортикоиды являются единственными препаратами, которые могут использоваться в лечении астмы у детей меньше 3-х лет. При соблюдении правильного режима дозировки выраженность побочных эффектов от приема ИГК минимальна.
Системные глюкокортикоиды в лечении бронхиальной астмы
Использование системных глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон) в лечении бронхиальной астмы ограничивается случаями экстренного лечения. Длительное лечение препаратами из этой группы нежелательно из-за высокого риска возникновения серьезных побочных реакций (катаракта, диабет, атрофия надпочечников, ожирение, гипертония и др.).
Препараты из группы β2-адреномиметиков
Препараты из группы β2-адреномиметиков (Салметерол, Формотерол) оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Эти препараты хорошо переносятся детьми и могут быть использованы в комплексном лечении бронхиальной астмы. β2-адреномиметики короткого действия (Сальбутамол) используются для лечения приступов бронхиальной астмы.
Комбинированные препараты: β2-адреномиметики + ИГК в лечении бронхиальной астмы
Комбинированные препараты (Симбикорт, Серетид) состоят из β2-адреномиметиков длительного действия и ИГК. Таким образом, эти лекарства устраняют бронхоспазм (сужение просвета бронхов) и оказывают выраженное противовоспалительное действие. Новая концепция лечения бронхиальной астмы предлагает использовать комбинированные препараты, как для базисной терапии астмы, так и для лечения обострений болезни.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении бронхиальной астмы
Лейкотриены – это группа биологически активных веществ вырабатывающихся при воспалении, и которые вызывают сильное сужение бронхов. Препараты из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Монтелукаст) используются в качестве альтернативного лечения бронхиальной астмы. Эти лекарства могут использовать и в лечении бронхиальной астмы у детей.
Препараты из группы метилксантинов в лечении бронхиальной астмы
На данный момент использование препаратов из группы метилксантинов (Теофелин) в лечении бронхиальной астмы значительно ограниченно. Особенно опасно использование этих препаратов у детей (риск внезапной смерти, аритмии).
Антихолинергические препараты в лечении бронхиальной астмы
Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид) используются в лечении бронхоспазма у больных бронхиальной астмой. В связи с трудностью контролировать все побочные эффекты этих лекарств они нашли весьма ограниченное применение в лечении астмы у детей.
Многоступенчатая схема лечения бронхиальной астмы
Данная схема лечения астмы подразумевает разделение всего количества больных астмой на группы в соответствии со степенью тяжести болезни и уровнем контроля заболевания. Лечение каждой группы рассматривается как отдельная ступень, при этом переход на более высокую ступень означает увеличение объема лечения, а переход на более низкую его уменьшение.
Различают четыре ступени лечения астмы:
- ступень – легкая интермиттирующая астма
- ступень – легкая персистирующая (постоянная) астма
- ступень – среднетяжелая персистирующая астма
- ступень – тяжелая персистирующая астма
Объем лечения и тип используемых препаратов определяется лечащим врачом для каждого больного в отдельности. При неэффективности лечения астмы на одной ступени (обострение болезни) нужно перейти на следующую. При достижении хорошего контроля над болезнью можно рассмотреть вопрос об уменьшении объема лечения и переходе на более низкую ступень.
