Все о прыщах (угрях) и их лечении.

Прыщи (угри, угревая сыпь, акне): причины возникновения, эффективные методы лечения.

В толще кожи человека залегают потовые и сальные железы, вырабатывающие пот и кожное сало. Также вся кожа человеческого тела, за исключением кожи стоп и ладоней покрыта более или менее заметными волосками. Корни волос (волосяные фолликулы) покрывающих кожу, также залегают глубоко в коже, в непосредственной близости от сальных и потовых желез.  Прыщи, или угри (угревая сыпь, акне) – это заболевание кожи лица и некоторых других областей тела (спины, ягодичной области, плеч, груди), которое проявляется воспаление волосяных фолликулов и прилегающих к ним потовых и сальных желез, с возникновением на коже воспаленных участков с покраснением  и болезненностью при прикосновении. Нередко прыщи сопровождаются нагноением.  Прыщи, как правило, возникают у подростков в связи  половым созреванием, однако,  встречаются и у взрослых людей. В некоторых случаях прыщи указывают на различные заболевания (в основном со стороны эндокринной системы). Подростковые прыщи (угри, акне), как правило, исчезают при должном гигиеническом уходе за кожей, а также при систематическом использовании местных противоугревых средств (мазей, гелей, кремов от прыщей). Лечение тяжелой формы акне с появлением множества гнойных прыщей осуществляется врачом-дерматологом.

Что такое прыщи и почему они появляются?
Прыщи, или угри (синоним, акне) - это воспаление волосяных фолликулов и расположенных рядом с ними сальных желез. На коже лица, подбородка, спины и открытой части груди распложено особенно много мелких волосков (волосяных фолликулов), поэтому чаще всего прыщи поражают именно эти участки кожи. Каждый волосяной фолликул имеет корень (луковицу), которая расположена глубоко в коже. Рядом с луковицей волосяного фолликула расположена сальная железа, вырабатывающая кожное сало, которое выделяется на поверхность кожи, смазывает ее, защищая от высыхания и растрескивания.
Повышенное выделение кожного сала сальной железой или неправильный уход за кожей лица, приводят к закупорке устья волосяного фолликула (место его выхода на поверхность кожи) и скоплению кожного сала под кожей. Закупоренный волосяной фолликул выглядит как маленькая черная и слегка выпуклая точка. Если попытаться выдавить такую «черную точку», то из нее выделится большое количество густого кожного сала (см. ниже).  
Закупорка устья волосяного фолликула создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые всегда присутствуют на поверхности кожи. Наиболее активным возбудителем угревой сыпи является бактерия Пропионибактериум акнес. Размножение бактерий в закупоренном волосяном фолликуле приводит к развитию воспалительной реакции, в результате которой область вокруг волосяного фолликула становится красной, отечной и болезненной. При дальнейшем развитии инфекции в области угря образуется нагноение, при прорыве которого кожа очищается от инфекции и скопившегося кожного сала.
 Как правило, в подростковом возрасте появляются прыщи на лбу, подбородке, на открытых частях груди и на верхней половине спины, на ягодицах.
После прыщей на коже этих областей могут оставаться небольшие рубцы, пятна или же вовсе не остается следов. Последствия заживления прыщей зависят, главным образом, от метода лечения прыщей, а также от длительности болезни.
Невоспаленные прыщи называются комедонами.  Открытые комедоны выглядят как мелкие точки черного цвета на коже лица, подбородка, спины и верхней части груди. Причиной появления открытого комедона является скопление в устье волосяного фолликула ороговевших клеток кожи. Закрытые комедоны имеют белый цвет и представляют собой скопление в устье волосяного фолликула кожного сала. Комедоны не исчезают самостоятельно, поэтому требуют лечения специальными лекарственными средствами и методами.

Причины появления прыщей у подростков.
Прыщи у подростков появляются с 12-15 лет, с началом полового созревания. Основной причиной появления прыщей у подростков является повышение в крови уровня половых гормонов, так называемых, андрогенов. Сальные железы, расположенные рядом с волосяными фолликулами, в ответ на повышение в крови андрогенов вырабатывают больше кожного сала, что приводит к закупорке выводных протоков сальных желез, присоединению инфекции и появлению прыщей. У девушек появление прыщей, как правило, возникает перед началом менструации, что связано с повышением в крови уровня прогестерона – женского полового гормона. Как правило юношеские прыщи проходят по мере завершения полового созревания к 20-25 летнему возрасту. В некоторых случаях сильная угревая сыпь у подростков является признаком эндокринных заболеваний (например, синдром поликистозных яичников у девушек).

Причины появления прыщей после завершение полового созревания.
По завершению полового созревания у большинства людей прыщи проходят самостоятельно и не возникают вновь. Появление множества гнойных прыщей в старшем возрасте зачастую указывает на некоторые заболевания и поэтому требует обращения к врачу-дерматологу.
Среди основных причин появления прыщей у взрослых выделяют:

Эндокринные расстройства
У женщин после 25-30 лет появление прыщей может говорить о некоторых расстройствах эндокринной системы. Множественные прыщи (себорейное акне) иногда являются ранним признаком поликистоза яичников. Другими симптомами поликистоза яичников являются выпадение волос в области висков в сочетании с усиленным ростом волос на лице (гирсутизм – оволосение по мужскому типу), нарушение менструального цикла, бесплодие.
Причиной появления прыщей у женщин могут служить заболевания щитовидной железы, надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), гипофиза (аденома гипофиза) и др.
Прием оральных контрацептивов (противозачаточных), а также беременность  у некоторых женщин может вызвать появление прыщей. В других случаях, беременность и гормональные контрацептивы напротив навсегда избавляют женщину от угрей.

Другими причинами развития угрей могут быть:

• Наследственная предрасположенность: прыщи обычно чаще появляются у людей с жирной кожей, а этот признак, как известно может передаваться по наследству.
• Неправильное питание – употребление в пищу продуктов, богатых холестерином, а также избытка сладостей приводит к повышенному выделению кожного сала и предрасполагает к появлению прыщей. Акне (прыщи) на спине, ягодицах или груди  чаще встречаются у людей страдающих ожирением.
• Дефицит цинка увеличивает продукцию кожного сала, способствуя появлению прыщей. Дефицит цинка может развиться при однообразном питании.
• Длительное пребывание на солнце – также может стать причиной развития прыщей из-за усиления кератинизации кожи. Небольшие количества солнечных лучей, напротив благоприятно влияют на кожу больных акне и способствуют исчезновению прыщей.

Как избавиться от прыщей? Современные и эффективные методы лечения прыщей
Избавление от прыщей – это длительный процесс, который может быть успешным лишь в случае выполнения всех необходимых рекомендаций по уходу за кожей лица. Чтобы определить, возможно ли избавиться от прыщей в домашних условиях, или же лучше обратиться за помощью к врачу, посчитайте количество прыщей на одной половине лица. Если насчитывается менее 10 прыщей – это легкая степень угревой сыпи, которая вполне поддается самостоятельному лечению. 10 прыщей и более указывают на тяжелое течение акне, лечение  в таком случае рекомендуется проводить под наблюдением специалиста.

Основными принципами лечения прыщей являются:

• правильный уход за проблемной «жирной» кожей лица,
• предотвращение появления комедонов, а в случае их появления – своевременное лечение
• уменьшение активности сальных желез, вырабатывающих кожное сало
• лечение антибиотиками в тяжелых случаях, при появлении множества гнойных прыщей

Уход за кожей лица как метод лечения прыщей
Уход за жирной кожей лица подразумевает ежедневные гигиенически процедуры: каждое утро рекомендуется умываться прохладной водой, каждый вечер протирать очищенную кожу специальными растворами для ухода за кожей. Наиболее известны следующие средства для ухода за кожей, пораженной угрями: 5% левомецитиновый спирт, салициловая кислота, резорцин, камфорная кислота. Небольшое количество раствора наносят на ватный тампон и аккуратно протирают проблемные участки кожи. Не рекомендуется использование жирных кремов для лица. Категорически запрещается выдавливать прыщи, т.к. это повышает риск присоединения дополнительной инфекции, к тому же травмирование кожи в дальнейшем приводит к образованию рубца. Для утреннего у вечернего умывания можно использовать и специальные средства по уходу за кожей, которые можно найти в любой аптеке.

Использование специальных средств для лечения прыщей
В настоящее время существует множество косметических средств от прыщей, однако не все они являются эффективными. Избавиться от прыщей на лице и в других участках тела помогут следующие средства:

1. Третиноин (торговые названия: Айрол, Ретин А) снижает выделение кожного сала и подавляет активность бактерий, вызывающих появление прыщей. Третиноин наносят на предварительно очищенные пораженные участки кожи один-два раза в сутки. Лечение этим средством от угрей продолжают не менее 4 недель.
2. Дифферин (Адапален) – выпускается в виде крема от прыщей. Дифферин препятствует появлению комедонов, снижает воспаление, а также способствует быстрому заживлению прыщей. Крем от прыщей наносят на очищенные пораженные участки кожи один раз в день, перед сном. Чтобы избавиться от прыщей, лечение Адапаленом необходимо продолжать в течение 4-8недель.
3. Бензоил пероксид (Базирон АС) – снижает выделение кожного сала, подавляет размножение бактерий, снижает воспаление и ускоряет  восстановление кожи пораженной акне. Базирон АС выпускается в виде геля от прыщей, который наносят на пораженные участки кожи утром и вечером. Избавление от прыщей на фоне лечения этим средством наступает не ранее, чем на 4 неделе после начала лечения.
4. Азелаиновая ксилота (Скинорен) – препятствует закупорке протоков сальных желез, снижает активность бактерий, вызывающих появление прыщей. Скинорен выпускается в виде крема, который наносят на предварительно очищенные участки кожи утром и вечером. Лечение от прыщей этим средством осуществляют не менее 3 месяцев.

Антибиотики для лечения прыщей
Антибиотики для лечения прыщей, как правило, назначаются при тяжелых формах угревой сыпи, с наличием множества гнойных прыщей. Подбор антибиотика, определение дозировки и длительности лечения осуществляется врачом дерматологом. Антибиотики назначают местно (в виде мазей, растворов для наружного применения и др.) и системно (в виде таблеток и уколов). Антибиоткики в таблетках и уколах назначаются только врачом на основании данных о чувствительности бактерий к тем или иным препаратам.
В лечении сложных форм угревой сыпи используются следующие антибиотики:

1. Эритромицин  является одним из наиболее эффективных антибиотиков, применяемых в лечении прыщей. Избавиться от прыщей помогает препарат, содержащий эритромицин – Зинерит. Кроме антибиотика Зинерит содержит цинк – вещество, снижающее продукцию кожного сала. Зинерит наносят на кожу лица и других пораженных угрями областей с помощью специального аппликатора 2 раза в день: утром и вечером. При регулярном использовании Зинерита избавление от прыщей происходит за 10-12 недель (в некоторых случаях видимый эффект наблюдается уже на 2 неделе).
2. Клиндамицин (Далацин, гель от прыщей) – другой антибиотик, который помогает избавиться от прыщей. Далацин наносят на очищенную кожу тонким слоем 2-3 раза в день.

Лечение последствий прыщей.
После стихания воспаления и исчезновения прыщей на коже нередко остаются вторичные изменения: рубцы, пятна. Рубцы, как правило, являются следствием травматизации прыща (выдавливание, расчесывание). Удаление рубцов и пятен после прыщей осуществляют с помощью поверхностного пилинга кожи в косметических салонах. Необходимо помнить, что нередко пилинг кожи может привести к рецидиву болезни – появлению новых прыщей, поэтому проводить эту процедуру следует осторожно.

Народные средства и рецепты от прыщей
В лечении угрей (прыщей) могут быть использованы следующие  народные средства и рецепты:

• Лимон. С целью снижения жирности кожи, а также очищения ее от избытков кожного сала можно один раз в день перед сном протирать кожу лица долькой лимона.
• Грейпфрут. Для очищения жирной кожи лица также применяют сок грейпфрута. В свежевыжатый сок грейпфрута добавляют несколько капель камфорного спирта. Полученную смесь применяют для ежедневного протирания жирной кожи лица.
• Кора дуба также помогает снизить жирность кожи и избавиться от прыщей. 20г коры дубы заливают стаканом воды и кипятят полчаса. Остывший отвар коры дуба применяют для протирания кожи утром и вечером.
• Для избавления от прыщей можно самостоятельно приготовить лосьон для кожи лица: две столовые ложки измельченных листьев мяты перечной заливают стаканом кипящей воды и дают остыть. Процеживают полученный настой мяты и добавляют к нему лимонный сок (1 чайная ложка), настойку календулы (3 чайных ложки) и борный спирт (3 чайных ложки).  Полученным лосьоном от прыщей протирают пораженные участки кожи два раза в день: утром и перед сном.
• Ромашка – является самым распространенным народным методом избавления от прыщей. Настой ромашки готовят следующим образом: одну столовую ложку цветков ромашки заливают одним стаканом кипящей воды и дают остыть. Полученный настой используют для очищения жирной проблемной кожи.
• Творожная маска для лица помогает избавиться от прыщей. К одной столовой ложке творога добавляют одну столовую ложку сока грейпфрута (или лимона) и немного соли. Смешивают все ингредиенты и полученную творожную массу наносят на кожу лица на 10 минут. Очищают кожу от маски и увлажняют ее нежирным кремом.

Народные средства для лечения прыщей, как правило используются при несложных формах угревой сыпи.